Журнал «Травма» Том 14, №5, 2013
Вернуться к номеру
Консервативное лечение сколиотической болезни у детей школьного возраста
Авторы: Чугуй Е.В., Воропаев В.Н., Илюшенко Ю.К.
Рубрики: Травматология и ортопедия
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Было проведено лечение 360 пациентов в возрасте от 7 до 18 лет с деформацией позвоночника грудного и грудопоясничного отдела. Патология была представлена: I степенью — 83 ребенка, II степенью — 126 детей, III степенью — 118 детей и IV степенью — 33 ребенка. Девочки составили 80 % обратившихся за помощью, мальчиков было в 4 раза меньше (20 %). Для устранения механических проявлений сколиотической болезни всем детям применяли корсетотерапию, показаниями для которой являются:
— сколиотическая деформация позвоночника I–III степени в грудном и грудопоясничном отделах;
— подготовка к операции пациентов при сколиозе IV степени.
В период проведения корсетотерапии пациентам рекомендовалось комплексное лечение, включающее ЛФК, массаж, физиолечение, диетическое питание, психологическую реабилитацию, ортопедический режим, разгрузку позвоночника, плавание, ортезирование индивидуальными стельками (после обследования на АПК ДСС). Наибольшее значение отводилось лечебной физкультуре, в том числе ЛФК по Дикулю (4 основных комплекса в зависимости от степени, вида и локализации деформации позвоночника). В то же время исключалась интенсивная физическая нагрузка без учета нарушения биомеханики опорнодвигательного аппарата больного сколиозом. Мануальная медицина с целью исправления формы позвоночника категорически запрещалась при любых типах деформаций позвоночника!
Динамика коррекции сколиотической деформации зависела от степени выраженности патологии: при сколиозах 1й степени требовалось 1–2 месяца, при деформации 2й степени — 2–3 месяца, при 3й степени — от 4 месяцев и более. После достижения необходимой коррекции пациенты продолжали носить корсет еще в течение нескольких месяцев для достижения устойчивой ремиссии. Коррекция сколиоза IV степени требовала более длительного времени, замены корсета на этапе лечения после стабильного уменьшения степени деформации и не всегда имела высокую эффективность. При ранней корсетотерапии (при деформации оси позвоночника от 5–7°) ношение корсета было возможно не в жестком ортопедическом режиме, а избирательно (в подобранном режиме), что благоприятнее влияло на психику ребенка, который вынужден был получать такое лечение.