Журнал «Травма» Том 16, №4, 2015
Вернуться к номеру
Миелоакупунктура и электромиелоакупунктура в лечении травм спинного мозга
Авторы: Яковленко В.В.(1), Сокрут В.Н.(1), Синяченко О.В.(1), Егудина Е.Д.(2)
(1) — Донецкий национальный медицинский университет имени Максима Горького, г. Красный Лиман
(2) — Днепропетровская государственная медицинская академия
Рубрики: Травматология и ортопедия
Разделы: Руководства
Версия для печати
Резюме
Представлен обзор современной литературы по применению таких рефлексотерапевтических методов иглоукалывания, как механическая миелоакупунктура и электромиелоакупунктура при повреждениях спинного мозга, что теоретически обосновано, вызывает двигательный и обезболивающий эффект благодаря стимуляции продукции в организме эндорфинов, энкефалинов и эндоморфинов, опиоидных пептидов, тиролиберина и субстанции Р, восстановлению в спинном мозге содержания ферментов, факторов роста и клеточной рецепции. В будущем предстоит разработка наиболее рациональной медицинской технологии применения такого иглоукалывания в комплексном лечении больных с травмами позвоночника, определение показаний и противопоказаний к использованию таких способов рефлексотерапии при разных вариантах течения повреждений спинного мозга.
Подано огляд сучасної літератури зі застосуванням таких рефлексотерапевтичних методів голковколювання, як механічна мієлоакупунктура й електромієлоакупунктура при ушкодженнях спинного мозку, що теоретично обгрунтоване, викликає руховий та знеболювальний ефект завдяки стимуляції продукції в організмі ендорфінів, енкефалінів й ендоморфінів, опіоїдних пептидів, тироліберину та субстанції Р, відновленню в спинному мозку вмісту ферментів, факторів зростання й клітинної рецепції. У майбутньому має відбутися розробка найбільш раціональної медичної технології застосування такої акупунктури в комплексному лікуванні хворих із травмами хребта, визначення показань і протипоказань до використання таких способів рефлексотерапії при різних варіантах перебігу уражень спинного мозку.
The article presents a review of current literature on the application of such reflexotherapeutic methods of acupuncture as mechanic myeloacupuncture and electromyeloacupuncture in spinal cord injuries that is theoretically justified, provides motor and analgesic effect by stimulating the production of endorphins, enkephalins and endomorphin, opioid peptides, thyrotropin-releasing hormone and substance P in the body, restoration of the content of enzymes, growth factors and cell reception in the spinal cord. In the future, we will develop the most rational medical technology on the application of such acupuncture in the comprehensive treatment of patients with spinal cord injuries, the definition of indications and contraindications for the use of these methods of acupuncture at different variants of the clinical course of spinal cord injuries.
Ключевые слова
спинной мозг, травма, рефлексотерапия, акупунктура.
спинний мозок, травма, рефлексотерапія, акупунктура.
spinal cord, injury, reflexolotherapy, acupuncture.
Статья опубликована на с. 79-84
Акупунктура, как древний метод рефлексотерапии, основана на введении в ткани организма специальных металлических игл в строго определенные «активные» точки тела. Существует методика введения акупунктурной иглы в спинномозговой канал для лечения пациентов с травмами спинного мозга, которая одним из авторов настоящей работы (Яковленко В.В.) более 20 лет назад была названа миелоакупунктурой (МАП) и получила приоритетное признание (А.с. А61Н39/00 SU, 1703102-91). Электромиелоакупунктура (ЭМАП) заключается в одновременном механическом воздействии иглы и дозированного электрического тока на спинной мозг. Механизмы действия МАП и ЭМАП при спинальной травме изучены недостаточно [22], а решение этих вопросов требует комплексного подхода с учетом современных данных по нейрофизиологии, онто- и филогенезу нервной системы, нейроморфологии и нейроэндокринологии [6, 36].
По мнению S. Shen et al. [27], МАП в отличие от чрескожной корпоральной иглотерапии (в том числе электропунктуры) исключает блокаду входов соответствующих нейронных популяций соматосенсорной коры потоком импульсации от кожных референтов, тем самым не изменяет эффекторную функцию коры. Механическое и электромеханическое воздействие на серую субстанцию спинного мозга вызывает ряд нейрофизиологических эффектов, влияющих на свое–образную аутосистему аккумуляции, обработки и передачи информации [4].
