Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 19, №1, 2023

Загальне ненавмисне перегрівання організму (тепловий удар) є тяжким життєзагрозливим станом, який у зв’язку з потеплінням клімату щорічно спричиняє тисячі летальних випадків в усьому світі. Пов’язані із загальною тепловою травмою порушення згортальної системи крові є визначальним фактором перебігу й прогнозування патологічного стану. Коагулопатія є патофізіологічним процесом, що активується в результаті системної запальної реакції організму, в основі якої лежить дестабілізований позамежний первинний захист організму від гіпертермії та негативних змін ендотелію судин. На основі даних закордонних авторів і власного клінічного досвіду автори спромоглися висвітлити окремі особливості й закономірності розвитку коагулопатій при тепловій травмі.

General unintentional overheating of the body (heat stroke) is a severe life-threatening condition that causes thousands of deaths worldwide every year due to climate changes. Coagulation disorders associated with general heat injury are a determining factor in the course and prognosis of the pathological condition. Coagulopathy is a pathophysiological process that is activated as a result of a systemic inflammatory reaction the basis of which is a destabilized external primary protection of the body against hyperthermia and negative changes in the vascular endothelium. Based on the data of foreign authors and their own clinical experience, the authors were able to highlight certain features and patterns of the development of coagulopathies in thermal trauma.

загальне перегрівання організму; тепловий удар; коагулопатія; синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові; інтенсивна терапія

general overheating of the body; heat stroke; coagulopathy; disseminated intravascular coagulation syndrome; intensive care

