Международный неврологический журнал 5 (83) 2016
Вернуться к номеру
Современное состояние лечения дорсалгий
Авторы: Бучакчийская Н.М.(1), Марамуха В.И.(1), Куцак А.В.(1), Марамуха И.В.(1), Грунина О.Ф.(3), Марамуха А.А.(2), Бахарева Л.В.(1), Марамуха Е.И.(1), Левадная А.В.(1) - (1) ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», г. Запорожье, Украина;
(2) КУ «Запорожский областной центр медико-социальной экспертизы» ЗОС, г. Запорожье, Украина;
(3) КУ «Запорожская городская многопрофильная клиническая больница № 9», г. Запорожье, Украина
Рубрики: Неврология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Питання лікування дорсалгій, а саме неврологічних проявів при цій нозології, залишається досить актуальною проблемою сучасної практичної медицини. На думку авторів, найбільш ефективним є застосування кінезіотерапевтичних методів, переважно в комплексі з іншими видами патогенетичного лікування.
Вопросы лечения дорсалгий, а именно неврологических проявлений при этой нозологии, остаются достаточно актуальной проблемой современной практической медицины. По мнению авторов, наиболее эффективным является использование кинезиотерапевтических методов преимущественно в комплексе с другими видами патогенетического лечения.
Questions of dorsalgia treatment, namely neurological manifestations at this nosology remain quite actual problem in modern practical medicine. The authors consider kinesiotherapy in combination with other methods of pathogenetic treatment to be the most effective methods.
дорсалгія, кінезіотерапія, хребцевий руховий сегмент.
дорсалгия, кинезиотерапия, позвоночный двигательный сегмент.
dorsalgia, kinesiotherapy, vertebral motor segment.
Статья опубликована на с. 143-146
Болевой синдром в области спины, называемый в современной литературе «дорсалгия», является одной из наиболее часто встречающихся жалоб пациентов. Согласно МКБ 10 дорсалгии обозначаются шифром М54 и включают в себя целый ряд нозологий: M54.0 — панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник, M54.1 — радикулопатия, M54.2 — цервикалгия, M54.3 — ишиас, M54.4 — люмбаго с ишиасом, M54.5 — боль внизу спины, M54.6 — боль в грудном отделе позвоночника, M54.8 — другая дорсалгия, M54.9 — дорсалгия неуточненная. Причины дорсалгии, как правило, это грыжи межпозвоночного диска, спондилоартроз, деформирующий спондилез или сочетание перечисленного. Кроме того, болевой синдром могут вызывать остеопороз, спондилолистез, травмы позвоночника, нестабильность позвоночного столба. Боль в спине может быть обусловлена и другими причинами: онкопатологией, инфекционно-воспалительными и системными аутоиммунными заболеваниями, различными соматическими болезнями с возможностью отраженной боли в область спины (патология ЖКТ, гинекологические, урологические заболевания и пр.). В данной статье нами рассматриваются дорсалгии, обусловленные дегенеративно-дистрофической патологией позвоночника. Важным является определение типа боли при дорсалгии. Существуют различные классификации, вопросники и шкалы боли [8, 13, 15, 17]. Различают три основных типа болевых синдромов: соматогенный (ноцицептивная боль), нейрогенный (нейропатическая боль), психогенный (психогенная боль). К ноцицептивной боли относят синдромы, возникающие при активации ноцицепторов в поврежденных тканях. Ноцицептивная боль разделяется на соматическую и висцеральную. Нейропатическая боль — это боль, возникающая вследствие повреждения или развития болезни, привлекающая соматосенсорную нервную систему. Примеры нейропатической боли: невралгии, корешковые боли, фантомный синдром, боль при периферической невропатии, таламический болевой синдром. Психогенная боль возникает независимо от соматических, висцеральных или нейрональных повреждений и в большей степени определяется психологическими и социальными факторами. В клинической практике часто приходится встречаться со смешанными формами болевых синдромов [1].
1. Свиридова Н.К., Чуприна Г.М., Парнікоза Т.П., Середа В.Г., Кусткова Г.С. Радикулопатії та корінцеві вертеброгенні синдроми // East European journal of neurology. — 2015. — № 1. — С. 36-48.
