Журнал «Медицина неотложных состояний» 2 (49) 2013

Безпека пацієнтів є серйозною глобальною проблемою громадської охорони здоров’я. В останні роки країни стали все більше усвідомлювати важливість поліпшення безпеки пацієнтів. У 2002 році держави­члени ВООЗ домовилися про резолюції Всесвітньої асамблеї охорони здоров’я з безпеки пацієнтів.

Оцінки показують, що в розвинених країнах як мінімум один із 10 пацієнтів постраждав при отриманні стаціонарної допомоги. Шкода може бути викликана цілим рядом помилок і побічних ефектів.

У країнах, що розвиваються, число пацієнтів, постраждалих у лікарнях, вище, ніж у промислово розвинених країнах. Ризик розвитку внутрішньолікарняних інфекцій у деяких країнах, що розвиваються, у 20 разів вище, ніж у розвинених країнах.

У будь­який момент часу 1,4 мільйона осіб у всьому світі страждають від інфекцій, набутих у лікарнях. Принаймні 50 % медичного обладнання в країнах, що розвиваються, є непридатним для використання (часткове використання). Інколи обладнання не використовується через відсутність навичок або розхідних матеріалів. І, як наслідок, діагностика або лікування не можуть бути виконані або будуть неякісними або небезпечними, що може становити загрозу для безпеки пацієнтів та призвести до серйозних травм або смерті.

У деяких країнах частка ін’єкції шприцами або голками повторно без стерилізації досягає 70 %. Це піддає мільйони людей ризику інфікування. Кожен рік небезпечні ін’єкції призводять до 1,3 мільйона випадків смерті, в основному за рахунок передачі через кров патогенів, таких як вірус гепатиту В, вірус гепатиту С і ВІЛ.

Хірургічні втручання є одними із найскладніших. Понад 100 мільйонів людей потребують хірургічного лікування щороку з різних медичних причин. На проблеми, пов’язані з хірургічною безпекою, у розвинених країнах припадає половина несприятливих подій, що призводять до смерті або інвалідності.

Економічні вигоди від поліпшення безпеки пацієнтів є переконливими. Дослідження показують, що додаткова госпіталізація, судові витрати, інфекції, набуті в лікарнях, втрачені доходи, інвалідність та медичні витрати коштують деяким країнам від 6 до 29 млрд доларів на рік.

Вважається, що галузі з надзвичайно високим ризиком, такі як авіація й атомна енергетика, знаходяться у більшій безпеці, ніж охорона здоров’я. Існує один шанс з мільйона, що людина потрапить у авіаційну катастрофу. Для порівняння: у пацієнта є один шанс із 300 постраждати від системи охорони здоров’я.

В Україні поінформованість населення про безпеку пацієнтів та їх права можна вважати досить низькою.

Аналіз результатів дослідження свідчить, що порушення прав пацієнтів в Україні зумовлює комплекс причин, що мають системний характер, а саме:

— брак фінансування системи охорони здоров’я, що призводить до відсутності гарантій держави щодо забезпечення громадян України медичною допомогою;

— організація надання медичної допомоги не відповідає сучасним вимогам та не забезпечує стандартів якості медичного обслуговування;

— невизначені правові відношення між медичним закладом/лікарем та пацієнтом, відсутність механізмів регуляції правових стосунків між ними;

— низька правова культура як медичних працівників, так і пацієнтів.

Наше дослідження має на меті сприяти покращенню захисту прав та безпеки пацієнтів у системі охорони здоров’я України шляхом створення механізму контролю через моніторинг дотримання прав пацієнтів. Для досягнення цієї мети поставлені такі завдання:

— створення методики дослідження шляхом розробки індикаторів порушення прав пацієнтів на підставі опитувань громадської думки та цільових груп;

— апробація нової методики під час польових досліджень;

— аналіз отриманих даних, розробка рекомендацій щодо створення системи моніторингу прав та безпеки пацієнтів.