Журнал «Почки» 3 (05) 2013

Обоснование: широта использования в США диетических добавок, которые могут быть вредны для людей с хронической болезнью почек (ХБП), неизвестна. Авторы стремились охарактеризовать потенциально вредные добавки в зависимости от стадии ХБП.

Дизайн исследования: срезовый национальный опрос (National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2008).

Участники: когортное исследование у 21 169 небеременных неорганизованных американских граждан в возрасте і 20 лет.

Группы: состояние ХБП (отсутствие ХБП, риски ХБП (наличие диабета, гипертензии и/или сердечно-сосудистых заболеваний), стадии ХБП 1–2 (альбуминурия (соотношение альбумина и креатинина і 30 мг/г)), стадии ХБП 3–4 (скорость клубочковой фильтрации 15–59 мл/мин/1,73 м²)).

Оценочный критерий: самооценка использования БАД, содержащего любую из 37 трав, определенных Национальным почечным фондом как потенциально опасные при ХБП.

Измерения: альбуминурию и скорость клубочковой фильтрации оценивали по анализам мочи и крови; демографические данные и сопутствующие заболевания оценивали при заполнении стандартной анкеты.

Результаты: 8,0 % взрослого населения в США сообщили об использовании в течение последних 30 дней потенциально вредных добавок. Более низкая предполагаемая распространенность использования потенциально вредных добавок наблюдалась при более тяжелой ХБП (без ХБП — 8,5 %, в группе риска — 8,0 %; стадии ХБП 1–2 — 6,1 %, стадии ХБП 3–4 — 6,2 %, р < 0,001). Тем не менее после поправки на сторонние факторы оказалось, что пациенты, имеющие риски ХБП, так же часто использовали БАД, как и лица без ХБП: группа риска — ОР 0,93 (95% ДИ 0,79–1,09); стадии ХБП 1–2 — ОР 0,83 (95% ДИ 0,64–1,08), стадии ХБП 3–4 ОР — 0,87 (95% ДИ 0,63–1,18), все по сравнению с лицами без ХБП.

Наиболее часто встречающиеся травы, отмеченные Национальным почечным фондом США, содержатся в примерно 36,5 % потенциально вредных пищевых добавок. К ним отнесены: имбирь (23,6 %), люцерна (19,6 %), стручковый перец (14,9 %), солодка (14,8 %), одуванчик (10,3 %), алоэ (9,3 %), махуанг (7,4 %), крапива (7,4 %), хвощ полевой (6,0 %), йохимбе (2,6 %), ревень (2,3 %), каскара (2,0 %), нони (1,0 %), сенна (1,0 %), веник, полынь, душица и крушина (< 1,0 % каждый).

Ограничения: содержание травы в БАД не оценивалось, список потенциально вредных добавок вряд ли является исчерпывающим.

Выводы: применение БАД является потенциально опасным для людей с ХБП независимо от ее стадии. Медицинским работникам следует обсуждать использование и потенциальные риски добавок у больных с ХБП и тех, кто относится к группе риска по ХБП.

Americans’ Use of Dietary Supplements That Are Potentially Harmfulin CKD
Vanessa Grubbs, MD, MPH, Laura C. Plantinga, ScM, Delphine S. Tuot, MD, MAS, Elizabeth Hedgeman, MS, MPH,
Rajiv Saran, MD, MS, Sharon Saydah, PhD, Deborah Rolka, MS, Neil R. Powe, MD, MPH, MBA
Am. J. Kidney. Dis. — 2013. — 61(5). — 739-747