ЭМАП вызывает повышение содержания факторов роста в ганглиях спинного мозга [28], улучшает миграцию стволовых нервных клеток, пересаженных в спинной мозг животным с повреждением последнего [3], угнетает в нем активность провоспалительных циклооксигеназы-2 [14] и матриксных металлопротеиназ [23], а МАП — нуклеозиддифосфаткиназы, трифосфатизомеразы, дигидролипоамиддегидрогеназы, малатдегидрогеназы и глицеральдегидфосфатдегидрогеназы, которые регулируют энергетические и метаболические процессы в нервной ткани, регенерацию, дифференцировку и апоптоз клеток [35]. Существует даже мнение, что ЭМАП способна полностью восстанавливать морфологическую структуру травмированного спинного мозга [5, 11].
Изучение молекулярных механизмов ЭМАП при повреждениях спинного мозга в грудном отделе позвоночника проведено (по 30 минут в течение 3, 7 и 14 дней) на 45 крысах и 15 интактных животных контрольной группы. Оценивали иммунный ответ по параметрам рецепции эпидермального фактора роста (EGFR) и глиального фибриллярного кислотного протеина (GFAP) в сером веществе спинного мозга. Установлено, что с последними факторами связано усиление двигательной активности конечностей крыс на фоне уже одной процедуры [17, 25].
Прохождение электрического тока через акупунктурные иглы вызывает возбуждение группы ІІІ (Аδ) и центростремительных волокон группы IV (С), тогда как реакция группы II (Аβ) отсутствует [29]. Антиноцицептивное миелопунктурное действие реализуется на различных уровнях нервной системы и представляется чрезвычайно сложным, а афферентная информация о раздражении спинного мозга передается по миелинизированным волокнам Аβ и Аγ. Одним из нейрофизиологических механизмов действия спинномозговой пунктуры на сегментарном уровне может быть угнетение ответов релейных нейронов V слоя на ноцицептивное раздражение. Нейроны конвергируют IV слой спинного мозга и включаются в функцию сегментарного контроля на уровне головного мозга, что достигается как раз путем МАП и ЭМАП.
Механизмы аналгезии МАП и ЭМАП при повреждениях позвоночника остаются полностью не выясненными [9, 36]. Исследуют центральные механизмы обезболивания, включая участие трансмиттеров и специфических рецепторов в спинном мозге [20]. Аналгетические эффекты механического иглоукалывания и электроакупунктуры во многом разнятся, хотя оба метода связаны с подавлением в тканях рогов спинного мозга эфрина-В1 и увеличением соотношения содержания эфрина-В3/-В4 [13]. Были записаны ответы нейронов под воздействием двух видов игло–укалывания на точку ST36 [35]. Оказалось, что обезболивающее действие ЭМАП было выше. Существует мнение, что аналгетический эффект МАП и ЭМАП при повреждениях спинного мозга усиливается с одновременным назначением медикаментозных средств — нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетаминофена, амитриптилина [31].
/81.jpg)
МАП и ЭМАП стимулируют в организме синтез физиологически активных веществ (рис. 1), играющих роль нейромедиаторов, нейрогормонов и нейрокислот (эндорфины, энкефалины, эндоморфины, тиролиберин, субстанция Р и пр.) [34], активность нейрональной оксидазотной синтетазы [32] и липо–ксина А4 [16] в тканях спинного мозга. Была показана активация c-Jun-N-терминальных киназ в спинном мозге при заболеваниях нервной системы, а ингибирование активности этих ферментов в астроцитах подав–ляет нейропатический болевой синдром [21]. Не исключается посредническое действие в этих процессах специфических для астроцитов цитокинов, которые являются нейротрансмиттерами, во многом определяющими состояние спинного мозга, на содержание в котором направлены МАП и ЭМАП [7]. Обезболивающие эффекты МАП и ЭМАП возникают в основном за счет воздействия на опиоидные пептиды (δ-, κ- и µ-рецепторы), октапептид, холецистокинины, глутаминовые рецепторы, 5-гидрокситриптамин. Вместе с тем у 1/4 больных с повреждениями спинного мозга традиционная чрескожная корпоральная акупунктура вызывает не уменьшение, а усиление болевого синдрома [24].
