Журнал «Травма» Том 17, №1, 2016
Вернуться к номеру
Вывихи бедра после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
Авторы: Канзюба А.И. - ГВУЗ «Ужгородский национальный университет», медицинский факультет, кафедра общей хирургии с курсами травматологии, оперативной хирургии и судебной медицины, г. Ужгород, Украина
Рубрики: Травматология и ортопедия
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Цель исследования — анализ собственных наблюдений вывихов бедра после первичной тотальной артропластики тазобедренного сустава, идентификация предрасполагающих факторов и оптимизация программы реабилитации пациентов. Идентификация предрасполагающих факторов проведена на основании данных дооперационного клинико-рентгенологического обследования, интраоперационных наблюдений и анализа особенностей реабилитационного периода 844 пациентов, перенесших тотальную артропластику тазобедренных суставов. Вывихи после операции отмечены у 69 пациентов (7,56 %). Выделены следующие факторы: нарушение двигательного режима в раннем послеоперационном периоде; осевые деформации на уровне бедра, коленного сустава, голени и стопы, нарушающие двигательную и опорную функцию оперированной конечности. Необходимость в ревизионных вмешательствах на тазобедренном суставе по поводу повторяющихся вывихов была обусловлена недостаточной антеверзией ацетабулярного компонента. Планирование первичной артропластики, включая выбор имплантата и хирургического доступа, должно осуществляться с учетом общесоматического и психоэмоционального состояния пациента, локальных и системных биомеханических нарушений. В реабилитационном периоде необходим индивидуальный выбор программы восстановительного лечения.
Мета дослідження — аналіз власних спостережень вивихів стегна після первинної тотальної артропластики кульшового суглоба, ідентифікація сприятливих факторів та оптимізація програми реабілітації пацієнтів. Ідентифікацію сприятливих факторів проведено на основі даних доопераційного клініко-рентгенологічного обстеження, інтраоперційних спостережень та аналізу особливостей реабілітаційного спостереження 844 пацієнтів, які перенесли тотальну артропластику кульшових суглобів. Вивихи після операції відмічено в 69 пацієнтів (7,56 %). Виділені такі фактори: порушення рухового режиму в ранньому післяопераційному періоді; вісьові деформації на рівні стегна, колінного суглоба, гомілки та стопи, що порушують рухову та опорну функцію оперованої кінцівки. Необхідність у ревізійних втручаннях на кульшовому суглобі з приводу рецидивуючих вивихів була зумовлена недостатньою антиверзією ацетабулярного компонента. Планування первинної артропластики, включаючи вибір імплантату та хірургічного доступу, має здійснюватися з урахуванням загальносоматичного та психоемоційного стану пацієнта, локальних та системних біомеханічних порушень. У реабілітаційному періоді необхідним є індивідуальний вибір програми відновлювального лікування.
The purpose of research was the analysis of own observations of hip dislocations after primary total hip arthroplasty, the identification of predisposing factors and optimization of program of rehabilitation of patients. Predisposing factors were identified on the basis of preoperative clinical and radiological examination, intraoperative observation and analysis of the features of the rehabilitation period of 844 patients undergone total hip arthroplasty. Dislocations after surgery were noted in 69 (7.56 %) cases. The following factors were identified: violation of the movement mode in the early postoperative period, the axial deformation on the level of the hip, knee, shin and foot, which violate the function of support and movement of the operated limb. Necessity of revision surgery on the hip joint in the repeated dislocations has been caused due to a lack of anteversion of acetabular component. Planning primary arthroplasty, including the choice of implant and surgical approach, there must be taken into account the physical and mental state of the patient, local and systemic biomechanical disorders. The rehabilitation period is required an individual choice of a program of rehabilitation treatment.
тазобедренный сустав, эндопротезирование, вывихи.
кульшовий суглоб, ендопротезування, вивихи.
hip joint, arthroplasty, dislocations.
Статья опубликована на с. 106-110
Введение
Материал и методы
Результаты и обсуждение
Заключение
1. Achieving stability and lower-limb length in total hip arthroplasty / K. Berend, S. Sporer, R. Sierra et al. // J. Bone Joint. Surg. Am. — 2010. — № 92. — Р. 2737-2752.
2. A comparative and retrospective study of three hundred and twenty primary Chanley type hip replacements with minimal follow up of ten years to assess whether a dual mobility cup has a decreased dislocation risk / J.H. Caton, J.L. Prudhon, A. Ferreira et al. // Intrnational Orthopaedics. — Vol. 38, № 6. — Р. 1125-1129.
3. An analysis of the risk of hip dislocation with a contemporary total joint registry / M. Khatod, Т. Barber, Е. Paxton, R. Namba, D. Fithian et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. — 2006. — № 447. — Р. 19-23.
4. Argenson Pelvic tilt measurement before and after total hip arthroplasty / B. Blondel, S. Parratte, P. Tropiano et al. // Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. — 2009. — Vol. 95, № 8. — P. 568-572.
