Газета «Новости медицины и фармации» 1 (600) 2017
Вернуться к номеру
Медицинская риторика и лидерство
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Статья опубликована на с. 3-5 (Мир)
/3_m.jpg)
Вопрос к заведующему отделением:
— Сколько докторов работает
в вашем отделении?
— Если посчитать вместе со мной,
то 15 человек.
— А без вас, стало быть, 14?
— Да нет, без меня вообще никто
не работает!
Без паники на «Титанике»!
Медицинская риторика оказывает существенную помощь в лидерстве. Лидеры часто бывают искусными нарушителями правил и прекрасно ориентируются в доминантной коммуникации. Лидеры умеют управлять разговором по своему усмотрению, заручаться поддержкой коллектива и держать искусственный нейтралитет, якобы «в интересах дела». Часто лидеры демонстрируют псевдопростоту, могут уступить в мелочах для усиления доминирующей позиции. Иногда, наоборот, усваивают элитарную манеру речи, пытаясь показать, что они — люди другого сорта, иного сословия, с превосходящим остальных сотрудников воспитанием и необычными жизненными принципами. Успешные лидеры медицинской среды используют полный спектр диалектической полемики. Многие из них с одинаковой легкостью ведут разговор в открытой и закрытой манере, ловко используют в коммуникации с коллегами целый калейдоскоп разнообразных вербальных приемов. За дымовой завесой, якобы основанной исключительно на принципах партнерства и бесспорной ориентации на интересы пациента, под максой заботы о благах каждого часто затеваются игры по своим правилам, по типу «разделяй и властвуй», для укрепления лидерских позиций в медицинском коллективе.
Как правило, лидеров выделяет наличие четкой цели. В медицинской среде нередко выбиваются в лидеры люди с определенным запасом «толстокожести» и цинизма. Причем сам по себе медицинский путь не является целью, он лишь способ ее достижения. Если выбранный торный путь не приближает к заветному ориентиру, находчивые нарушители правил пробираются через джунгли: находят новые связи, посещают конференции, на которых можно встретить нужных людей, пытаются обратить коллективный хаос в свою пользу. Они выстраивают успешные «убойные» коммуникативные стратегии с администрацией ЛПУ, дружат со старшими медсестрами отделений с целью сбора необходимой информации. Часто разрушают старые «мосты», набрасывают схемы и составляют планы, заключают соглашения. Находят союзников, к которым проявляют «солидарность», при этом сами нагнетают страсти, а потом якобы успокаивают коллег, «разруливая» ситуацию. Лидеры часто проявляют неожиданную риторическую кротость там, где все ожидают упорного сопротивления. И наоборот — крайнюю эмоциональность и твердость в тех вопросах, где другие рассчитывают на компромисс. «Вожди» медицинского мира склонны изменять прежние правила игры и провозглашать новые, часто занимаются коалиционным блудом: примыкают к той или иной терапевтической школе либо создают свою. Перемены для лидеров так же естественны, как смена носков.
Медицинская риторика — это верный спутник лидеров, поскольку представляет собой последовательность игр, побуждающих других людей выполнять действия, которые ведут к заранее предполагаемому нами результату. Внешне они всегда лишены подтекста, но на деле помогают лидеру добиться своего. И если врач стремится к амбициозной цели или же, к примеру, уже достиг заветной руководящей должности и теперь хочет благополучно выполнять свои обязанности, ему необходимо овладеть данной техникой, пусть даже ее можно определить как манипуляцию. Ведь те инструменты, которые мы оставляем на дороге, успешно подбирают и применяют наши конкуренты. Причем против нас самих.
Лидерство — это почти всегда битва за ресурсы, а медицинская риторика — инструмент этой битвы. Лидер больше рискует, но и имеет право на большие ресурсы. Есть поговорка: «Каждому — по труду». На мой взгляд, более рабочая модель: «Каждому — по ответственности и по риску!»
Не владея приемами медицинской риторики, врач в любой момент может получить удар ниже пояса либо впасть в оцепенение после грязного и провокационного приема начальника или коллеги.
Пример. Диалог профессора с доцентом
Профессор перед лекцией провел пальцем в грязном месте и сказал доценту:
— Как не стыдно, смотрите — пыль!