В эксперименте на кошках было показано, что МАП воздействует на нейрональный апоптоз в ганглиях. Такая нейропротекция связана с уменьшением числа Вах- и повышения Bcl2-иммунореактивных нейронов в спинном мозге [38]. Спустя 80 минут после ЭМАП в поврежденном спинном мозге крыс линии Wistar возрастают уровни рецепции генов γ-аминобутириковой кислоты [6]. S.L. Liu et al. [19] изучали экспрессию генов CNTF, FGF2, IGF1, NGF, PDGF, TGF-β1, TrkA и TrkB в спинном мозге после ЭМАП разных сегментов спинного мозга у крыс линии Sprague Dawley. Если перечисленные параметры возрастали, то активность серотонина практически не изменялась. S.J. Wang et al. [30] в эксперименте на крысах линии Sprague Dawley со спинномозговыми повреждениями исследовали механизмы электропунктурного воздействия на точку Futu (LI18) по состоянию экспрессии генов глиального нейротрофического фактора GDNF (GFR-α1) и нейротрофического фактора BDNF (TrkA, TrkB). Через опосредованное действие процедуры именно с указанными параметрами связывают эффект иглоукалывания у спинальных больных. Необходимо отметить, что ЭМАП (2/100 Гц, 1–2 мА, 6 раз по 20 минут через день) у животных с повреждением поясничного отдела спинного мозга не вызывает изменений плазменных концентраций кальцитонинсвязанного пептида, эндотелина-1, 6-кето-простагландина-F-1α и тромбоксана-А2 [8]. Воздействие в другом режиме (10 Гц, 0,4 мА, ежедневно по 30 минут) способствует угнетению синтеза у спинальных крыс провоспалительного интерлейкина-1β [37].
На взрослых крысах линии Sprague Dawley с травмой позвоночника были изучены эффекты акупунктуры на поведенческие реакции животных и c-Fos-иммунореактивный ответ (с-Fos является геном, немедленно активируемым в нейронах после их стимуляции) [2]. Исследованы 3 акупунктурные точки — ST36 (Zusanli), SP9 (Yinlingquan) и BL60 (Kunlun) перед инъекцией формалина. Иглоукалывание уменьшало выраженность c-Fos-ответа по сравнению с контрольной группой, а в отношении болевого синдрома точка BL60 имела предпочтение. Уровень c-Fos обычно обнаруживается в центральной нервной системе при введении животным ноцицептивных стимуляторов болевого синдрома в зонах I, II, V и VI позвонков задних рогов спинного мозга [10]. K.H. Chang et al. [2] распределили экспериментальных крыс Sprague Dawley на 6 групп: 1) интактные (1-я контрольная группа); 2) с введением болевого индуктора формалина, но нелеченые (2-я контрольная группа); 3) которым выполняли иглоукалывание, но не в точки ST36, SP9, BL60 (3-я контрольная группа); 4) с моделью болезни, которым проводили МАП в точку ST36; 5) с моделью болезни, которым проводили МАП в точку SP9; 6) с моделью болезни, которым проводили МАП в точку BL60. Иглы вводили, вертя по часовой стрелке и против (дважды за секунду), в течение одной минуты, а затем делали 9-минутный перерыв (всего выполнили 4 таких процедуры). Выраженность c-Fos значительно снизилась во всех группах леченных МАП животных по сравнению с контролем (рис. 2).
/82-1.jpg)
/82-2.jpg)
У спинальных мышей линии BALB/с ЭМАП с частотой 5 Гц уменьшает уровень болевого порога, а экспрессия ранних генов в спинном мозге быстра и скоротечна. В гемогенных клетках c-Fos-экспрессия способствует клеточной пролиферации, но способна вызывать апоптоз других митогенных сигналов. С-Fos-экспрессия усиливается в головном мозге, а в нейроне с амитозом формирует аккомодационный феномен и трансрегулирует другую генную экспрессию [26]. Экспрессия c-Fos достигает максимума через 2 часа после ЭМАП, в то время как экспрессия ppENK проявляется только спустя 4 часа, причем достигая своего пика через 48 часов после стимуляции. Сигналы c-Fos локализуются в I–II и V–VII слоях спинного мозга, но возрастают только в миелопунктурной группе экспериментальных животных, получавшей ЭМАП в течение 15 минут.
