Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" Том 17, №4, 2021

Back to issue

Experience of using local anesthetic combinations

Authors: Козловський Ю.К., Макогончук А.В., Козловська І.Ю.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Найважчим проявом побічних ефектів при регіонарних блокадах є загальний токсичний вплив місцевих анестетиків на життєво важливі органи. Метою дослідження є вивчення ефективності й безпечності застосування комбінованих розчинів місцевих анестетиків при блокадах плечового сплетення. Матеріали та методи. 49 хворих було розподілено у 2 групи дослідження. Першу групу (контрольну) становили 24 хворі, яким для блокування плечового сплетення застосовувався розчин бупівакаїну 0,5% 36 мл (180 мг) з додаванням як ад’юванту адреналіну 1 : 200 000. Другу групу (основну) становили 25 хворих, яким для блокування плечового сплетення застосовувалась суміш розчинів лідокаїну 2% 12 мл (240 мг) і бупівакаїну 0,5% 12 мл (60 мг) з розведенням розчином NaCl 0,9% 12 мл і додаванням як ад’юванту адреналіну 1 : 200 000. Результати. У першій групі (бупівакаїн) час до початку сенсорної блокади в середньому становив 11,3 ± 4,3 хв, моторної блокади — 21,0 ± 7,8 хв. Тривалість моторного блоку — 894 ± 237 хв. У другій групі (суміш) час до початку сенсорної блокади в середньому становив 8,0 ± 3,6 хв, моторної блокади — 14,0 ± 6,2 хв, що було вірогідно меншим, ніж у першій групі. Тривалість моторного блоку — 539 ± 186 хв. Найбільшу тривалість післяопераційної аналгезії було зареєстровано в групі бупівакаїну — 984 ± 263 хв. В основній групі тривалість післяопераційного знеболювання була дещо меншою і становила 612 ± 210 хв. Висновки. Запропонована комбінація місцевих анестетиків бупівакаїну і лідокаїну дозволяє в три рази зменшити дозу бупівакаїну, що знижує імовірність токсичних ускладнень провідникової анестезії. Клінічне застосування запропонованої комбінації препаратів скорочує тривалість латентного періоду, забезпечує тривалу післяопераційну аналгезію.

Background. The general toxic effects of local anesthe­tics on vital organs are the most severe side effects of regional blockades. The purpose was to study the effectiveness and safety of combined solutions of local anesthetics in the brachial plexus block. Materials and methods. Forty-nine patients were divided into 2 study groups. The first group (controls) consisted of 24 individuals who received a solution of 0.5% bupivacaine 36 ml (180 mg) with adrenaline 1 : 200,000 as an adjuvant to block the brachial plexus. The second group (main) consisted of 25 patients, who were treated with a mixture of 2% lidocaine 12 ml (240 mg) and 0.5% bupivacaine 12 ml (60 mg) diluted with a solution of 0.9% NaCl 12 ml and adrenaline 1 : 200,000 as an adjuvant. Results. In the first group (bupivacaine), the onset time of sensory block averaged 11.3 ± 4.3 minutes, motor block — 21.0 ± 7.8 minutes. The motor block duration was 894 ± 237 minutes. In the second group (mixture), the onset time of sensory block averaged 8.0 ± 3.6 minutes, motor block — 14.0 ± 6.2 minutes, which was significantly less than in the first group. The duration of the motor block was 539 ± 186 minutes. The longest postoperative analgesia was registered in the bupivacaine group — 984 ± 263 minutes. The duration of postoperative analgesia in the main group was slightly shorter — 612 ± 210 minu­tes. Conclusions. The proposed combination of local anesthe­tics bupivacaine and lidocaine allows reducing the bupivacaine dose by three times, which decreases the toxic complications of conduction anesthesia. The clinical use of the proposed drug combination reduces the duration of the latent period and provides long-term postoperative analgesia.


