Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 18, №6, 2022

Фактори ризику гіпотермії включають умови, за яких знижується термогенез, порушується терморегуляція та зростають втрати тепла. До основних груп факторів ризику гіпотермії відносяться: низька температура зовнішнього середовища; дія холоду, що періодично повторюється; зниження теплопродукції; порушення терморегуляції при тяжких травмах і захворюваннях; підвищення тепловіддачі внаслідок антропологічних особливостей (вік, раса, стать, конституція), патологічних станів (шкірних захворювань, вазодилатації, захитування та інших соматичних та неврологічних захворювань) або умов зовнішнього середовища (високої теплопровідності, вологості повітря, швидкості вітру). Даний літературний перегляд можливих причин загального переохолодження та факторів, що сприяють йому, може стати в нагоді при плануванні співробітниками соціальних та спеціалізованих служб заходів із запобігання ненавмисній гіпотермії у робітників різних галузей господарства, військовослужбовців та соціально незахищених верств населення, а також при ретроспективному аналізі причин холодової травми співробітниками рятівних служб, лікарями першого контакту, комбустіологами та персоналом відділень інтенсивної терапії.

Risk factors for hypothermia include conditions that reduce thermogenesis, disrupt thermoregulation, and increase heat loss. The main groups of risk factors for hypothermia are: low ambient temperature; periodically repeated exposition to cold; reduction of heat production; violation of thermoregulation in severe injuries and diseases; increased heat loss due to anthropological features (age, race, sex, constitution), pathological conditions (skin diseases, vasodilation, motion sickness and other somatic and neurological diseases) or environmental conditions (high thermal conductivity, humidity, wind speed). This literature review of possible causes and factors contributing to general hypothermia may be useful when social and specialized service employees plan measures to prevent accidental hypothermia in workers in various sectors of the economy, military and vulnerable groups, as well as during retrospective analysis of the causes of cold injuries by emergency services, first contact practitioners, combustiologists, and intensive care unit staff.

загальне переохолодження; гіпотермія; фактори ризику

general hypothermia; hypothermia; risk factors

1. Бондарев Є.В. Експериментальне обґрунтування оптимізації профілактики та лікування холодової травми засобами метаболітотропної та протизапальної дії. Автореф. дис. … д-ра фарм. наук. Харків, 2020. 45 с.
2. Царев А.В. Способ интенсивной терапии общего переохлаждения. Медицина неотложных состояний. 2017. № 2. С. 145-149. DOI: 10.22141/2224-0586.2.81.2017.99707.
3. Мищук Н.Е. Холодовая болезнь (гипотермия). Медицина неотложных состояний. 2006. № 4 (5). С. 42-47.
4. Владыка А.С., Суслов В.В., Тарабрин О.А. Инфузионная терапия при критических состояниях. Под ред. В.В. Суслова. Киев: Логос, 2010. С. 179-185.
5. Авхименко М.М. Холодовая травма: неотложная медицинская помощь, профилактика. Медицинская сестра. 2014. № 1. С. 33-39.
6. Шаповал О.В. Застосування термоізолювальної медичної пов’язки в комплексному лікуванні постраждалих із холодовою травмою. Ортопедия, травматология и протезирование. 2015. № 2. С. 48-52. DOI: http://dx.doi.org/10.15674/0030-59872015248-52.
7. Paal P., Gordon L., Strapazzon G. еt al. Accidental hypothermia — anupdate. Review. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2016. Vol. 24. P. 1-20. DOI: 10.1186/s13049-016-0303-7.
8. Шлапак И.П., Мищенко Д.Л. Гипотермия: клинико-физиологические аспекты, лечение и мониторинг. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2009. № 2. С. 21-25.
9. Kulling P. еt al. Hypotermi Kylskador Drunkningstillbud i kallt vatten. Stockholm: Socialstyrelsen, 2015. 138 p.
10. Олійник Г.А., Григор’єва Т.Г., Ніконов В.В. Клініко-експериментальні паралелі загальної та локальної холодової травми. Медицина невідкладних станів. 2011. № 4(35). С. 94-97.
11. Олейник Г.А. Лейкоцитарные индексы в прогнозировании течения и исходов холодовой травмы. Международный медицинский журнал. 2010. № 16(2). С. 63-69.