Нейропатическая боль является одним из вариантов алгезивного синдрома, вызванного травмой спинного мозга [1]. Было показано, что механическая аллодиния и гипералгезия подавляются одновременным механическим воздействием игл на акупунктурные точки GV26 и GB34, что обусловлено ингибированием активации микроглии [33]. Интратекальное введение ингибиторов митогенактивированной протеинкиназы (белков SB203580 и PD98059) смягчает у таких пациентов механическую аллодинию и гипералгезию [15]. МАП и ЭМАП влияют на процессы фосфорилирования сериновых, треониновых и тирозиновых аминокислотных остатков внутриклеточных сигнальных белков, регулирующих выживаемость и пролиферацию клеток, синтез цитокинов и матриксных металлопротеиназ [18]. При повреждении позвоночника митогенактивируемая протеинкиназа, внеклеточные сигналрегулирующие и c-Jun-N-терминальные киназы активируются в глиальных клетках [12]. Ингибиторы последних (SP600125, D-JNKI-1) уменьшают нейропатическую боль, подавляя уровень моноцитарного хемотаксического протеина-1 в астроцитах спинного мозга [7]. J.Y. Lee et al. [15] на крысах-самцах линии Sprague Dawley выполняли МАП между остистыми отростками L5–L6 с последующим введением в спинной мозг SP600125. Происходило угнетение активации астроцитов в зоне заднего рога (рис. 3). Результаты показали, что обезболивающий эффект МАП с SP600125 при повреждениях спинного мозга может опосредоваться путем ингибирования активности c-Jun-N-терминальных киназ в астроцитах.
Таким образом, рефлексотерапевтические методы МАП и ЭМАП при использовании их у спинальных больных теоретически обоснованы, что вызывает двигательный и обезболивающий эффект благодаря стимуляции продукции в организме эндорфинов, энкефалинов и эндоморфинов, опиоидных пептидов, тиролиберина и субстанции Р, восстановлению в спинном мозге содержания ферментов, факторов роста и клеточной рецепции. В будущем предстоит разработка наиболее рациональной медицинской технологии применения МАП и ЭМАП в комплексном лечении больных с травмами позвоночника, определение показаний и противопоказаний к использованию таких способов рефлексотерапии при разных вариантах течения повреждений спинного мозга.
Список литературы
1. Baron R. Mechanisms of disease: neuropathic pain – a clinical perspective / R. Baron // Nat. Clin. Pract. Neurol. — 2006. — Vol. 2. — P. 95-106.
2. Chang K.H. Effects of acupuncture stimulation at different acupoints on formalin-induced pain in rats / K. H. Chang, S. J. Bai, H. Lee, B.H. Lee // Korean J. Physiol. Pharmacol. — 2014. — Vol. 18, № 2. — P. 121-127.
3. Chen Y.Y. Electro-acupuncture improves survival and migration of transplanted neural stem cells in injured spinal cord in rats / Y.Y. Chen, W. Zhang, Y.L. Chen, S.J. Chen // Acupunct. Electrother. Res. — 2008. — Vol. 33, № 1–2. — P. 19-31.
4. Deng J. Electroacupuncture remediates glial dysfunction and ameliorates neurodegeneration in the astrocytic α-synuclein mutant mouse model / J. Deng, E. Lv, J. Yang [et al.] // J. Neuroinflammation. — 2015. — Vol. 28, № 12. — P. 103-113.
5. Ding Y. Electro-acupuncture promotes survival, differentiation of the bone marrow mesenchymal stem cells as well as functional recovery in the spinal cord-transected rats / Y. Ding, Q. Yan, J.W. Ruan, Y.Q. Zhang // BMC Neurosci. — 2009. — Vol. 20, № 10. — P. 35-39.
6. Gao P. Acupuncture: Emerging evidence for its use as an analgesic / P. Gao, X.I. Gao, T. Fu [et al.] // Exp. Ther. Med. — 2015. — Vol. 9, № 5. — P. 1577-1581.
7. Gao Y.J. Chemokines, neuronal-glial interactions, and central processing of neuropathic pain / Y. J. Gao, R.R. Ji // Pharmacol. Ther. — 2010. — Vol. 126. — P. 56-68.
8. Guo C.Q. Effect of lysis of acupotomology on plasma vasoactive substance levels in rats with third lumbar vertebra transverse process syndrome / C.Q. Guo, N.G. Liu, X.H. Li, H.M. Sun // Zhen Ci Yan Jiu. — 2007. — Vol. 32, № 5. — P. 323-326.
9. Guyenet P.G. Opioid signalling in the rat rostral ventrola–teral medulla / P.G. Guyenet, R.L. Stornetta, A.M. Schrei–hofer, N.M. Pelaez // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. — 2012. — Vol. 29, № 3. — P. 238-242.
10. Harris J.A. Using c-fos as a neural marker of pain / J.A. Harris // Brain Res. Bull. — 2008. — Vol. 45. — P. 1-8.
11. Huang Y.R. Effects of acupotomy, electroacupuncture or round-sharp acupuncture needle interventions on expression of Bcl-2, Bax, Caspase-3 proteins of rectus femoris in rabbits with knee ostarthritis / Y.R. Huang, Y.L. Jin, N. Li [et al.] // Zhen Ci Yan Jiu. — 2014. — Vol. 39, № 2. — P. 100-105.