2. Abbot J.H. Accuracy of physical therapists prognosis of low back pain from the clinical examination: a prospective cohort study // The Journal manual & Manipulative therapy. — 2014. — Vol. 22, № 3. — P. 154-161.
3. Abdel Shaheed C., Maher C.G., Williams K.A., McLachlan A.J. Interventions available over the counter and advice for acute low back pain: systematic review and meta-analysis // The journal of pain. — 2014. — Vol. 15, № 1. — P. 2-15.
4. Bialosky J.E., George S.Z., Horn M.E., Price D.D., Stand R., Robinson M.E. Spinal manipulative therapy-specific changes in pain sensitivity in individuals with low back pain // The journal of pain. — 2014. — Vol. 15, № 2. — P. 136-148.
5. Campbell P., Foster N.E., Thomas E., Dunn K.M. Prognostic indicators of low back pain in primary care: five-year prospective study // The journal of pain. — 2013. — Vol. 14, № 8. — P. 873-883.
6. Сatley M.J., O’Connel N.E., Moseley G.L. How good is the neurophysiology of pain questionnaire? A rash analysis of psychometric properties // The journal of pain. — 2013. — Vol. 14, № 8. — P. 818-827.
7. Chae Y., Chang D.-S., Lee S.-H., Jung W.-M., Lee I.-S., Jackson S., Kong J., Lee H., Park H.-J., Lee H., Wallaren C. Inserting needles into the body: a meta-analysis of brain activity associated with acupuncture needle stimulation // The journal of pain. — 2013. — Vol. 14, № 3. — P. 215-222.
8. Chien C.-W., Bagraith K.S., Khan A., Deen M., Strong J. Comparative responsiveness of verbal and numerical rating scales to measure pain intensity in patients with chronic pain // The journal of pain. — 2013. — Vol. 14, № 12. — P. 1653-1662.
9. Claes N., Karos K., Meulders A., Crombez G., Vlaeyen J.W.S. Competing goals attenuate avoidance behavior in the context of pain // The journal of pain. — 2014. — Vol. 15, № 11. — P. 1120-1129.
10. Correa J., de Olivera N., Liebano R. Sensitization and decrease of conditioned pain modulation in patients with chronic low back pain // The journal of pain. — 2014. — Vol. 14, № 4. — P. 23.
11. des Cruser A., Maurer D., Hensel K., Brown S.K., White K., Stoll S.T. A randomized, controlled trial of osteopathic manipulative treatment for acute low back pain in active duty military personel // The Journal manual & Manipulative therapy. — 2012. — Vol. 20, № 1. — P. 5-15.
12. Deyo R.A., Dworkin S.F., Amtmann D., Andersson G., Borenstein D., Garragee E., Carrino J., Chou R., Cook K., Delitto A., Goertz C., Khalsa P., Loeser J., Mackey S., Panagis J., Rainville J., Tosteson T., Turk D., Korff M.V., Weiner D.K. Report of the NIH task force on research standards for chronic low back pain // The journal of pain. — 2014. — Vol. 15, № 6. — P. 569-585.
13. Dworkin R.H., Turk D.C., Trudeau J.J., Benson C., Biondi D.M., Katz N.P., Kim M. Validation of the short-form McGill pain questionnaire‑2 (SF-MPQ‑2) in acute low back pain // The journal of pain. — 2015. — Vol. 16, № 4. — P. 357-356.
14. Enthoven W.T.M., Scheele J., Bierma-Zeinstra S.M.A., Bueving H.J., Bohnen A.M., Peul W.C., van Tulder M.W., Berger M.Y., Koes B.W., Luijsterburg P.A.J. Analgesic use in older adults with back pain: the BASE study // Pain medicine. — 2014. — Vol. 15, № 10. — P. 1704-1714.
15. Fish R.A., Hogan M.J., Morrison T.G., Stewart I., McGuire B.E. Willing and able: a closer look at pain willingness and activity engagement on the chronic acceptance questionnaire (CPAQ‑8) // The journal of pain. — 2013. — Vol. 14, № 3. — P. 233-245.
16. Ge H.-Y., Monterde S., Graven-Nilsen T., Arendt-Nielsen L. Latent myofascial trigger points are associated with and increased intramuscular electromyographic activity during synergistic muscle activation // The journal of pain. — 2014. — Vol. 15, № 2. — P. 181-187.
