Журнал "Гастроэнтерология" Том 56, №2, 2022
Вернуться к номеру
Дисфункція ендотелію у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки та ожиріння й ураження нирок, інфікованих COVID-19
Авторы: Сірчак Є.С., Сабовчик К.В., Стрижак В.В., Фабрі З.Й., Рего О.Ю.
ДВНЗ «Ужгородський національний університет», м. Ужгород, Україна
Рубрики: Гастроэнтерология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Мета: дослідити лабораторно-інструментальні показники дисфункції ендотелію (ДЕ) у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) та ожиріння і ураження нирок, інфікованих СОVID-19.
Матеріали та методи. Обстежено 48 хворих на НАЖХП та ожиріння, що мали підтверджений діагноз СОVID-19 пневмонії (позитивна полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР-тест) до РНК SARS-CoV-2 (ген RdRP SARS-CoV-2, ген E SARS-CoV-2). При антропометричному дослідженні розраховували індекс маси тіла (ІМТ). Ступінь ураження печінки розраховано з використанням сурогатних маркерів фіброзу за допомогою онлайн-калькуляторів NAFLD fibrosis score (NFS), Fibrosis 4 calculator (FIB-4), а також фібротесту та результатів еластометрії печінки. Для дослідження функціонального стану нирок в обстежених пацієнтів розраховано швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) із використанням показника креатиніну та цистатину С. У сироватці крові проводили визначення показників ендотеліну-1 (ЕТ-1) (тест-системи фірми «Biomedica», Австрія). Для дослідження стану судинного ендотелію визначали ендотелійзалежну (ЕЗВД) та ендотелійнезалежну вазодилатацію (ЕНВД) на плечовій артерії (ПА) за методикою D. Celermajer.
Результати. У обстежених хворих на НАЖХП та ожиріння і ураження нирок, інфікованих СОVID-19, встановлено збільшення рівня ЕТ-1 у сироватці крові (до (1,45 ± 0,12) фмоль/мл при нормі (0,35 ± 0,07) фмоль/мл у контрольній групі, p < 0,01). При проведенні проби з реактивною гіперемією діагностовано зменшення діаметра ПА на початку дослідження, а також на 30 та 60 секундах реактивної гіперемії, а саме до (3,71 ± 0,11) мм, до (4,48 ± 0,17) мм та до (4,05 ± 0,09) мм відповідно при нормі (4,32 ± 0,15) мм, (5,28 ± 0,12) мм та (4,70 ± 0,10) мм у контрольній групі (p < 0,05). Виявлено також сповільнення швидкості кровотоку по ПА до (70,18 ± 0,20) см/с при нормі (97,15 ± 0,23) см/с у контрольній групі, p < 0,01. Встановлено зниження показника ЕЗВД та ЕНВД (до (8,16 ± 0,07) % та до (16,55 ± 0,17) % при нормі (13,77 ± 0,12) % та (25,33 ± 0,27) % у контрольній групі, p < 0,05). Отже, проведені дослідження вказують на наявність ДЕ в обстежених нами пацієнтів.
Висновок. У хворих на НАЖХП та ожиріння і ураження нирок, інфікованих СОVID-19, має місце ДЕ, що проявляється збільшенням рівня ЕТ-1 у сироватці крові, а також сповільненням кровотоку по ПА та зниженням показників ЕЗВД та ЕНВД у пробі з реактивною гіперемією.