12. Ji R.R. MAP kinase and pain / R.R. Ji, R.W. Gereau, M. Malcangio, G.R. Strichartz // Brain Res. Rev. — 2009. — Vol. 60. — Vol. 135-148.
13. Ju Z. Molecular mechanisms underlying the effects of acupuncture on neuropathic pain / Z. Ju, H. Cui, X. Guo [et al.] // Neural. Regen Res. — 2013. — Vol. 8, № 25. — P. 2350-2359.
14. Lau W.K. Electroacupuncture inhibits cyclooxygenase-2 up-regulation in rat spinal cord after spinal nerve ligation / W.K. Lau, W.K. Chan, J.L. Zhang, K.K. Yung // Neuroscience. — 2008. — Vol. 155, № 2. — P. 463-468.
15. Lee J.Y. Analgesic effect of acupuncture is mediated via inhibition of JNK activation in astrocytes after spinal cord injury / J.Y. Lee, D.C. Choi, T.H. Oh, T.Y. Yune // PLoS One. — 2013. — Vol. 8, № 9. — E. 73948.
16. Li Q.М. Involvement of the spinal NALP1 inflammasome in neuropathic pain and aspirin-triggered-15-epi-lipoxin A4 induced analgesia / Q.M. Li, Y. Tian, Z.F. Wang [et al.] // Neuroscience. — 2013. — Vol. 19, № 254. — P. 230-240.
17. Liang Y. Inhibition of spinal microglia and astrocytes contributes to the anti-allodynic effect of electroacupuncture in neuropathic pain induced by spinal nerve ligation / Y. Liang, Y. Qiu, J. Du [et al.] // Acupunct. Med. — 2015. — Vol. 15, № 7. — P. 225-235.
18. Lin S.Y. Effect of acupuncture-anesthetic composite anesthesia on the incidence of POCD and TNF-alpha, –IL-1beta, IL-6 in elderly patients / S.Y. Lin, Z.L. Yin, J. Gao [et al.] // Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. — 2014. — Vol. 34, № 7. — P. 795-799.
19. Liu S.J. Effects of Governor Vessel electroacupuncture on the systematic expressions of NTFs in spinal cord transected rats / S.J. Liu, S.S. Zheng, Q. Dan [tu al.] // Neuropeptides. — 2014. — Vol. 48, № 4. — P. 239-247.
20. Luo F. Modulation of central nociceptive coding by acupoint stimulation / F. Luo, J.Y. Wang // Neurochem. Res. — 2008. — Vol. 33, № 10. — P. 1950-1955.
21. Ma W. Partial sciatic nerve ligation induces increase in the phosphorylation of extracellular signal-regulated kinase (ERK) and c-Jun N-terminal kinase (JNK) in astrocytes in the lumbar spinal dorsal horn and the gracile nucleus / W. Ma, R. Quirion // Pain. — 2012. — Vol. 99. — P. 175-184.
22. Mayor D. An exploratory review of the electroacupuncture literature: clinical applications and endorphin mechanisms / D. Mayor // Acupunct. Med. — 2013. — Vol. 31, № 4. — P. 409-415.
23. Moldenhauer S. Mobilization of CD133(+)CD34(–) cells in healthy individuals following whole-body acupuncture for spinal cord injuries / S. Moldenhauer, M. Burgauner, R. Hellweg, A. Lun // J. Neurosci. Res. — 2009. — Vol. 22, № 12. — P. 155-157.
24. Nayak S. The use of complementary and alternative therapies for chronic pain following spinal cord injury: a pilot survey / S. Nayak, R.J. Matheis, S. Agostinelli, S.C. Shifleft // J. Spinal. Cord. Med. — 2010. — Vol. 24, № 1. — P. 54-62.
25. Peng B. Effects of electroacupuncture on the expression of epidermal growth factor receptor and glial fibrillary acidic protein after spinal cord injury in rats / B. Peng, X.F. Meng, M. Li [et al.] // Zhen Ci Yan Jiu. — 2007. — Vol. 32, № 4. — P. 219-223.
26. Pichazyk M. C-fos proto-oncogene regulation and function / M. Pichazyk // Critical. Rev. Oncol. Hematol. — 2014. — Vol. 17, № 2. — P. 93-99.
27. Shen Z. Effect of mild and strong manual acupuncture stimulation of "Huantiao" (GB 30) on mechanical pain thresholds and extracellular signal-regulated kinase protein expression in spinal dorsal horns in rats with neuropathic mirror-image pain / Z. Shen, X.M. Shao, F. Fang [et al.] // Zhen Ci Yan Jiu. — 2014. — Vol. 39, № 2. — P. 106-111.
