Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Тrauma" Том 17, №2, 2016

Back to issue

Method of Acetabular Cup Insertion in Total Hip Arthroplasty in Conditions of Osteoporosis due to Trauma

Authors: Filipenko V.A., Tankut V.O., Bondarenko S.Ye., Zhyhun O.I., Tankut O.V., Akondjom M. - State Institution «Institute of Spine and Joint Pathology named after Prof. M.I. Sytenko of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kharkiv, Ukraine

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Стабильная долговременная фиксация ацетабулярного компонента эндопротеза при эндопротезировании пациентов с остеопорозом и измененной анатомией тазобедренного сустава является трудной задачей. Цель: изучить результаты использования методики уплотнения остеопоротичных стенок вертлужной впадины костными аутотрансплантатами и керамикой у пациентов с последствиями травм в области тазобедренного сустава в ранние сроки наблюдения. Материал и методы. В клинике ортопедической артрологии и эндопротезирования ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им проф. М.И. Ситенко НАМНУ» за период с 2013 по 2015 год 21 пациенту (на 21 суставе) с последствиями травм в области тазобедренного сустава было выполнено эндопротезирование с использованием методики уплотнения остеопоротичных стенок вертлужной впадины спонгиозными аутотрансплантатами и керамикой. 15 пациентам эндопротезирование тазобедренного сустава было выполнено по поводу ложного сустава шейки бедренной кости; 1 — по поводу ложного сустава чрезвертельной области бедренной кости; 1 — по поводу ложного сустава подвертельной области бедренной кости; 3 — посттравматического асептического некроза, один из которых имел сопутствующий ложный сустав в области шейки бедренной кости; 1 — по поводу посттравматического коксартроза с ложным суставом шейки бедренной кости. Средний возраст пациентов был 64,1 года (от 42 до 78 лет), среди них 12 мужчин и 9 женщин. Результаты исследования. Позитивные результаты лечения в средние сроки наблюдения 15 (от 4 до 34) месяцев после операции были получены в 100 % случаев. Функциональное состояние тазобедренного сустава по шкале Harris повысилось в среднем с 34 до 88 баллов. Во всех случаях в данные сроки наблюдения рентгенологических признаков нестабильности ацетабулярного компонента эндопротеза не выявлено, при этом отмечена плотная остеоинтеграция с ацетабулярным компонентом эндопротеза в трех зонах по схеме DeLee и Charnley. Выводы. Результаты проведенных нами исследований свидетельствуют об эффективности и целесообразности применения данной методики при эндопротезировании тазобедренного сустава в условиях остеопороза при последствиях травм в данные сроки наблюдения.

Стабільна довготривала фіксація ацетабулярного компонента ендопротеза при ендопротезуванні пацієнтів з остеопорозом і зміненою анатомією кульшового суглоба є важким завданням. Мета: вивчити результати застосування методики ущільнення остеопоротичних стінок кульшової западини кістковими аутотрансплантатами та керамікою в пацієнтів із наслідками травм ділянки кульшового суглоба в ранні терміни спостереження. Матеріал і методи. У клініці ортопедичної артрології та ендопротезування ДУ «Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І. Ситенка НАМНУ» за період з 2013 по 2015 рік 21 пацієнту (на 21 суглобі) із наслідками травм в ділянці кульшового суглоба було виконано ендопротезування з використанням методики ущільнення остеопоротичних стінок западини спонгіозними аутотрансплантатами та керамікою. 15 пацієнтам ендопротезування кульшового суглоба було виконано з приводу хибного суглоба шийки стегнової кістки; 1 — з приводу хибного суглоба черезвертлюжної ділянки стегнової кістки; 1 — з приводу хибного суглоба підвертлюжної ділянки стегнової кістки; 3 — посттравматичного асептичного некрозу, один з яких мав супутній хибний суглоб у ділянці шийки стегнової кістки; 1 — з приводу посттравматичного коксартрозу з хибним суглобом шийки стегнової кістки. Середній вік пацієнтів становив 64,1 року (від 42 до 78 років), серед них було 12 чоловіків і 9 жінок. Результати дослідження. Позитивні результати лікування в середні терміни спостереження 15 (від 4 до 34) місяців після операції були отримані в 100 % випадків. Функціональний стан кульшового суглоба за шкалою Harris підвищився в середньому з 34 до 88 балів. У всіх випадках в дані терміни спостереження рентгенологічних ознак нестабільності ацетабулярного компонента ендопротеза не виявлено, при цьому відзначено щільну остеоінтеграцію з ацетабулярним компонентом ендопротеза в трьох зонах за схемою DeLee і Charnley. Висновки. Результати проведених нами досліджень свідчать про ефективність і доцільність застосування даної методики при ендопротезуванні кульшового суглоба в умовах остеопорозу при наслідках травм в дані терміни спостереження.