12. Петров Н.В., Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю. Термические поражения. Определение тяжести и оказание помощи в ЧС: лекция. Протокол № 8. М., 2016. С. 10-16.
13. Duong H., Patel G. Hypothermia: StatPearls [Internet]. January 27, 2021. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545239/
14. Терехина Н.А., Акимов П.А. Влияние острой алкогольной интоксикации на содержание гликогена в печени при общем охлаждении организма. Медицинский алфавит. 2017. № 2(20). С. 36-38. 
15. Коротун В.Н. Холодовая травма и алкогольное опьянение. Проблемы экспертизы в медицине. 2007. № 28(4). С. 31-33.
16. Лекарственная токсикология: учебник. Под ред. Дроговоз С.М., Лукьянчука В.Д., Шеймана Б.С. Харьков, 2014. 590 с.
17. Lorentzen А.К., Christopher Davis C., Penninga L. Interventions for Frostbite injuries. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 Mar. 2018(3): CD012980. DOI: 10.1002/14651858.CD012980.
18. Михайличенко А.В. Интенсивная терапія термических поражений. Чита: РИЦ ЧГМА, 2013. 91 с.
19. Степанян Ю.С. Диагностический комплекс гистоморфологических изменений щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ижевск, 2002. 22 с.
20. Стефаненко Е.В. Судебно-медицинская оценка признаков смерти от общего переохлаждения организма. Вестник ВМГУ. 2007. № 6(2). С. 120-126.
21. Волков О.О., Дзяк Л.А., Єхалов В.В., Зозуля О.О., Клигуненко О.М., Лященко О.В., Седінкін В.А., Станін Д.М. Механічна асфіксія. Дніпро: ЛІРА, 2019. С. 79-80.
22. Кабанов А.Н. Кожа. Детская энциклопедия. Т. 7. Москва: Просвещение, 1966. С. 99-100.
23. Loppnow G., Wilson L.D. Effects of ethanol on systemic hemodynamics in a porcine model of accidental hypothermia. American Journal of Emergency Medicine. 2015. Vol. 33(10). P. 1414-1419. DOI: 10.1016/j.ajem.2015.07.012.
24. Югов К.М. Судебно-медицинская оценка степени алкогольной интоксикации при смерти от переохлаждения. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Барнаул, 2003. С. 3-6.
25. Лиманкина И.Н. Волна Осборна в психиатрической практике. Вестник аритмологии. 2006. № 43. С. 53-57.
26. Прилуцкая Е.Ю., Шмидт Е.Ю., Маркова Т.В., Яблучанский М.И. Значение волны Осборна в выборе современной тактики лечения пациентов с гипотермией на примере клинического случая. Медицина невідкладних станів. 2016. № 3(74). С. 152-157.
27. Козычева О.П., Лебедев М.Л., Филяков А.И. и др. Отравления метанолом: диагностика, терапия и исходы. Вестник клинической больницы № 51. 2012. № 1. С. 27-32.
28. Burk B.G., Ward A.H., Clark B. A case report of acute hypothermia during initial in patient clozapine titration with review of current literature on clozapine induced temperature dysregulations. BMC Psychiatry. 2020. Vol. 20. P. 290. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02695-w.
29. Mallet M.L. Pathophysiology of accidental hypothermia. QJM: An International Journal of Medicine. 2002. Vol. 95(12). P. 775-785. https://doi.org/10.1093/qjmed/95.12.775.
30. Сарманаев С.Х., Иванов В.Б., Ахметов И.Р. Токсическое действие метилового спирта: экстренная медицинская помощь. Вестник клинической больницы № 51. 2017. № 1. С. 24-29.
31. Зобнин Ю.В., Выговский Е.Л., Дегтярева М.А. и др. Массовое отравление метиловым спиртом в Иркутске в декабре 2016 года. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2017. № 3. С. 29-36.
32. Giesbrecht G.G. Prehospital treatment of hypothermia. Clinical Updatesin Wildernes Medicine. 2001. Vol. 12(1). P. 24-31. DOI: https://doi.org/10.1580/1080-6032(2001)012[0024:PTOH]2.0.CO;2.
