Журнал "Хирургия детского возраста" 1-2 (50-51) 2016
Вернуться к номеру
Вибір тактики хірургічного лікування дітей з абдомінальним крипторхізмом
Авторы: Переяслов А.А. - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна; Доценко Ю.Р. - Обласна дитяча клінічна лікарня, м. Івано-Франківськ, Україна
Рубрики: Педиатрия/Неонатология, Хирургия
Разделы: Клинические исследования
Версия для печати
Неопущене яєчко — одна з найчастіших вроджених вад сечостатевої системи, що потребує своєчасної хірургічної корекції. Водночас результати хірургічного лікування дітей з крипторхізмом не повною мірою задовольняють як хірургів, так і пацієнтів. Метою роботи було визначення тактики хірургічного лікування дітей з абдомінальною формою крипторхізму на підставі даних лапароскопічної діагностики та порівняння результатів традиційних і лапароскопічних втручань у цих пацієнтів. Матеріал і методи. Робота ґрунтується на результатах хірургічного лікування 80 дітей з абдомінальною формою крипторхізму, серед яких лапароскопічні втручання проведені у 21 (26,25 %) дитини, традиційні — у 59 (73,75 %) пацієнтів. Спираючись на результати лапароскопії, обирали тактику лікування — одно- чи двохетапні втручання, або орхідектомію. Серед традиційних втручань переважала операція за Petriwalski — Schoemaker — у 41 (69,5 %) дитини. Результати та обговорення. Результати двохетапних лапароскопічних втручань дещо кращі порівняно з одноетапним низведенням, проте ця різниця статистично невірогідна (p > 0,05). Безпосередні результати лапароскопічних і відкритих втручань порівнянні, хоча за косметичним ефектом переважають лапароскопічні втручання. Висновки. Лапароскопія дозволяє обрати оптимальну тактику хірургічного лікування у дітей з абдомінальною формою крипторхізму — одно- чи двохетапне втручання, а метод низведення яєчка (лапароскопічне чи традиційне) залежить від хірурга.
Неопущенное яичко — один из наиболее частых пороков мочеполовой системы, требующих своевременной хирургической коррекции. В то же время результаты хирургического лечения детей с крипторхизмом не полностью удовлетворяют как хирургов, так и пациентов. Целью работы было определение тактики хирургического лечения детей с абдоминальной формой крипторхизма на основе результатов лапароскопической диагностики и сравнение результатов открытых и лапароскопических вмешательств у этих пациентов. Материалы и методы. Работа основывается на результатах хирургического лечения 80 детей с абдоминальной формой крипторхизма, у которых лапароскопические вмешательства выполнены у 21 (26,25 %) ребенка, а открытые — у 59 (73,75 %) пациентов. Основываясь на результатах лапароскопии, выбирали тактику лечения — одно- или двухэтапные вмешательства, либо орхидэктомия. Среди традиционных вмешательств преобладала операция по Petriwalski — Schoemaker — 41 (69,5 %) ребенок. Результаты и обсуждение. Результаты двухэтапных лапароскопических вмешательств несколько лучше по сравнению с одноэтапным низведением яичка, однако это различие статистически недостоверное (p > 0,05). Непосредственные результаты лапароскопических и открытых вмешательст практически не отличаются, хотя по косметическому эффекту преобладают лапароскопические операции. Выводы. Лапароскопия позволяет выбрать оптимальную тактику хирургического лечения детей с абдоминальной формой крипторхизма — одно- или двухэтапное вмешательство, а метод низведения яичка (лапароскопическое или традиционное) зависит от хирурга.
Undescended testicle — one of the most common birth defects of the genitourinary system, which requires prompt surgical correction. However, the outcomes of surgical treatment of children with cryptorchidism not fully satisfy both surgeons and patients. The objective was to determine the surgical approach in children with abdominal cryptorchidism on the basis of laparoscopic diagnosis and to compare the results of traditional and laparoscopic surgery in these patients. Material and methods. The work is based on the outcomes of surgical treatment of 80 children with abdominal cryptorchidism, among them laparoscopic interventions were performed in 21 (26.25 %) children, traditional — in 59 (73.75 %) patients. Based on the results of laparoscopy, treatment strategy has been prevailed — in 41 (69.5 %) children. Results and discussion. Outcomes of two-stage laparoscopic interventions somewhat better compared to the one-step orchiopexy, but this difference is not statistically significant (p > 0.05). The immediate results of laparoscopic and open surgeries are comparable, although laparoscopic interventions prevail in terms of cosmetic effect. Conclusions. Laparoscopy allows you to choose the optimal tactics of surgical treatment in children with abdominal form of cryptorchidism — one- or two-stage surgery, and the method of bringing down the testicle (laparoscopic or traditional) depends on the surgeon.
