Журнал «Медицина неотложных состояний» 2 (49) 2013
Вернуться к номеру
Психоэмоциональное сопровождение обучения и применения сердечно-легочной реанимации
Авторы: Зюзько В.В., Загуровский В.М., Харьковская медицинская академия последипломного образования
Рубрики: Семейная медицина/Терапия, Медицина неотложных состояний
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Целью настоящего исследования было изучение эмоционального и чувственного сопровождения обучения и реализации приемов сердечнолегочной реанимации. Комплекс лечебных мероприятий сердечнолегочной реанимации предполагает нахождение больного или пострадавшего, как правило, в состоянии клинической смерти. Это условие приводит к возникновению интенсивных психоэмоциональных переживаний (острая стрессорная реакция) со стороны проводящих реанимацию, не всегда способствующих эффективности и качеству реанимации. Уровень стрессорной реакции зависит от специальной подготовки лица, проводящего реанимацию, его психических особенностей.
Материал и методы исследования. Обследовано 52 обучающихся немедицинских специальностей, 49 врачейинтернистов, 53 врача бригад экстренной медицинской помощи. Исследованы: эмоциональное состояние (базовые эмоции — радость, горе (печаль), страх, гнев, удивление, отвращение) и чувственные переживания (растерянность, беспомощность, заинтересованность, уверенность) во время обучения приемам сердечнолегочной реанимации на симуляторах. У интернистов и врачей экстренной медицинской помощи, принимавших участие в реальных событиях сердечнолегочной реанимации, — катамнестическое исследование тех же параметров. Нами использована 10балльная шкала самооценки интенсивности эмоциональных и чувственных переживаний с дальнейшей обработкой данных методами статистических исследований.
Результаты исследования. У группы слушателей немедицинских специальностей во время обучения преобладали эмоции страха — 62 %, удивления — 48 %; чувства растерянности — 83 %, беспомощности — 71 %. В условиях, максимально приближенных к естественным (крики, плач, имитация агрессии и т.д.), преобладали эмоции страха 69 %, гнева — 31 %; с переживанием чувства растерянности — 41 %, беспомощности — 38 %. Изменения эмоциональных проявлений у врачейинтернистов были достоверно менее выражены и менее значимы. При имитации реальных ситуаций эти показатели также были достоверно ниже, чем у слушателей немедицинских специальностей, но более высоки в сравнении с началом обучения. У врачей экстренной медицинской помощи отмечались достоверно более низкие уровни страха при отсутствии переживаний беспомощности. При моделировании реальных событий отклонения в этой группе отсутствовали, преобладали эмоции радости, удивления с переживанием чувств заинтересованности — 79 % и уверенности — 64 %. Можно утверждать: а) медицинское образование уменьшает число и интенсивность деструктивно направленных эмоций и переживаний при обучении приемам сердечнолегочной реанимации; б) формируется конструктивное и толерантное реагирование обучающихся на пути реализации полученных навыков. При катамнестическом исследовании у врачей экстренной медицинской помощи, проводивших реанимационные мероприятия, преобладали эмоции тревоги, немотивированного напряжения — 90 % случаев, отвращения — 46 %, переживания растерянности — 31 %, обреченности — 58 % с психоэмоциональным возбуждением. Следует отметить, что интенсивность и частота проявлений достоверно снижается при увеличении числа проведенных реанимационных мероприятий независимо от их исхода.
Выводы: 1) на эффективность обучения приемам сердечнолегочной реанимации оказывает влияние уровень специальной медицинской подготовки; 2) в процессе обретения опыта применения сердечнолегочной реанимации значительно снижается уровень и частота деструктивных проявлений стрессорной реакции при реанимационных мероприятиях; 3) проведение мастерклассов при обучении приемам сердечнолегочной реанимации позволяет значительно уменьшить стрессорную реакцию при практическом применении.