28. Sun W.W. Effects of electro-acupuncture on PDGF expression in spared dorsal root ganglion and associated dorsal horn subjected to partial dorsal root ganglionectomy in cats / W.W. Sun, W. Zhao, T.H. Wang // Neurochem. Res. — 2008. — Vol. 33, № 3. — P. 437-443.
29. Uchida S. Effect of acupuncture-like stimulation on cortical cerebral blood flow in anesthetized rats / S. Uchida, F. Kagitani, A. Suzuki, Y. Aikawa // Jpn J. Physiol. — 2009. — Vol. 50, № 5. — P. 495-507.
30. Wang T. Impacts on biomechanics of senile osteoporosis of kidney deficiency pattern treated with acupuncture and Tuina therapy / T. Wang, Z.C. Wu, T.R. Zhu, W.Y. Wang // Zhongguo Zhen Jiu. — 2012. — Vol. 32, № 8. — P. 685-688.
31. Warms C.A. Treatments for chronic pain associated with spinal cord injuries: many are tried, few are helpful / C.A. Warms, J.A. Turner, H.M. Marshal, D.D. Cardenas // Clin. J. Pain. — 2009. — Vol. 18, № 3. — P. 154-163.
32. Yan L.P. Effect of electroacupuncture intervention on –N-methyl-D-aspartic acid receptor expression in spinal cord in rats with chronic constrictive injury of the sciatic nerve / L.P. Yan, Y.G. Liu, X.T. Wu [et al.] // Zhen Ci Yan Jiu. — 2013. — Vol. 38, № 5. — P. 380-385.
33. Yeh M.L. Acupoint electrical stimulation reduces acute postoperative pain in surgical patients with patient-controlled analgesia: a randomized controlled study / M.L. Yeh, Y.C. Chung, K.M. Chen [et al.] // Altern. Ther. Health Med. — 2010. — Vol. 6. — P. 10-18.
34. Yu J.S. Acupuncture stimulation and neuroendocrine regulation / J.S. Yu, B.Y. Zeng, C.L. Hsieh // Int. Rev. Neurobiol. — 2013. — Vol. 111. — P. 125-140.
35. Yuan X.C. Proteome analysis on the mechanism of electroacupuncture in relieving acute spinal cord injury at diffe–rent time courses in rats / X.C. Yuan, J.L. Song, G.H. Tian, S.H. Shi // Zhen Ci Yan Jiu. — 2009. — Vol. 34, № 2. — P. 75-82.
36. Zhang R. Mechanisms of acupuncture-electroacupuncture on persistent pain / R. Zhang, L. Lao, K. Ren, B.M. Berman // Anesthesiology. — 2014. — Vol. 120, № 2. — P. 482-503.
37. Zhang R.X. Electroacupuncture attenuates bone-cancer-induced hyperalgesia and inhibits spinal preprodynorphin expression in a rat model / R.X. Zhang, A. Li, B. Liu [et al.] // Eur. J. Pain. — 2008. — Vol. 12, № 7. — P. 870-878.
38. Zhao W. Electro-acupuncture reduces neuronal apoptosis linked to Bax and Bcl-2 expression in the spinal cords of cats subjected to partial dorsal root ganglionectomy / W. Zhao, Q. Zhao, J. Liu, X.Y. Xu // Neurochem. Res. — 2008. — Vol. 33, № 11. — P. 2214-2221.
1. Baron R. Mechanisms of disease: neuropathic pain – a clinical perspective. Nat Clin Pract Neurol 2006;2:95-106. doi: 10.1007/978-3-540-79090-7_1.
2. Chang KH, Bai SJ, Lee H, Lee BH. Effects of acupuncture stimulation at different acupoints on formalin-induced pain in rats. Korean J Physiol Pharmacol 2014;18(2):121-127. doi: 10.4196/kjpp.2014.18.2.121.
3. Chen YY, Zhang W, Chen YL, Chen SJ. Electro-acupuncture improves survival and migration of transplanted neural stem cells in injured spinal cord in rats. Acupunct Electrother Res 2008;33(1-2):19-31.
4. Deng J, Lv E, Yang J, Gong X, Zhang W, Liang X, Wang J, Jia J, Wang X. Electroacupuncture remediates glial dysfunction and ameliorates neurodegeneration in the astrocytic α-synuclein mutant mouse model. J Neuroinflammation 2015;28(12):103-113. doi: 10.1186/s12974-015-0302-z.