Реакция доцента:
— Петр Иванович, мне что, еще на кафедре за пылью следить?
Реакция профессора:
— Так вы предлагаете мне все контролировать?
Рассмотрим более позитивный сценарий — пример того, как можно ответить в данной ситуации, используя приемы медицинской риторики, о которых речь пойдет в следующих главах.
Профессор перед лекцией провел пальцем в грязном месте и сказал доценту:
— Как не стыдно, смотрите — пыль!
Реакция доцента (после паузы):
— Точно — пыль! Видите, Петр Иванович, вам приходится вникать даже в такие мелочи! Я сейчас разберусь с уборщицей, чтобы этого не повторилось!
В фильме «Рокки Бальбоа» есть шикарный эпизод. Врач сообщает Рокки, что у него рак, и предлагает лечение. Рокки дважды высказывает возражение:
— Моя жена пробовала лечиться, и ей это не помогло…
Вместо того чтобы задать Бальбоа правильные вопросы, которые помогли бы убедить пациента пройти курс терапии (какая форма рака была у жены, как давно это случилось — ведь за последнее время медицина существенно шагнула вперед), доктор ограничивается тем, что просто дает ему информационные буклеты.
А ведь неходжкинская лимфома — вполне операбельная форма рака. Но у доктора не получилось лидировать в коммуникации с пациентом и подтолкнуть его к правильному решению. Это еще раз подтверждает тот простой факт, что успешный врач не может быть «мягкотелым». Уметь убеждать и воздействовать на пациента в его же интересах — неотъемлемая часть работы каждого доктора.
Рекомендую всем посмотреть сериал «Спартак. Война проклятых»: в нем много кейсов о лидерстве. Так, можно сказать, что лидеры здравоохранения в нашей стране как на войне находятся. Судите сами: неизвестно, какие завтра будут правила игры в медицинской сфере, учащаются эпизоды неэтической конкуренции и черного пиара. Одна оплошность — и могут лишить диплома или завести дело... В такой ситуации никто не может чувствовать себя в безопасности. А значит, как в Древнем Риме, легко поддаться страху и паническим настроениям. Кроме того, образ людей в белых халатах постоянно дискредитируется по телевидению, в результате чего растет негативная сенсибилизация общества к работникам сферы здравоохранения. Государство, похоже, не прилагает никаких усилий для того, чтобы «отбелить» этот имидж. Зато постоянно слышны свежие новости — мол, подловили, нашли, обнаружили… Вообще негативным мнениям люди доверяют сразу и всецело, а если звучит позитивная информация, в нас включается некий внутренний фильтр «верю — не верю»: а вдруг реклама?
Игры, в которые играют люди
В Древнем Риме существовал обряд публичной казни провинившихся воинов — это должно было вызывать страх у выживших солдат. Идея простая, как мир: воин обязан бояться собственных командиров больше, нежели врагов. Интересно, чего больше всего опасается современный лидер здравоохранения — пациентских угроз или своих непосредственных конкурентов?
В любом случае всех людей можно разделить на активных операторов (игроков) — тех, кто что-то делает, судей — тех, кто следит за игроками с единственным правом показывать либо желтые, либо красные карточки, и, наконец, зрителей — тех, кто наблюдает за игрой.
Игроки очень заняты, они постоянно перемещаются, создают, ошибаются. Судьи, как правило, занимают те позиции, откуда лучше видно ключевых игроков. Их внимание тоже занято: нельзя пропустить ошибку игрока, важно своевременно достать карточку — дорога ложка к обеду. А что же зрители? Зрители смотрят и обсуждают. Времени у них больше, поэтому они на трибуне знакомятся с подобными себе зрителями и начинают обмениваться мнениями, писать в Интернете, делиться впечатлениями и фотографиями. Зрители плывут по течению, подобно полуживой рыбе либо офисному планктону. Если в душе зритель — несостоявшийся игрок, то он часто завидует, осуждает, чтобы оправдать свою бездеятельность и трусость. Что служит защитной подушкой для зрителя? Конечно, мораль! Мораль тем крепче, чем слабее плоть!
Цитата Джона Кроуи: «Чтобы плыть против течения, рыба должна быть сильной. А плыть по течению может даже мертвая рыба».