Keywords

регіонарна блокада; комбінації місцевих анестетиків

regional blockade; local anesthetic combinations


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

  1. Borgeat A., Ekatodramis G., Kalberer F., Benz C. Acute and nonacute complications associated with interscalene block and shoulder surgery: A prospective study. Anesthesiology. 2001. 95. 875-880.
  2. Фесенко В.С. Ефективність і безпечність трьох доступів для блокади плечового сплетення. Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. 2009. № 4. С. 7-14.
  3. Кучин Ю.Л., Пилипенко М.М., Налапко Ю.І., Крегг Р. Місцеві анестетики: сучасний погляд. Pain Medicine / Медицина Болю. 2016. № 3(3). С. 7-18.
  4. Фесенко В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля». Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. 2009. № 3. С. 2-10.
  5. Groban L., Deal D.D., Vernon J.C., James R.L., Butterworth J. Cardiacresuscitation after incremental overdosage with lidocaine, bupivacaine, levobupivacaine and ropivacaine in anesthetized dogs. Anesth. Analg. 2001. 92. 37-43.
  6. Tran de Q.H., Dugani S., Correa J.A. et al. Minimum effective volume of lidocaine for ultrasound-guided supraclavicular block. Reg. Anesth. Pain Med. 2011. 36. 466-469.
  7. Song J.G., Jeon D.G., Kang B.J., Park K.K. Minimum effective volume of mepivacaine for ultrasound-guided supraclavicular block. Korean J. Anesthesiol. 2013. 65. 37-41.
  8. Taha A.M., Abd-Elmaksoud A.M. Lidocaine use in ultrasound-guided femoral nerve block: what is the minimum effective anaesthetic concentration (MEAC90)? Br. J. Anaesth. 2013. 110. 1040-1044.
  9. Litz R.J., Popp M., Stehr S.N., Koch T. Successful resuscitation of a patient with ropivacaine-induced asystole after axillary plexus block using lipid infusion. Anaesthesia. 2006. 61. 800-1.
  10. Nader A., Kendall M.C., De Oliveira G.S. Jr et al. A dose-ranging study of 0.5% bupivacaine or ropivacaine on the success and duration of the ultrasoundguided, nerve-stimulator-assisted sciatic nerve block: a double-blind, randomized clinical trial. Reg. Anesth. Pain Med. 2013. 38. 492-502.
  11. Knudsen K., Beckman Suurkula M., Blomberg S. et al. Central nervous and cardiovascular effects of i.v. infusions of ropivacaine, bupivacaine and placebo in volunteers. Br. J. Anaesth. 1997. 78. 507-514.
  12. Schoenmakers K.P., Vree T.B., Jack N.T. et al. Pharmacokinetics of 450 mg ropivacaine with and without epinephrine for combined femoral and sciatic nerve block in lower extremity surgery. A pilot study. Br. J. Clin. Pharmacol. 2013. 75. 1321-1327.
  13. Басенко И.Л., Чуев П.Н., Марухняк Л.И., Буднюк А.А. Регионарная анестезия верхних конечностей. Одесса, 2009. 260 с.
  14. Gadsden J., Hadzic A., Gandhi K. et al. The effect of mixing 1.5% mepivacaine and 0.5% bupivacaine on duration of analgesia and latency of block onset in ultrasound-guided interscalene block. Anesth. Analg. 2011. 112. 471-476.
  15. Cuvillon P., Nouvellon E., Ripart J. et al. A comparison of the pharmacodynamics and pharmacokinetics of bupivacaine, ropivacaine (with epinephrine) and their equal volumemixtureswith lidocaine used for femoral and sciatic nerve blocks: a double-blind randomized study. Anesth. Anal. 2009. 108. 641-649.
  16. Laur J.J., Bayman E.O., Flodes P.J., Roseguist R.W. Triple-blind randomized clinical trial of time until sensory change using 1.5% mepivacaine with epinephrine, 0.5% bupivacaine, or an equal mixture of both for infraclavicular block. Reg. Anesth. Pain Med. 2012. 37. 28-33.
  17. Mather L.E., Tucker G.T., Murphy T.M. et al. Cardiovascular and subjective central nervous system effects of long-acting local anaesthetics in man. Anaesth. Intensive Care. 1979. 7. 215-221.
  18. de Jong R.H., Bonin J.D. Mixtures of local anesthetics are no more toxic than the parent drugs. Anesthesiology. 1981. 54. 177-181.
  19. Дацюк О.І., Козловська І.Ю., Козловський Ю.К. та ін. Діагностика та профілактика периопераційної гіпотермії. Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. 2016. № 4(77). С. 42-47.
  20. Oka S., Shimamoto C., Kyoda N., Micaki N. Comparison of lidocaine with and without bupivacaine for local dental anesthesia. Anesth. Prog. 1997. 44. 83-86.
  21. Seow L.T., Lips F.J., Cousins M.J. et al. Lidocaine and bupivacaine mixtures for epidural blockade. Anesthesiology. 1982. 56. 177-183.

Back to issue