5. Ding Y, Yan Q, Ruan JW, Zhang YQ. Electro-acupuncture promotes survival, differentiation of the bone marrow mesenchymal stem cells as well as functional recovery in the spinal cord-transected rats. BMC Neurosci 2009;20(10):35-39. doi: 10.1186/1471-2202-10-35.
6. Gao P, Gao XI, Fu T, Xu D, Wen Q. Acupuncture: Emerging evidence for its use as an analgesic. Exp Ther Med 2015:9(5):1577-1581. doi: 10.1371/journal.pone.0089566.
7. Gao YJ, Ji RR. Chemokines, neuronal-glial interactions, and central processing of neuropathic pain. Pharmacol Ther 2010;126:56-68. doi: 10.1016/j.pharmthera.2010.01.002.
8. Guo CQ, Liu NG, Li XH, Sun HM. Effect of lysis of acupotomology on plasma vasoactive substance levels in rats with third lumbar vertebra transverse process syndrome. Zhen Ci Yan Jiu 2007;32(5):323-326.
9. Guyenet PG, Stornetta RL, Schreihofer AM, Pelaez NM. Opioid signalling in the rat rostral ventrolateral medulla. Clin Exp Pharmacol Physiol 2012:29(3):238-242.
10. Harris JA. Using c-fos as a neural marker of pain. Brain Res Bull 2008;45:1-8.
11. Huang YR, Jin YL, Li N, Lei LD, Yu F, Li YB, Tao L, Zhang Q, Guo CQ. Effects of acupotomy, electroacupuncture or round-sharp acupuncture needle interventions on expression of Bcl-2, Bax, Caspase-3 proteins of rectus femoris in rabbits with knee ostarthritis. Zhen Ci Yan Jiu 2014;39(2):100-105.
12. Ji RR, Gereau RW, Malcangio M, Strichartz GR. MAP kinase and pain. Brain Res Rev 2009;60:135-148. doi: 10.1016/j.brainresrev.2008.12.011.
13. Ju Z, Cui H, Guo X, Yang H, He J, Wang K. Molecular mechanisms underlying the effects of acupuncture on neuropathic pain. Neural Regen Res 2013;8(25):2350-2359. doi: 10.3969/j.issn.1673-5374.2013.25.006.
14. Lau WK, Chan WK, Zhang JL, Yung KK. Electroacupuncture inhibits cyclooxygenase-2 up-regulation in rat spinal cord after spinal nerve ligation. Neuroscience 2008;155(2):463-468. doi: 10.1016/j.neuroscience.2008.06.016.
15. Lee JY, Choi DC, Oh TH, Yune TY. Analgesic effect of acupuncture is mediated via inhibition of JNK activation in astrocytes after spinal cord injury. PLoS One 2013;8(9):73948. doi: 10.1371/journal.pone.0073948.
16. Li QМ, Tian Y, Wang ZF, Liu SB, Mi WL, Ma HJ, Wu GC, Wang J, Yu J, Wang YQ. Involvement of the spinal NALP1 inflammasome in neuropathic pain and aspirin-triggered-15-epi-lipoxin A4 induced analgesia. Neuroscience 2013;19(254):230-240. doi: 10.1016/j.neuroscience.2013.09.028.
17. Liang Y, Qiu Y, Du J, Liu J, Fang J, Zhu J, Fang J. Inhibition of spinal microglia and astrocytes contributes to the anti-allodynic effect of electroacupuncture in neuropathic pain induced by spinal nerve ligation. Acupunct Med 2015;15(7):225-235. doi: 10.1136/acupmed-2015-010773.
18. Lin SY, Yin ZL, Gao J, Zhou LJ, Chen X. Effect of acupuncture-anesthetic composite anesthesia on the incidence of POCD and TNF-alpha, IL-1beta, IL-6 in elderly patients. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi 2014;34(7):795-799.
19. Liu SJ, Zheng SS, Dan QQ, Liu J, Wang TH. Effects of Governor Vessel electroacupuncture on the systematic expressions of NTFs in spinal cord transected rats. Neuropeptides 2014;48(4):239-247. doi: 10.1016/j.npep.2014.04.004.
20. Luo F, Wang JY. Modulation of central nociceptive coding by acupoint stimulation. Neurochem Res 2008;33(10):1950-1955. doi: 10.1007/s11064-008-9692-y.
21. Ma W, Quirion R. Partial sciatic nerve ligation induces increase in the phosphorylation of extracellular signal-regulated kinase (ERK) and c-Jun N-terminal kinase (JNK) in astrocytes in the lumbar spinal dorsal horn and the gracile nucleus. Pain 2012;99:175-184.