Побеждает умнейший
Стремление занять лидерские позиции в медицинском мире сегодня — это подвиг. И те, кто на него решаются, — настоящие герои и азартные игроки.
Замечательно, когда у руля клиники или отделения стоит истинный лидер, способный увлекать за собой людей. Мне встречались многие руководители. Порой диву даешься, как такой человек вообще способен управлять коллективом, когда, на первый взгляд, он обладает всего двумя качествами: неспособностью отстоять свои решения и «жмотством».
Джим Коллинз в своем труде «От хорошего к великому» изменил представления о лидерстве. Вчерашний образ лидера — это альфа-лидер: могуч, вонюч и волосат. Это директивный и бескомпромиссный руководитель, четко формулирующий задачи и требующий беспрекословного выполнения в кратчайшие сроки. Такой человек доминирует на территории своего обитания и подавляет более слабых. Стая ему подчиняется до того момента, пока Акела не промахнется.
В кинофильме «Спартак» главный герой лучше всех владел мечом и был богом арены, неоднократно он вступал в бой практически со всеми вожаками, которые являлись его сподвижниками, и побеждал.
Такие альфа-лидеры и сейчас достаточно ценные экземпляры, особенно когда перед ними стоит понятная задача по типу «атаки в лоб».
Справедливости ради могу сказать, что настоящих альфа-лидеров в реальной жизни очень мало, в основном это имитации. Коллинз считает, что в долгосрочной перспективе более ценными для организации являются лидеры, которые сочетают в себе некую скромность и сильную волю. С другой стороны, что мешает альфа-лидеру развить в себе скромность либо в определенных моментах изображать скромность и способность внимательно относиться к нуждам и мнениям коллектива? Что мешает нам пытаться стать настоящими риторическими виртуозами и проявлять ситуативную поведенческую гибкость?
Даже в древнеримском обществе гибкость ума, креативный подход и риторические приемы одерживали верх над силой. В современном же обществе больше всего ценятся психологическая гибкость, целеустремленность и лидерская харизма, способная увлечь за собой других людей. А для этого необходимы навыки коммуникации в целом и приемы медицинской риторики в частности.
Выбор смелых
Итак, почему тех, кто встал на путь лидерства, я считаю героями? Я, конечно, не имею в виду тех, кто удачно женился на дочке академика и в результате семейного нажима стал заведующим мелкого убогого отделения.
Вот в чем сложность: человеку свойственна лень. Человек так устроен, что если есть возможность не делать, он делать не будет. Меньшинство из нас относится к трудоголикам, которые постоянно работают независимо от стимулов. Другое меньшинство никогда не будет ничего делать по причине неподъемности. Основная же масса людей — дозозависимые, по типу «больше дадут — больше буду работать, и дадут сразу, потому что кушать хочется всегда». Когда человек осознанно пошел по дороге, ведущей вверх, он должен гореть идеей настолько, чтобы преодолеть собственную лень и быть готовым к тому, что вначале, да и чего греха таить, потом тоже, будет очень тяжело. Это большая ответственность перед родственниками, сотрудниками и пациентами.
Почти всегда при взятии высокой планки психически здоровый человек испытывает страх неудачи. Часто страх переходит в фазу трусости, и человек так ни на что и не решается. Кроме того, если планка действительно высока, например, такая, как открытие собственной клиники, только 10 % из окружения игрока верят, что у него что-то выйдет. Остальная совокупность близких всячески отговаривает его рисковать — еще бы, ведь людей на трибуне гораздо больше, чем на игровом поле, осуждать и предостерегать легче, чем решиться на игру.
Часто начинающих игроков охватывает страх потерять лицо. Игрок попадает в ловушку последовательности: он понимает, что если он сказал «а», то теперь придется говорить «б». Люди с трибуны начинают наблюдать за его игрой, и он боится их разочаровать, старается произвести позитивное впечатление. В нашем обществе очень ценятся последовательные люди, способные довести дело до конца, поэтому игрок изо всех сил старается, иногда не понимая того, что единственный человек, перед кем действительно стоит держать ответ, — это он сам.
