Журнал «Актуальная инфектология» 3 (4) 2014

Статья опубликована на с. 69-70

На сегодняшний день острые кишечные инфекции представляют одну из серьезнейших проблем здравоохранения, актуальную для всех стран. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями не имеет тенденции к снижению, отмечается появление новых штаммов, обусловливающих тяжелое течение болезни. Все большее распространение получают острые кишечные инфекции, которые прежде не диагностировались или встречались редко [1].

Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ, суть базисной терапии острой диареи заключается в восстановлении водно-электролитного баланса [2]. Для этого проводятся мероприятия по поддержанию баланса жидкости в организме путем пероральной регидратации или, при необходимости, внутривенных инфузий. Несмотря на то, что симптоматическая терапия снижает уровень обезвоживания и предотвращает ацидоз, она не сокращает ни продолжительность болезни, ни риск распространения патогена в организме, не устраняет факторы, которые могут быть причиной хронического заболевания, особенно у маленьких детей. Для детей, живущих в регионах с жарким климатом, в частности в Узбекистане, риск этих осложнений резко увеличивается [3].

Своеобразный резко континентальный климат Андижанской области, с сухим, жарким и длительным летним периодом, является одной из причин острой диареи у детей до 1 года жизни. Ежегодно регистрируется большое количество острых кишечных инфекций у детей, причем наиболее часто ими заболевают дети первого года жизни — 25,2 %.

Однако экспресс-диагностика причин диареи, особенно в условиях широкой практики, является на сегодняшний день трудновыполнимой задачей. Поэтому более целесообразным представляется другой подход — как можно более раннее применение антибактериального препарата с широким спектром действия, не обладающего побочными эффектами и не вызывающего дисбаланс нормальной микробиоты кишечника у ребенка, то есть применение эмпирической терапии [4].

Требованиям эмпирической терапии полностью соответствует нифуроксазид. Препарат эффективен в отношении большинства наиболее часто встречающихся патогенных и условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий [3].

В терапевтических дозах препарат оказывает бактериостатическое, а в высоких дозах — бактерицидное действие [5].

Цель исследования: изучение применения нифуроксазида в комплексном лечении острых диарей у детей до 1 года.

Материалы и методы исследования

Исследования проводились на базе Андижанской областной инфекционной больницы, в отделении кишечных инфекций. Всего под наблюдением находились 170 детей до 1 года. Больные поступали в стационар на 1-е — 3-и сутки заболевания. У детей в 62 % случаев заболевание протекало в виде острого гастроэнтерита, у 38 % — острого гастроэнтероколита. Диарейный синдром на момент поступления был у всех детей. Препаратом для лечения был выбран нифуроксазид, так как он является оригинальным препаратом. Используется в качестве этиотропного лечения острых диарей, препарат эффективен в отношении наиболее частых возбудителей кишечных инфекций, имеет высочайший уровень безопасности. Действует только в просвете кишечника.

Результаты и обсуждение

Наряду с использованием пероральной регидратационной смеси всем детям назначался препарат нифуроксазид. В результате применения препарата отмечено более раннее возвращение детей к нормальному рациону питания. Таким образом, наряду с регидратационными и диетическими мероприятиями прием нифуроксазида сокращает продолжительность заболевания. Под нашим наблюдением находились две группы пациентов: 1-я группа (n = 79) — дети, получавшие базисную терапию, и 2-я группа (n = 91) — дети, получавшие нифуроксазид в соответствующих дозах в комплексе с базисной терапией.

Нифуроксазид использовался в комплексной терапии 3–5 суток, препарат отменяли через 2 суток после нормализации стула. Средняя продолжительность диарейного синдрома у детей, получавших нифуроксазид, сократилась почти в 2 раза по сравнению с группой контроля. Скорость купирования других симптомов (лихорадка, рвота, снижение аппетита, эксикоз) была выше у больных детей, получавших нифуроксазид (Р < 0,001). Кратность рвоты значительно уменьшилась, сроки пребывания в стационаре сократились в среднем в 2 раза в группе пациентов, получавших нифуроксазид, по сравнению с контрольной группой (Р < 0,001).

Заключение

При применении нифуроксазида наступило быстрое и эффективное выздоровление. Препарат сохраняет и помогает восстановить нормальную микрофлору кишечника, не адсорбируется из желудочно-кишечного тракта, 99 % принятой дозы остается в кишечнике и оказывает там свое антимикробное действие.