22. Mayor D. An exploratory review of the electroacupuncture literature: clinical applications and endorphin mechanisms. Acupunct Med 2013;31(4):409-415. doi: 10.1136/acupmed-2013-010324.
23. Moldenhauer S, Burgauner M, Hellweg R, Lun A. Mobilization of CD133(+)CD34(-) cells in healthy individuals following whole-body acupuncture for spinal cord injuries. J Neurosci Res 2009;22(12):155-157. doi: 10.1002/jnr.22329.
24. Nayak S, Matheis RJ, Agostinelli S, Shifleft SC. The use of complementary and alternative therapies for chronic pain following spinal cord injury: a pilot survey. J Spinal Cord Med 2010;24(1):54-62.
25. Peng B, Meng XF, Li M, Luo Y, Li LL, Zhang J, Liu XC, Shi J, Chen F. Effects of electroacupuncture on the expression of epidermal growth factor receptor and glial fibrillary acidic protein after spinal cord injury in rats. Zhen Ci Yan Jiu 2007;32(4):219-223.
26. Pichazyk M. C-fos proto-oncogene regulation and function. Critical Rev Oncol Hematol 2014;17(2):93-99.
27. Shen Z, Shao XM, Fang F, Sun J, Fang JF, Fang JQ. Effect of mild and strong manual acupuncture stimulation of "Huantiao" (GB 30) on mechanical pain thresholds and extracellular signal-regulated kinase protein expression in spinal dorsal horns in rats with neuropathic mirror-image pain. Zhen Ci Yan Jiu 2014;39(2):106-111.
28. Sun WW, Zhao W, Wang TH. Effects of electro-acupuncture on PDGF expression in spared dorsal root ganglion and associated dorsal horn subjected to partial dorsal root ganglionectomy in cats. Neurochem Res 2008;33(3):437-443.
29. Uchida S, Kagitani F, Suzuki A, Aikawa Y. Effect of acupuncture-like stimulation on cortical cerebral blood flow in anesthetized rats. Jpn J Physiol 2009;50(5):495-507. doi: 10.1007/s12576-014-0340-9.
30. Wang T, Wu ZC, Zhu TR, Wang WY. Impacts on biomechanics of senile osteoporosis of kidney deficiency pattern treated with acupuncture and Tuina therapy. Zhongguo Zhen Jiu 2012;32(8):685-688.
31. Warms CA, Turner JA, Marshall HM, Cardenas DD. Treatments for chronic pain associated with spinal cord injuries: many are tried, few are helpful. Clin J Pain 2009;18(3):154-163.
32. Yan LP, Liu YG, Wu XT, Li SD, Ma C. Effect of electroacupuncture intervention on N-methyl-D-aspartic acid receptor expression in spinal cord in rats with chronic constrictive injury of the sciatic nerve. Zhen Ci Yan Jiu 2013;38(5):380-385.
33. Yeh ML, Chung YC, Chen KM, Tsou MY, Chen HH. Acupoint electrical stimulation reduces acute postoperative pain in surgical patients with patient-controlled analgesia: a randomized controlled study. Altern Ther Health Med 2010;6:10-18.
34. Yu JS, Zeng BY, Hsieh CL. Acupuncture stimulation and neuroendocrine regulation. Int Rev Neurobiol 2013;111:125-140. doi: 10.1016/B978-0-12-411545-3.00006-7.
35. Yuan XC, Song JL, Tian GH, Shi SH. Proteome analysis on the mechanism of electroacupuncture in relieving acute spinal cord injury at different time courses in rats. Zhen Ci Yan Jiu 2009;34(2):75-82.
36. Zhang R, Lao L, Ren K, Berman BM. Mechanisms of acupuncture-electroacupuncture on persistent pain. Anesthesiology 2014;120(2):482-503. doi: 10.1097/ALN.0000000000000101.
37. Zhang RX, Li A, Liu B, Wang L, Xin J, Ren K, Qiao JT, Berman BM, Lao L. Electroacupuncture attenuates bone-cancer-induced hyperalgesia and inhibits spinal preprodynorphin expression in a rat model. Eur J Pain 2008;12(7):870-878. doi: 10.1016/j.ejpain.2007.12.006.
38. Zhao W, Zhao Q, Liu J, Xu XY. Electro-acupuncture reduces neuronal apoptosis linked to Bax and Bcl-2 expression in the spinal cords of cats subjected to partial dorsal root ganglionectomy. Neurochem Res 2008;33(11):2214-2221. doi: 10.1007/s11064-008-9677-x.