Stable long-term fixation of the acetabular cup in arthroplasty of patients with osteoporosis and altered anatomy of the hip joint is a difficult task. Objective: to examine the results of using techniques for acetabular osteoporotic wall thickening with bone autografts and ceramics in patients with the consequences of hip injuries in the early stages of observation.
Material and methods. In the clinic of orthopedic arthrology and joint replacement of the State Institution «Institute of Spine and Joint Pathology named after Prof. M.I. Sytenko of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine» for the period from 2013 to 2015, 21 patients (21 joints) with the consequences of hip injuries underwent arthroplasty using the technique of osteoporotic wall thickening by cancellous autografts and ceramics. In 15 patients, hip replacement was performed for nonunion of the femoral neck; in 1 — for false joint of transtrochanteric region of the femur; in 1 — for nonunion of subtrochanteric area of the femur; in 3 — for post-traumatic avascular necrosis, one of them had concomitant false joint in the area of the femoral neck; in 1 — for post-traumatic coxarthrosis with false joint of the femoral neck. The average age of patients was 64.1 years (ranged from 42 to 78 years), including 12 males and 9 females.
Results of the study. Positive results of treatment with a mean follow-up of 15 (from 4 to 34) months after the surgery were obtained in 100 % of cases. Functional state of the hip by Harris hip score improved on the an average from 34 to 88 points. In all cases in this time frame, no radiographic evidence of acetabular cup instability has been identified, and tight osseointegration with the acetabular component of the endoprosthesis has been marked in three zones according to DeLee and Charnley scheme.
Conclusions. The results of our study show the effectiveness and feasibility of this technique application in hip replacement at osteoporosis with the effects of trauma in this period of observation.


Keywords

тазобедренный сустав, вертлужная впадина, остеопороз, эндопротезирование, уплотнение стенок.

кульшовий суглоб, кульшова западина, остеопороз, ендопротезування, ущільнення стінок.

hip joint, acetabulum, osteoporosis, arthroplasty, wall thickening.

Background

The insertion of the cup into the acetabulum in condition of its defects and poor bone quality is still a problem in THA.

Objective: To retrospectively evaluate the result of use of cups of implants with tantalum surface in condition of osteoporosis and acetabulum abnormalities at early terms of follow up.

Material and methods

 In department of Joint Pathology of Sytenko Institute of Spine and Joint Pathology for the period from 2012 till 2014 years THA was performed in 26 patients with using cups with tantalum surface. Patients were split in 5 groups: 14 – with dysplastic osteoarthritis, 7 – with dysplastic osteoarthritis after previous surgical procedures, 3 – with posttraumatic osteoarthritis, 1 – with non-union of femoral neck fracture and 1 – with pathological dislocation of the femoral head due to osteomyelitis. In 6 cases acetabulum reconstruction was performed for segmental defects with structural autografts. In 16 cases acetabulum reconstruction was performed for cavitary defects with spongy autografts. In 4 cases with osteoporotic acetabulum enhancement of acetabulum walls was performed with spongy autografts.

Results

 Positive results of treatment in the average duration of follow up 2,6 (1 – 3,5) years were observed in 100 % of cases. The Harris Hip Score improved from 32 to 85. There were no instances of cup migration.

Conclusion

This study approved the efficiency and expedience of use of cup of tantalum surface under defects of acetabulum and osteoporosis within the given term of follow up.


Bibliography

1.   Hip Arthroplasty After Intramedullary Hip Screw Fixation: A Perioperative Evaluation / J.J. Exaltacion, S.J. Incavo, V. Mathews [et al.] // Journal of Orthopaedic Trauma. — 2012. — № 26 (3). — ​P. 141-147.

2.   Haidukewych G.J. Hip arthroplasty for salvage of failed treatment of intertrochanteric hip fractures / G.J. Haidukewych, D.J. Berry // J. Bone Joint Surg. — 2003. — ​Vol. 85-A (5). — ​P. 899-904.

3.   Outcome after primary and secondary replacement for subcapital fracture of the hip in 10 264 patients / O. Leonardsson, C. Rogmark, J. Karrholm [et al.] // J. Bone Joint Surg Br. — 2009. — № 91 (5). — ​P. 595-600.

4.   Total hip arthroplasty after failed internal fixation of proximal femoral fractures / M.J. Archibeck, J.T. Carothers, K.R. Tripuraneni, R.E. Jr. White // J. Arthroplasty. — 2013. — № 28 (1). — ​P. 168-171.

5.   Hip arthroplasty after failed fixation of trochanteric and subtrochanteric fractures / A. Enocson, L. Mattisson, C. Ottosson, L.J. Lapidus // Acta Orthopaedica. — 2012. — ​Vol. 83, № 5. — ​P. 493-498.

6.  Salvage of failed trochanteric and subtrochanteric fractures using a distally fixed, modular, uncemented hip revision stem / R.J. Weiss, J. Kärrholm, N.P. Hailer [et al.] // Acta Orthopaedica. — 2012. — ​Vol. 83, № 5. — ​P. 488-492.

7.  Long-Term Results of Total Hip Arthroplasty for Femoral Neck Fracture Nonunion / T.M. Mabry, B. Prpa, G.J. Haidukewych [et al.] // Ibid. — 2004. — ​Vol. 86-A, № 10. — ​P. 2263-2267.

8.   Total hip arthroplasty after prior surgical treatment of hip fracture: is it always challenging? / S.M. Mortazavi, M.R. Greenky, O. Bican [et al.] // J. Arthroplasty. — 2012. — ​Vol. 27, Issue 1. — ​P. 31-36.

