Журнал «Почки» 1 (03) 2013
Вернуться к номеру
Влияние омега-3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот на биомаркеры повреждения почек у взрослых с сахарным диабетом: результаты исследования GO-FISH
Авторы: Miller E.R. 3rd, Juraschek S.P., Anderson C.A. et al. The Effects of n-3 Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation on Biomarkers of Kidney Injury in Adults With Diabetes: Results of the GO-FISH trial // Diabetes Care. — 2012, Dec 28. (Original) PMID: 23275364
Рубрики: Нефрология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Назначение длинноцепочечных омега3 полиненасыщенных жирных кислот (w3 ПНЖК) в виде биодобавок может оказывать ренопротекторные эффекты у пациентов с сахарным диабетом, однако все предыдущие исследования были достаточно противоречивыми. Авторы провели рандомизированное контролируемое исследование по оценке влияния добавок омега3 ПНЖК на экскрецию альбумина с мочой и маркеров поражения почек у взрослых с диабетом 2го типа.
Дизайн и методы. Мы провели рандомизированное плацебоконтролируемое в двух периодах перекрестное исследование с целью проверки эффективности влияния назначения 4 г/день омега3 ПНЖК в виде добавок на маркеры клубочковой фильтрации и повреждения почек у взрослых с дебютом диабета во взрослом возрасте и наличием белка в следовых количествах или при больших значениях протеинурии. Каждый этап длился 6 недель и начинался после 2недельного «чистого» периода. Главным исходом было значение экскреции альбумина с мочой, второстепенным — наличие маркеров почечного повреждения (молекула повреждения почек (KIM1), NацетилбетаDглюкозаминидазы (NAG), нейтрофильной желатиназы липокалин (NGAL) и печеночный белок, связывающий жирные кислоты (LFABP)), сывороточные маркеры функции почек (цистатин С, бета2микроглобулина и креатинин) и скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
Результаты. Из 31 человека 29 закончили оба периода. В общей сложности 55 % составили мужчины, 61 % — афроамериканцы, средний возраст — 67 лет. В начале исследования средний индекс массы тела (ИМТ) был 31,6 кг/м2, средняя рСКФ — 76,9 мл/мин/1,73 м2, а медиана 24часовой экскреции альбумина с мочой составляла 161 мг/сут.
По сравнению с плацебо w3 ПНЖК проявили недостоверное влияние на экскрецию альбумина с мочой (–7,2 %, 95% ДИ от –20,6 до 8,5, p = 0,35) и оказали значительное влияние на выделение с мочой NGAL (–16 %, 95% ДИ от –29,1 до –0,5, р = 0,04). Не было установлено никакого влияния на сывороточные маркеры функции почек или рСКФ. В анализе подгрупп отмечали значительное снижение в 24часовой экскреции альбумина с мочой, NGAL, LFABP и NAG среди участников, принимавших лекарства, блокирующие ренинангиотензинальдостероновую систему.
Выводы. Эти результаты свидетельствуют о потенциальном воздействии добавок омега3 ПНЖК на маркеры поражения почек у пациентов с сахарным диабетом, имеющих первые признаки заболевания почек. В рамках предварительного исследования эти результаты дают веские основания для долгосрочных испытаний влияния омега3 ПНЖК на развитие прогрессирования хронического заболевания почек.