абдомінальний крипторхізм, діти, хірургічне лікування.
абдоминальный крипторхизм, дети, хирургическое лечение.
abdominal cryptorchidism, children, surgical treatment.
Статтю опубліковано на с. 56-60
Вступ
Матеріал і методи
Результати та обговорення
Висновки
1. Байбаков В.М. Новий спосіб поетапного хірургічного лікування крипторхізму в дітей // Медицина транспорту України. — 2008. — № 3. — С. 15-21.
2. Толстанов О.К., Данилов О.А., Русак П.С. та ін. Особливості лікування абдомінальної форми крипторхізму // Хірургія дитячого віку. — 2012. — № 3. — С. 34-37.
3. Топка Е.Г., Байбаков В.М. Сучасні аспекти хірургічного лікування крипторхізму // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. — 2007. — № 1. — С. 91-94.
4. Чепурной Г.И., Ловская И.И., Курбатова Э.В. Отдаленная эффективность эндоскопического лечения крипторхизма у детей по результатам кровоснабжения гонад // Вестник новых медицинских технологий. — 2010. — № 3. — С. 34-35.
5. Abbas T.O., Hayati A., Ismail A., Ali M. Laparoscopic management of intra-abdominal testis: 5-year single-centre experience — A retrospective descriptive study // Minim. Invasive Surg. — 2012. — Vol. 2012, Art. ID 878509. — 4 p.
6. Carson J.S., Cusick R., Mercer A. et al. Undescended testes: Does age at orchiopexy affect survival of the testis? // J. Pediatr. Surg. — 2014. — Vol. 49. — P. 770-773.
7. Casanova N.C., Johnson E.K., Bowen D.K. et al. Two-step Fowler-Stephens orchiopexy for intra-abdominal testes: a 28-year single institution experience // J. Urol. — 2013. — Vol. 190. — P. 1371-1376.
8. Castillo-Ortiz J., Muñiz-Colon L., Escudero K., Perez-Brayfield M. Laparoscopy in the surgical management of the non-palpable testis // Front. Pediatr. — 2014. — Vol. 2, Art. 28. — P. 1-4.
9. Daher P., Nabbout P., Feghali J., Riachy E. Is the Fowler-Stephens procedure still indicated for the treatment of nonpalpable intraabdominal testis? // J. Pediatr. Surg. — 2009. — Vol. 44. — P. 1999-2003.
10. Dave S., Manaboriboon N., Braga L.H. et al. Open versus laparoscopic staged Fowler-Stephens orchiopexy: Impact of long loop vas // J. Urol. — 2009. — Vol. 182. — P. 2435-2439.
11. El-Anany F., El-Mouda M.G., Moneim A.A. et al. Laparoscopy for impalpable testis: classification-based management // Surg. Endosc. — 2007. — Vol. 21. — P. 449-454.
12. Escarcega-Fujigaki P., Rezk G.H., Huerta-Murrieta E. et al. Orchiopexy-laparoscopy or traditional surgical technique in patients with an undescended palpable testicle // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. — 2011. — Vol. 21. — P. 185-187.
13. Fine R.G., Franco I. Laparoscopic orchiopexy and varicocelectomy is there really an advantage? // Urol. Clin. N. Am. — 2015. — Vol. 42. — P. 19-29.
14. Mathers M.J., Sperling H., Rubben H. et al. The undescended testis: diagnosis, treatment and long-term consequences // Dtsch. Arztebl. Int. — 2009. — Vol. 106. — P. 527-532.
15. Mehendale V.G., Shenoy S.N., Shah R.S. Laparoscopic management of impalpable undescended testes: 20 years’ experience // J. Min. Access Surg. — 2013. — Vol. 9. — P. 149-153.
16. Murphy F., Paran T.S., Puri P. Orchidopexy and its impact on fertility // Pediatr. Surg. Int. — 2007. — Vol. 23. — P. 625-632.
17. Papparella A., Romano M., Noviello C. et al. The value of laparoscopy in the management of non-palpable testis // J. Pediatr. Urol. — 2010. — Vol. 6. — P. 550-554.
18. Ritzén E.M. Undescended testes: a consensus on management // Eur. J. Endocrin. — 2008. — Vol. 159. — S87-S90.
19. Sheikh A., Mirza B., Ahmad S. et al. Laparoscopic management of 128 undescended testes: our experience // Afr. J. Paediatr. Surg. — 2012. — Vol. 9. — P. 106-108.
20. Virtanen H.E., Bjerknes R., Cortes D. et al. Cryptorchidism: classification, prevalence and long-term consequence // Acta Paediatr. — 2007. — Vol. 96. — P. 611-616.