Журнал "Актуальна інфектологія" Том 5, №2, 2017
Повернутися до номеру
Клиническая эффективность фитоэнтеросорбента в комплексном лечении больных с впервые диагностированным деструктивным туберкулезом легких
Автори: Пустовой Ю.Г., Манохина О.Ю., Баранова В.В., Коробка Ю.Н., Балабаева Н.В.
ГУ «Луганский государственный медицинский университет»
Рубрики: Інфекційні захворювання
Розділи: Клінічні дослідження
Версія для друку
Актуальність. Пошук патогенетичних методів лікування, що спрямовані на нормалізацію імунного статусу хворого на туберкульоз без призначення специфічних імуномодуляторів, залишається актуальним. Це стало основою для планування нашого дослідження. Ентеросорбенти є безпечними препаратами, що мають імуномодулюючі властивості, і ці властивості забезпечуються не прямим, а опосередкованим їх впливом на стан системного імунітету завдяки детоксикаційній дії. Мета дослідження — вивчити вплив фітоентеросорбенту на показники системного імунітету та ефективність застосування його в комплексному лікуванні хворих на вперше діагностований деструктивний туберкульоз легень. Матеріали та методи. У рандомізованому контрольованому дослідженні брали участь 125 пацієнтів. Це були хворі на лікарсько-чутливий туберкульоз органів дихання з розпадом легеневої тканини та без розпаду і 25 здорових добровольців. Вивчали стан гуморальної, клітинної ланок імунітету, нейтрофільного та моноцитарного фагоцитозу. А також проводили дослідження впливу використання фітоентеросорбенту в комплексній терапії хворих на туберкульоз на концентрацію протитуберкульозного препарату ізоніазиду в крові хворих. Результати. Використання в комплексній терапії хворих на лікарсько-чутливий вперше діагностований деструктивний туберкульоз легень фітоентеросорбенту не вплинуло на показники клітинного імунітету, але сприяло нормалізації показників його В-ланки — вірогідному зниженню кількості CD22+-лімфоцитів, рівня IgG, IgA та циркулюючих імунних комплексів у крові хворих, нормалізації фагоцитарної активності фагоцитуючих клітин. Використання фітоентеросорбенту в комплексному лікуванні хворих на туберкульоз не призвело до зниження концентрації протитуберкульозного препарату ізониазіду в крові хворих, а, навпаки, підвищило її и не сприяло появі побічних реакцій від прийому ізоніазиду. Висновки. Комплексне лікування хворих на лікарсько-чутливий вперше діагностований деструктивний туберкульоз легень з використанням фітоентеросорбенту призвело до підвищення ефективності лікування за темпами загоєння деструкцій на 21,4 %.
Актуальность. Поиск патогенетических методов лечения, которые были бы направлены на нормализацию иммунного статуса больного туберкулезом без назначения специфических иммуномодуляторов, до сих пор остается актуальным. Это стало основой для планирования нашего исследования. Энтеросорбенты относятся к безопасным препаратам, имеющим иммуномодулирующие свойства, которые обеспечиваются не прямым, а опосредованным их влиянием на состояние системного иммунитета благодаря детоксикационному действию. Цель исследования — изучить влияние фитоэнтеросорбента на показатели системного иммунитета и эффективность применения его в комплексном лечении больных с впервые диагностированным деструктивным туберкулезом легких. Материалы и методы. В рандомизированном контролируемом исследовании принимали участие 125 пациентов с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза с распадом легочной ткани и без распада и 25 здоровых добровольцев. Изучали состояние гуморального, клеточного звеньев иммунитета, нейтрофильного и моноцитарного фагоцитоза. А также проводили исследование влияния использования фитоэнтеросорбента в комплексном лечении больных туберкулезом на концентрацию противотуберкулезного препарата изониазида в крови больных. Результаты. Использование в комплексной терапии у больных с лекарственно-чувствительным впервые диагностированным деструктивным туберкулезом легких фитоэнтеросорбента не повлияло на показатели клеточного иммунитета, но способствовало нормализации показателей его В-звена — достоверному снижению количества CD22+-лимфоцитов, уровней IgG, IgA и циркулирующих иммунных комплексов в крови у больных, нормализации фагоцитарной активности фагоцитирующих клеток. Использование фитоэнтеросорбента в комплексном лечении больных туберкулезом не привело к снижению концентрации противотуберкулезного препарата изониазида в крови больных, а, наоборот, повысило ее и не способствовало появлению побочных реакций от приема изониазида. Выводы. Комплексное лечение больных с лекарственно-чувствительным впервые диагностированным деструктивным туберкулезом легких с применением фитоэнтеросорбента привело к повышению эффективности лечения по темпам заживления деструкций на 21,4 %.
Background. The search for pathogenetic therapeutic methods aimed at improving the immune status of a patient with tuberculosis without prescribing of specific immunomodulators is still relevant. This became the basis for the planning our research. Enterosorbents belong to safe preparations with immunomodulatory properties, influencing directly and indirectly the state of systemic immunity due to their detoxification effect. The purpose of the research was to study the effect of phytoenterosorbent on the values of systemic immunity and its effectiveness in the complex treatment of patients with newly diagnosed destructive pulmonary tuberculosis. Materials and methods. A randomized controlled trial involved 125 patients with drug-susceptible forms of tuberculosis with pulmonary destruction and without it and 25 healthy volunteers. The state of the humoral and cellular components of immune system, neutrophil and monocytic phagocytosis were studied. Besides the enterosorbent effect on the blood concentration of anti-tuberculosis drug isoniazid in patients was studied. Results. Use of herbal enterosorbent in complex therapy in patients with newly diagnosed destructive pulmonary tuberculosis did not affect the values of cellular immunity, but contributed to the normalization of its B-cell indices: a significant decrease in the number of CD22+ lymphocytes, IgG, IgA levels and circulating immune complexes in patient’s blood, normalization of phagocytic activity of phagocytic cells. The use of herbal enterosorbent in the complex treatment of tuberculosis patients did not lead to a decrease in the blood concentration of anti-tuberculosis drug іsoniazid in the patients, but rather increased it and did not contribute to the deterioration of adverse reactions due to isoniazid. Conclusions. Complex treatment of patients with newly diagnosed destructive pulmonary tuberculosis with the use of herbal enterosorbent resulted in leveraged treatment effectiveness by the rate of cavern healing by 21.4 %.
вперше діагностований деструктивний туберкульоз легень; показники системного імунітету; ефективність лікування туберкульозу; фітоентеросорбент; ізоніазид
впервые диагностированный деструктивный туберкулез легких; показатели системного иммунитета; эффективность лечения туберкулеза; фитоэнтеросорбент; изониазид
newly diagnosed destructive pulmonary tuberculosis; indicators of systemic immunity; effectiveness of tuberculosis treatment; herbal enterosorbent; isoniazid