33. O’Connell J.J., Petrella D.A., Regan R.F. Accidental hypothermia & frostbite: Cold-related conditions. In: J.J. O’Connell (Ed.). The Health Care of Homeless Persons: A Manual of Communicae Diseases & Common Proemsin Shelters & onthe Streets. Boston, Mass: BHCHP, 2004. P. 189-197.
34. Seltenrich N. Between Extremes: Health Effects of Heat and Cold. Environ Health Perspect. 2015. Vol. 123(11). P. A275-80. doi: 10.1289/ehp.123-A275.
35. Meyer M., Pelurson N., Khabiri E. et al. Sequela-freelong-term survival of a 65-year-old woman after 8 h and 40 min of cardiac arrest from deep accidental hypothermia. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2014. Vol. 147(1). P. e1-e2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.085.
36. Paal P., Gordon L., Strapazzon G. et al. Accidental hypothermia — an update. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2016. Vol. 24(1). P. 111. doi: 10.1186/s13049-016-0303-7.
37. Klein J.R. Child renin the wilderness. In: Auerbach P.S., editor. Wilderness Medicineedn. Philadelphia: Elsevier Mosby, 2012. P. 1952-1977.
38. Filset M., Fredriksen K., Gamst T.M. et al. Guidelines for Management of Accidental hypothermia in a University Hospitalin Northen Norway. Anestesiology. Reanimatology. 2016. Vol. 61(6). P. 479-482. DOI: 10.18821/0201-7563-2016-6-479-482.
39. Lukavetskyj O.V., Varyvoda E.S., Stoyanovsky I.V., Chemerys O.M. Frostbite. Guidelines for Dentistry Students. Lviv, 2019. С. 10-13.
40. Закревский Ю.Н., Матвеев Р.П. Особенности холодовой и комбинированной механо-холодовой травмы при морских катастрофах (обзор литературы). Медицина катастроф. 2014. № 4(88). С. 46-49.
41. Dow J., Giesbrecht G.G., Danzl D.F. Evaluationand Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update. Medical Society Clinical Practice Guidelines. 2019. Vol. 30(4S). P. S47-S69. DOI: 10.1016/j.wem.2019.10.002.
42. Biem J., Koehncke N., Classen D., Dosman J. Out of the cold: management of hypothermia and Frostbite. Canadian Medical Association Journal. 2003. Vol. 168(3). P. 305-311.
43. Вишневский Е.П., Чепурин Г.В. Необходимость осушения воздуха и оценка профицита влаги. Сантехника. Отопление. Кондиционирование. 2010. № 4(100). С. 72-77.
44. Чащин В.П., Гудков А.Б., Чащин М.В., Попова О.Н. Предиктивная оценка индивидуальной восприимчивости организма человека к опарному воздействию холода. Экология человека. 2017. № 5. С. 3-13.
45. Юдаев Н.В., Потоцкая Л. Основной фактор обеспечения жизнедеятельности человека. Охрана и экономика труда. 2017. № 3(28). С. 81-91.
46. Фисталь Э.Я., Козинец Г.П., Самойленко Г.Е. и др. Комбустиология: учебник. Донецк, 2005. С. 242-251.
47. Jeican I.I. The pathophysiological mechanisms of the onset of death through accidental hypothermia and the presentationof “The little match girl” case. Clujul Medical Journal. 2014. Vol. 87(1). P. 54-60. DOI: 10.15386/cjm.2014.8872.871.iij1.
48. Шигеев В.Б., Шигеев С.В. Очерки о холодовой травме. Москва: August Borg, 2016. 450 с.
49. Рыбдылов Д.Д., Гомбожапов Э.З., Николаева К.В. Инфузионная терапия при лечении местной холодовой травмы. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2008. № 3(61). С. 130-131.
50. Синицын И.С., Георгица И.М., Иванова Т.Г. Биоклиматическая характеристика территории в медико-географических целях. Ярославский педагогический вестник. 2013. Т. III(4). С. 279-283.
51. Biggers А., Kraft S. Everything you need to know about hypothermia. Medical News Today, 2018. URL: https://www.medicalnewstoday.com/articles/182197#treatment.
52. Torossian A. Thermal management during anaesthesia and thermoregulation standards for the prevention of in advertent perioperative hypothermia. Best Practice & Research Clinical Anaesthesio–logy. 2008. Vol. 22. P. 659-668.