5. Berry D.J. The cumulative long-term risk of dislocation after primary Charnley total hip arthroplasty / D.J. Berry, М. Von Knoch, С.D. Schleck, W.S. Harmsen // J. Bone. Joint. Surg. Am. — 2004. — № 86. — Р. 9-14.
6. Bettin C.C. Hip instability after total hip replacement / C. Bettin, М. Ford, W. Mihalko // Seminars in Arthroplasty. — 2013. — Vol. 24, № 2. — P. 94-98.
7. Boyle M. Early Results of Total Hip Arthroplasty in Patients With Developmental Dysplasia of the Hip Compared With Patients With Osteoarthritis / M. Boyle, C. Frampton, H. Crawford // The Journal of Arthroplasty. — 2012. — Vol. 27, № 3. — Р. 386-390.
8. Charissoux J. Surgical. Surgical management of recurrent dislocation after total hip arthroplasty / J. Charissoux, Y. Asloum, P. Marcheix // Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. — 2014. — Vol. 100, № 1, Suppl. — P. 25-34.
9. Cup Position Alone Does Not Predict Risk of Dislocation After Hip Arthroplasty / C. Esposito, B. Gladnick, Y.Y. Lee et al. // The Journal of Arthroplasty. — 2015. — Vol. 30, № 1. — P. 109-113.
10. Detecting cause of dislocation after total hip arthroplasty by patient-specific four-dimensional motion analysis / Н. Miki, N. Sugano, К. Yonenobu et al. // Clinical Biomecanics. — 2013. — Vol. 28, № 2. — P. 182-186.
11. Dislocation After Total Hip Arthroplasty Among Patients With Developmental Dysplasia of the Hip / L. Wang, R. Trousdale, S. Ai et al. // The Journal Arthroplasty. — 2012. — Vol. 27, № 5. — P. 764-769.
12. Dislocation Rates Following Primary Total Hip Arthroplasty Have Plateaued in the Medicare Population / A. Goel, E. Lau, K. Ong et al. // The Journal of Arthroplasty. — 2015. — Vol. 30, № 5. — P. 743-746.
13. Effects of posterior pelvic tilt on anterior instability in total hip arthroplasty: A parametric experimental modeling evaluation / T. Sato, Y. Nakashima, A. Matsushita et al. // Clinical Biomecanics. — 2013. — Vol. 28, № 2. — P. 178-181.
14. Ji H. Dislocation After Total Hip Arthroplasty: A Randomized Clinical Trial of a Posterior Approach and a Modified Lateral Approach / H.M. Ji, K.C. Kim, Y.K. Lee, Y.C. Ha // The Journal of Arthroplasty. — 2012. — Vol. 27, № 3. — P. 378-385.
15. Jolles B. Factors predisposing to dislocation after primary total hip arthroplasty. A multivariate analysis / В. Jolles, Р. Zangger, P. Leyvraz // The Journal of Arthroplasty. — 2002. — № 17. — Р. 282-288.
16. Luxations et subluxations des prostheses totals de hanche. Extrait de prothèse totale de hanche. Les choix / D. Huten, F. Langlais // 13 mises au point en chirurgie de la hanche. Cahiers’ enseignement de la Sofcot. — Paris, 2012. — Р. 118-164.
17. Making the Case for Anterior Total Hip Arthroplasty / B.M. Wegman, T.J. Aleto, A. Aggarwal, B.S. Bol // Replacement — The Hip — Selected papers from the 12th Annual Spring Meeting, Las Vegas, May 2011 // Seminars in Arthroplasty. — 2012. — Vol. 23, № 3. — P. 149-154.
18. Philippot R. Fessy Pelvic balance in sagittal and Lewinnek reference planes in the standing, supine and sitting positions / R. Philippot, J. Wegrzyn, F. Farizon // Orthop. Traumatol. Surg. Res. — 2009. — № 95. — Р. 70-76.
19. Soong M. Dislocation after total hip arthroplasty / М. Soong, Н. Rubash, W. Macaulay // J. Am. Acad. Orthop. Surg. — 2004. — Vol. 12, № 5. — Р. 314-321.
20. Taki N. Change in Pelvic Tilt Angle 2 to 4 Years After Total Hip Arthroplasty / N. Taki, N. Mitsugi, Y. Mochida, Y. Akamatsu // The Journal of Arthroplasty. — 2012. — Vol. 27, № 6. — Р. 940-944.
21. The double-mobility acetabular component in revision total hip replacement. The United Kingdom Experience / N. Vasukutty, R. Middleton, E. Matthews et al. // J. Bone Joint. Surg. Br. — 2012. — № 94. — Р. 603-608.
22. The epidemiology of revision total hip arthroplasty in the United States / K. Bozic, S. Kurtz, E. Lau et al. // J. Bone Joint. Surg. Am. — 2009. — № 91. — Р. 128-133.
23. Varin D. Does the Anterior Approach for THA Provide Closer-To-Normal Lower-Limb Motion? / D. Varin, M. Lamontagne, P. Beaulé // The Journal of Arthroplasty. — 2013. — Vol. 28, № 8. — Р. 1401-1407.