А еще есть такая преграда на пути к достижению цели, как старые навыки и прежний жизненный уклад. Компания «Агентство медицинского маркетинга» проводит турниры по русскому бильярду. Так вот, на них часто приходят люди, которые играют из неправильной стойки. Они будут всегда проигрывать, но стойку никогда не изменят, потому что им так удобнее. И часто мы отказываемся от эффективных инструментов, которые действительно помогли бы одержать победу, исходя из понятий «привычно» и «удобно». Мозг интуитивно сопротивляется любым навыковым инновациям. С одной стороны, это правильно — слишком доверчивые люди уже давно на кладбище. Но, отказываясь развиваться, впускать в свою жизнь что-то новое, мы закрываем от себя и новые перспективы, по сути, прячемся за своими привычками. Мозг стремится сохранить статус кво, не разбирая, полезно будет для человека очередное ноу-хау или нет. Классика жанра: обязательно начну делать зарядку после отпуска, Нового года, после того как улучшатся жилищные условия и т.д. Читай — никогда, ведь сменить свои привычки означает выйти из зоны комфорта, а нас и тут неплохо кормят. Когда одолевают подобные мысли, стоит задать себе простой вопрос: кто сейчас говорит в нас — лидер или испуганный ребенок? И если даже после этого позиция ребенка кажется более заманчивой, полезно вспомнить, как к нему относятся окружающие: поучают, хвалят и ругают по своему усмотрению, наказывают, когда нужно выпустить пар. И ни во что не ставят его мнение, разве что делают вид, что оно важно, для поднятия самооценки (в нашем случае — лояльности) неразумного дитяти. А вот лидер, который не боится тестировать новые приемы, осваивать полезные навыки, всегда на два шага впереди остальных. Им невозможно манипулировать, понять ход его мыслей, поэтому лидер всегда имеет стратегическое преимущество перед своими нелюбопытными коллегами.
Испытание на прочность
И все же никто не станет отрицать, что это очень сложно — рискнуть и взять на себя дополнительные риски и ответственность, шагнуть в неизвестность, увлечь своим примером других людей. Но, как говорится, нет боли — нет дополнительной прибыли.
Когда действия лидеров непонятны, их осуждают трибуны, но выйти и сыграть не так просто.
Кстати, еще одна сокровищница примеров по теме — сериал «Игра престолов». Один из главных героев, Джон Сноу, принял стратегически верное решение — объединиться цивилизованным людям с дикими племенами «одичалых» в борьбе против армии мертвецов. Но при этом он не уделил внимания такому важнейшему аспекту руководства, как необходимость донести до подчиненных свою мысль, объяснить людям, зачем и почему это нужно сделать. Действуя по принципу «я начальник и лучше знаю», этот герой остался в одиночестве. В итоге его обвинили в предательстве и убили его же соратники.
Таким образом, чтобы быть успешным лидером, недостаточно фокусироваться на главном — важно видеть всю картину целиком, учитывать микроклимат в коллективе и вовремя подавлять ростки недовольства. Приемы медицинской риторики существуют как раз для этого — чтобы устранить барьеры на пути эффективной коммуникации, найти подход к каждому, убедить в своей правоте других. Причем как подчиненных, так и начальство — в последнем случае красноречие еще важнее.
Кстати, есть соображение, что ваш начальник всегда или почти всегда прав, ведь вы сами примкнули к этому лидеру, вас никто силой не тянул, времена рабов прошли, вы в любой момент можете уйти к другому, тем более что мир большой, а хороших врачей не хватает.
Желаю вам всегда идти рядом с правильными лидерами в правильном направлении, а не хотите — сами становитесь лидером и выбирайте направление и вид оружия!
В завершение — Юрий Левитанский, «Каждый выбирает для себя...»
Каждый выбирает для себя
женщину, религию, дорогу.
Дьяволу служить или пророку —
каждый выбирает для себя.
Каждый выбирает по себе
слово для любви и для молитвы.
Шпагу для дуэли, меч для битвы
каждый выбирает по себе.
Каждый выбирает по себе.
Щит и латы. Посох и заплаты.
Меру окончательной расплаты.
Каждый выбирает по себе.
Каждый выбирает для себя.
Выбираю тоже — как умею.
Ни к кому претензий не имею.
Каждый выбирает для себя.
Продолжение следует
С уважением,
Юрий Чертков, бизнес-тренер,
директор компании
«Агентство медицинского
маркетинга»
Приглашаем посетить наш сайт
amm.net.ua