53. Арьев Т.Я. Холодовая травма. Патологическая физиология экстремальных состояний. Москва, 1973. С. 224-237.
54. Davis C.P., Balentine J.R. Hypothermia. Medicine Net. 2020. URL: https://www.medicinenet.com/hypothermia_extended_exposure_to_cold/article.htm. 
55. William P., Cheshire Jr. Thermoregulatory disorders and illness related to heat and cold stress. Review. Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical. 2016. Vol. 196. P. 91-104.
56. Riley С., Andrzejowski J. In advertent perioperative hypothermia. BJA Education. 2018. Vol. 18(8). P. e227-e233. DOI: 10.1016/j.bjae.2018.05.003.
57. Ranhoff A.H. Accidental hypothermia in the elderly. Review. International Journal of Circumpolar Health. 2000. Vol. 59(3-4). P. 255-259.
58. Sessler D. Perioperative thermoregulation and heat balance. The Lancet. 2016. Vol. 387. P. 2655-2664. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00981-2.
59. Flouris A.D., Piantoni С. Links between thermoregulation and aging in endotherms and ectotherms. Temperature. 2015. Vol. 2(1). P. 73-85.
60. Blatteis С.М. Age-Dependent Changesin Temperature Regulation: A Mini Review. Gerontology. 2012. Vol. 58. P. 289-295. DOI: 10.1159/000333148.
61. Alba В.К., Castellani J.W., Charkoudian N. Cold-induced cutaneous vasoconstriction in humans: Function, dysfunction and the distinctly counter productive. Experimental Physiology. 2019. Vol. 104. P. 1202-1214. DOI: 10.1113/EP087718.
62. Osilla E.V., Marsidi J.L., Sharma S. Physiology, Temperature Regulation. StatPearls Publishing LLC, 2021. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507838/
63. Min J.-У., Choi Y.-S., Lee H.-S. еt al. Increased cold in juries and the effect of body mass index in patients with peripheral vascular disease. BMC Public Health. 2021. Vol. 21. P. 294.
64. Heil K., Thomas R., Robertson G. еt al. Freezing and non-freezing coldweather injuries: a systematic review. British Medical Bulletin. 2016. Vol. 117(1). P. 79-93. https://doi.org/10.1093/bmb/ldw001.
65. Vale T.A., Symmonds M., Polydefkis M. еt al. Chronic non-freezing cold injury results in neuropathic pain dueto a sensory neuropathy. Brain. 2017. Vol. 140(1). P. 2557-2569. https://doi.org/10.1093/brain/awx215.
66. Daanen H.A.M., van der Struijs N.R. Resistance index of Frostbiteas a predictor of cold injury in Arctic operations. Aviation Space and Environmental Medicinе. 2005. Vol. 76. P. 1119-22.
67. Nagashima K. Thermoregulation and menstrual cycle. Temperature. 2015. Vol. 2(3). P. 320-321. DOI: 10.1080/23328940.2015. 1066926.
68. Царьов О.В. Порівняльний аналіз методів термометрії при застосуванні цільового температурного менеджменту в інтенсивній терапії. Медичний форум. 2018. № 14(14). С. 90-94.
69. Haman F., Blondin D.P. Shivering thermogenesis in humans: Origin, contribution and metabolic requirement. Temperature. 2017. Vol. 4(3). P. 217-226. DOI: 10.1080/23328940.2017.1328999.
70. Базовый курс анестезиолога: учебное пособие, электронный вариант. Под ред. Э.В. Недашковского, В.В. Кузькова. Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2010. С. 212-217.
71. Грибанов А.В., Аникина Н.Ю., Кожевникова И.С. и др. Реакция центрального энергометаболизма на холодовой стресс у молодых людей, проживающих в арктическом регионе. Ekolo–giya cheloveka [Human Ecology]. 3-е изд. Arkhangelsk, 2019. С. 17-23. DOI: 10.33396 / 1728-0869-2019-3-17-23.
72. Monzóna C.G.C., Aranaa C.A.C., Valzb H.A.M. et al. Manejo de la temperatura en el perioperatorio y frecuencia de hipotermia in advertidaenun hospital general. Colombian Journal of Anestesiology. 2013. Vol. 41. P. 2. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcae.2013.03.002.