17. George S.Z. Invited commentary on different minimal clinically important difference (MCID) scores bad to different clinical prediction rules for the Oswestry disability index when using the same sample of patients // The Journal manual & Manipulative therapy. — 2013. — Vol. 21, № 2. — P. 79-86.
18. Gulati S., Jakola A.S., Solheim O., Gabrielsen S., Godo P.A., Skogstad B., Nygaard O.P. Assesment of referrals to a multidisciplinary out patient clinic for patients with back pain // The Journal manual & Manipulative therapy. — 2012. — Vol. 20, № 1. — P. 23-27.
19. Hirgh A.T., Hollingshead N.A., Matthias M.S., Bair M.J., Kroenke K. The influence of patient sex, provider sex, and sexist attitudes on pain treatment decisions // The journal of pain. — 2014. — Vol. 15, № 5. — P. 551-559.
20. Hutson P., Backonya M., Knurr H. Intravenous lidocaine for neuropathic pain: a retrospective analysis of tolerability and efficacy // Pain medicine. — 2015. — Vol. 16, № 3. — P. 551-536.
21. Jung H.-S., Kang S.-Y., Park J.-H., Cynn H.-S., Jeon H.-S. EMG activity and force during prone hip extension in individuals with lumbar segmental instability // Manual therapy. — 2015. — Vol. 20, № 3. — P. 440-444.
22. Leichtfried V., Gothe R.M., Kantner-Rumplmair W., Mair-Paggautz M., Bartenbach C., Guggenbichler H., Gehmacher D., Jonas L., Aigner M., Winkler D., Schobersberger W. Short-term effects of bright light therapy in adults with chronic nonspecific back pain: a randomized controlled trial // Pain medicine. — 2014. — Vol. 15, № 12. — P. 2003-2012.
23. Lewandowski Holley A., Law E.F., Tham S.W., Myang M., Noonan C., Strachan E., Palermo T.M. Current smoking as a predictor of chronic musculoskeletal pain in young adult // The journal of pain. — 2013. — Vol. 14, № 5. — P. 1131-1139.
24. Mathur V.A., Richeson J.A., Paice J.A., Muzyka M., Chiao J.Y. Racial bias in pain perception and response: experimental examination of automatic and deliberate process // The journal of pain. — 2014. — Vol. 15, № 5. — P. 476-484.
25. Murty N.S., Geske J.R., Schelerud R.A., Wald J.T., Diehn F.E., Thielen K.R., Kaufmann T.J., Morris J.M., Lehman V.T., Amramy K.K., Carter R.E., Maus T.P. The effectiveness of repeat lumbar transforaminal epidural steroid injection // Pain medicine. — 2014. — Vol. 15, № 10. — P. 1686-1694.
26. Nijs J., Girbes E.L., Lundberg M., Malfliet A., Sterling M. Exercise therapy for chronic musculoskeletal pain: innovation by altering pain memories // Manual therapy. — 2015. — Vol. 20, № 3. — P. 216-220.
27. Oiha H., Bgan B., Crane P. The addition of manipulation to an extension-oriented intervention for patient with chronic LBP // The Journal manual & Manipulative therapy. — 2013. — Vol. 21, № 1. — P. 40-47.
28. Vaughn D. The influence of spinal manipulation on the practitioner-something to consider in our instruction of manual therapy // The Journal manual & Manipulative therapy. — 2014. — Vol. 22, № 3. — P. 117-118.
29. Yarlas A., Miller K., Wen W., Dain B., Lynch S.Y., Pergolizzi J.V., Raffa R.B., Ripa S.R. A randomized, placebo-controlled study of the impact of the 7-day buprenorphine transdermalsystem on health-related quality on life in opioid-naïve patients with moderate-to-severe chronic low back pain // The journal of pain. — 2013. — Vol. 14, № 1. — P. 14-23.
30. Young J.L., Walker D., Snyder S., Dely K. Thoracic manipulation versus mobilization in patients with mechanical neck pain: a systematic review // The Journal manual & Manipulative therapy. — 2014. — Vol. 22, № 1. — P. 141-153.