9.   Salvage Treatment of Hip Fractures After Failure of Surgical Fixation: A Systematic Review / R. Schwarzkopf, G. Manzano, S. Woolwine, J. Slover // Orthopaedic Knowledge Online Journal. — 2015. — ​Vol. 13, № 3.

10. Філіпенко В.А. Особливості рентгенанатомічних змін кісток кульшового суглоба внаслідок травм / В.А. Філіпенко, Р.В. Златнік, С.Є. Бондаренко, М. Аконджом // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2015. — № 3. — ​С. 55-60.

11. Жигун А.І. Наслідки переломів кульшової западини: прогнозування, діагностика, лікування (клініко-експериментальне дослідження): Дис… д-ра мед. наук: 14.01.21 / Жигун Анатолій Іванович. — ​Харків, 2010. — 307 с.

12. McKinley J.C. Treatment of displaced intracapsular hip fractures with total hip arthroplasty: comparison of primary arthroplasty with early salvage arthroplasty after failed internal fixation / J.C. McKinley, C.M. Robinson // J. Bone Joint Surg Am. — 2002. — № 84-A (11). — ​P. 2010-2015.

13. Bone remodeling, humoral networks and smart biomaterial technology for osteoporosis / M. Fini, A. Carpi, V. Borsari [et al.] // Front Biosci (Schol Ed.). — 2010. — № 1–2. — ​P. 468-482.

14. Osteoporosis and biomaterial osteointegration / M. Fini, G. Giavaresi, P. Torricelli [et al.] // Biomed. Pharmacother. — 2004. — № 58 (9). — ​P. 487-493.

15. Collagen type I coating stimulates bone regeneration and osteointegration of titanium implants in the osteopenic rat / M. Sartori, G. Giavaresi, A. Parrilli [et al.] // International Orthopaedics. — 2015. — № 39 (10). — ​P. 2041-2052.

16. Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика, лечение / Корж Н.А., Поворознюк В.В., Дедух Н.В., Зупанец И.А. — ​Харьков: Золотые страницы, 2002. — 646 с.

17. Выбор ацетабулярного компонента при бесцементном эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов с остеопорозом / А.Е. Лоскутов, А.В. Дегтярь, Д.А. Синегубов, А.В. Алтанец // Збірник наукових праць XVI з’їзду ортопедів-травматологів України. — ​Харків, 2013. — ​С. 89.

18. Total hip replacement with pseudoarthrosis of the femoral neck / V.A. Shilnikov, R.M. Tikhilov, A.O. Denisov, I.I. Shubnyakov // Abstract book of poster papers: 36th SIСОТ Orthopaedic World Congress, 17–19 September 2015. — ​Guangzhou, China [electronic resource], 2015. — ​Access to materials: http://www.sicot.org/sites/default/files/images/Guangzhou/Abstract%20Book%20-%20Posters.pdf.

19. Применение чашки эндопротеза тазобедренного сустава с танталовым покрытием при дефектах стенок вертлужной впадины и остеопорозе // Н.А. Корж, В.А. Филиппенко, В.А. Танькут [и др.] // Мат-лы IX съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь. — ​Минск, 2014. — ​С. 260-266.

20. Олійник О.Є. Ендопротезування кульшового суглоба при деформаціях та дефектах проксимального відділу стегнової кістки і кульшової западини: Автореф. дис… д-ра мед. наук: 14.01.21 / О.Є. Олійник; Ін-т патології хребта та суглобів ім. М.І. Ситенка АМН України. — ​Х., 2011. — 36 с.

21.  Эндопротезирование тазобедренного сустава / А.Е. Лоскутов и др.; под ред. проф. А.Е. Лоскутова. — ​Днепропетровск: Лира, 2010. — 344 с.

22.  Эндопротезирование тазобедренного сустава / В.А. Филиппенко и др.; под ред. В.А. Филиппенко, Н.А. Коржа. — ​Харьков: Коллегиум, 2015. — 220 с.

23. Патент на корисну модель № 89686 UA, A61B17/68. Спосіб фіксації ацетабулярного компонента у разі ендопротезування кульшового суглоба / Філіпенко В.А., Бондаренко С.Є., Жигун А.І.; власник державна установа «Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І. Ситенка Національної академії медичних наук України». — № u 2013 14384; заявл. 09.12.13; опубл. 25.04.14; бюл. № 8.

24.  Мезенцев В.О. Диференційоване застосування різновидів кальційфосфатної кераміки для пластики порожнинних кісткових дефектів: Дис… канд. мед. наук: 14.01.21 / Мезенцев Володимир Олексійович. — ​Харків, 2006. — 225 с.

25.  Harris W.H. Traumatic artritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty / W.H. Harris // J. Bone Joint Surg. — 1969. — ​Vol. 51-A, № 4. — ​P. 737-755.

26. De Lee J.G. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement / J.G. De Lee, J. Charnley // Clin. Orthop. Relat. Res. — 1976. — ​Vol. 121, № 11. — ​P. 20-32.


Back to issue