73. Avellanasa M.L., Ricartb A., Botellac J. еt al. Management of severe accidental hypothermia. [Manejo de la hipotermia accidental severa]. Medicina Intensiva. 2011. Vol. 36(3). P. 200-212. DOI: 10.1016/j.medine.2011.12.002.
74. Polderman K.E. Mechanisms of action, physiological effects, and complications of hypothermia. Critical Care Medicine. 2009. Vol. 37(7 Suppl.). P. S186-S202.
75. Царев А.В. Гипотермия как фактор риска развития травматической коагулопатии при кровопотере у пациентов с политравмой. Український журнал медицини, біології та спорту. 2018. № 4(13). С. 128-132.
76. Царев А.В. Выраженность холодовой дрожи при развитии послеоперационной непреднамеренной гипотермии. Вісник Української медичної стоматологічної академії: Актуальні проблеми сучасної медицини. 2018. № 1(61). С. 136-139.
77. Bhatti F., Naiman M., Tsarev A. еt al. Esophageal Temperature Managementin Patients Suffering from Traumatic Brain Injury. Therapeutic Нypothermia and Тemperature Мanagement. 2019. Vol. 9(4). P. 238-242. https://doi.org/10.1089/ther.2018.0034.
78. Ting D.K., Brown D.J.A. Use of extracorporeal life support for activere warming in a hypothermic, non arrested patient with multiple trauma. CMAJ. 2018. Vol. 190. P. e718-e721. DOI: 10.1503/cmaj.180117.
79. Yamada S., Shimomura Y., Ohsaki M. еt al. Hypothermia-Induced Acute Kidney Injury in a Diabetic Patient with Nephropathy and Neuropathy. Internal Medicine. 2010. Vol. 49. P. 171-174. DOI: 10.2169/internalmedicine.49.2661.
80. Epstein E. Accidental hypothermia. British Medical Journal. 2006. Vol. 332(7543). P. 706-709. DOI: 10.1136/bmj.332.7543.706.
81. Rhoades Jr., George F. Cross-Cultural Aspects of Trauma and Dissociation. Journal of Trauma Practice. 2005. Vol. 4. P. 21-33.
82. Higgs R.D. Pioktoq — а study of a culture-bound syndrome in the circumpolar region. The Macalester Review. 2011. Vol. 1(1). P. 1-9.
83. Солонин Ю.Г., Бойко Е.Р. Медико-физиологические проблемы в Арктике. Известия Коми научного центра УрО РАН. Сыктывкар. 2017. № 4(32). С. 33-40.
84. Хаккарайнен М.В. Локальные представления о болезнях и лечении (поселок Марково, Чукотка). Автореф. дис. … канд. истор. наук. Санкт-Петербург, 2005. 206 с.
85. Інфекційні хвороби (підручник). 2-ге вид., доповн і переробл. За ред. О.А. Голубовської. Київ: ВСВ «Медицина», 2018. 688 с.
86. Pisani F., Nittis M. Anunusual case of hypothermia and paradoxical undressing. Forensic Sci. Med. Pathol. 2021. Vol. 17(2). P. 338-342. doi: 10.1007/s12024-020-00315-3.
87. Brown D. & BC Accidental Hypothermia Working Group. Accidental Hypothermia Clinical Practice Guideline for British Columbia. Accidental Hypothermia — Evaluation, Triage & Management, 2016. Version 1.03. URL: https://www2.gov.bc.ca/assets/gov/health/practitioner-pro/bc-guidelines/bc_hypothermia_cpg.pdf.
88. Leikin S.M., Korley F.K., Wang E.E. et al. The spectrum of hypothermia: from environ mental exposure to the rapeuticuses and medical simulation. Dis. Mon. 2012. Vol. 58(1). P. 6-32. DOI: 10.1016/j.disamonth.2011.10.001.
89. Basit H., Wallen T.J., Dudley C. Frostbite. Treasure Island (FL): StatPearls Puishing, 2021. January 24. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536914/
90. McCullough L., Arora S. Diagnosis and Treatment of Hypothermia. American Family Physician. 2004. Vol. 70(12). P. 2325-2332.