1. Morch S.S., Andersen J.D.H., Bestle M.H. Heat Stroke: A Medical Emergency Appearingin New Regions. Case Reports in Critical Care. 2017. n.a. 6219236. https://doi.org/10.1155/2017/6219236.
2. Proctor E.A., Dineen S.M., Van Nostrand S.C. et al. Coagulopathy signature precedes and predicts severity of end-organ heat strokepathology in a mouse model. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020. Vol. 18. P. 1900-1910. https://doi.org/10.1111/jth.14875.
3. Iba T., Connors J.M., Levi M., Levy J.H. Heatstroke-induced coagulopathy: Biomarkers, mechanistic insights, and patient management. Review. Clinical Medicine. 2022. Vol. 44. n.a. 101276. P. 1-9. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101276.
4. Iba T., Warkentin T.E., Connors J.M., Levy J.H. Therapeutic strategies in patients with coagulopathy and disseminated intravascular coagulation: awareness of the phase-dependent characteristics. Minerva Medica. 2021. P. 1-9. https://doi.org/10.23736/S0026-4806.21.07469-3.
5. Iba T., Connors J.M., Nagaoka I., Levy J.H. Recent advances in theresearch and management of sepsis-associated DIC. International Journal of Hematology. 2021. Vol. 113. P. 24-33.10.1007/s12185-020-03053-y.
6. Кравець О.В., Єхалов В.В., Багуніна О.О. Сучасні маркери коагулопатії при загальній тепловiй травмі. The II International Scientific and Practical Conference “Global changes in the development of science and education”, October 24–26, Belgium, Brussels, 2022. Р. 64-68.
7. Min J., Wan P., Liu G. et al. Sonoclot Signature Analysis: A New Point-of-Care Testing Method for Defining Heat Stroke-Induced Coagulopathy. International Journal of General Medicine. 2021. Vol. 14. P. 6925-6933. https://www.dovepress.com/on 29-Sep-2022.
8. Hifumi Т., Kondo Y., Keiki Shimizu K., Miyake Y. Heat strok. Review article. Journal of Іntensive Сare. 2018. Vol. 6(30). P. 1- 8. doi: 10.1186/s40560-018-0298-4.
9. Sorensen С., Hess J. Treatment and Prevention of Heat-Related Illness. New English Journal of Medicine. 2022. Vol. 387. P. 1404-1413. doi: 10.1056/NEJMcp2210623.
10. Jayaratne В.R., Uththara S.L.H. Clinico-pathological evaluation of Heat Stroke induced Disseminated Intravascular Coagulation. Medico-Legal Journal of Sri Lanka. 2018. Vol. 6(1). P. 73-77. doi: http://dx.doi.org/10.4038/mljsl.v6i2.7378.
11. He L., Lin Q., Zhong L., Zeng Q., Song J. Thromboelastography maximum amplitude as an early predictor of disseminated intravascular coagulation in patients with heatstroke. International Journal of Hypotermia. 2022. Vol. 39. № 1. Р. 605-610. https://doi.org/10.1080/02656736.2022.2066206.
12. Hashim I.A. Clinical biochemistry of hyperthermia. Annals of Clinical Biochemistry. 2010. Vol. 47. № 6. P. 516-523. doi: 10.1258/acb.2010.010186.
13. Zhong L., Wu M., Ji J., Wang C., Liu Z. Association Between Platelet Levels on Admission and 90-day Mortality in Patients With Exertional Heatstroke, a 10 Years Cohort Study. Original Research. 2021. Vol. 8. a.n. 716058. P. 1-7. doi: 10.3389/fmed.2021.716058.
14. Ng H., Havervall S., Rosell A. et al. Circulating markers of neutrophil extracellular traps are of prognostic value in patients with COVID-19. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2021. Vol. 41. P. 988-994. doi: 10.1161/ATVBAHA.120.315267.
15. Hopp M.T., Imhof D. Linking labile heme with thrombosis. Journal of Clinical Medicine. 2021. Vol. 10. P. 427. https://doi.org/10.3390/jcm10030427.
16. Popescu N.I., Lupu C., Lupu F. Disseminated intravascular coagulation and its immune mechanisms. Blood. 2022. Vol. 139. № 13. P. 1973-1986. doi: 10.1182/blood.2020007208.
17. Mansouri N.A., Qazi M.U.H. Disseminated intravascular coagulation triggered by heat-stroke — an unusual case study. International Journal of Current Research. Vol. 14. № 3. P. 20989-20990. doi: https://doi.org/10.24941/ijcr.42980.03.2022.
18. Gopinath K.G. Heat stroke and heat exhaustion. Invited Review. 2018. Vol. 16. № 1. Р. 5-9. doi: 10.4103/cmi.cmi_12_18.
19. Matsumoto H., Takeba J., Umakoshi K. et al. Successful treatment for disseminated intravascular coagulation (DIC) corresponding to phenotype changes in a heat stroke patient. Journal of Intensive Care. 2019. Vоl. 7. № 2. Р. 2-5. https://doi.org/10.1186/s40560-019-0359-3.
20. Sonkar S.K., Soni D., Sonkar G.K. Heat stroke presented with disseminated intravascular coagulation and bilateral intracerebral bleed. Case Reports. 2012. Vol. 2012. bcr. 2012007027. http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2012-007027.
21. Кравець О.В., Станін Д.М., Єхалов В.В., Пилипенко О.В. Патофізіологія зігрівання при холодовій травмі. Science, innovations and education: problems and researches (June 1–3, 2022). CPN Publishing Group. Tokyo, Japan, 2022. P. 136-145.
22. Lott C., Truhlář A., Alfonzo A. et al. European resuscitation council guidelines 2021: cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation. 2021. Vol. 161. P. 152-219. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.011.
23. Asakura H. Classifying types of disseminated intravascular coagulation: clinical and animal models. Journal of Intensive Care. 2014. Vol. 2. a.n. 20. http://www.jintensivecare.com/content/–2/1/20.
24. Squizzato A., Hunt B.J., Kinasewitz G.T. et al. Supportive management strategies for disseminated intravascular coagulation. An international consensus. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2016. Vol. 115(5). P. 896-904. doi: 10.1160/TH15-09-0740.
25. Wada H., Thachil J., Di Nisio M. et al. Guidance for diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation from harmonization of the recommendations from three guidelines. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2013. Vol. 11. P. 761-767. https://doi.org/10.1111/jth.12155.
26. Yamakawa K., Aihara M., Ogura H. et al. Recombinant human soluble thrombomodulin in severe sepsis: a systematic review and meta-analysis. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2015. Vol. 13. P. 508-519. doi: 10.1111/jth.12841.
27. Garcia C.K., Renteria L.I., Leite-Santos G., Leon L.R., Laitano O. Exertional heat stroke: pathophysiology and risk factors. BMJ MED. 2022. Vol. 1. e000239. P. 1-10. doi: 10.1136/bmjmed-2022-000239.
28. Yang M.M., Wang L., Zhang Y. et al. Establishment and effectiveness evaluation of a scoring system for exertional heat stroke by retrospective analysis. Military Medical Research. 2020. Vol. 7. n.a. 40. P. 1-14. https://doi.org/10.1186/s40779-020-00269-1.
29. Hemmelgarn С., Gannon K. Heatstroke: Clinical Signs, Diagnosis, Treatment, and Prognosis. Emergency Medicine. 2013. Vol. 35. № 7. Е3. https://www.vetfolio.com/learn/article/heatstroke-clinical-signs-diagnosis-treatment-and-prognosis.
30. Jilma B., Derhaschnig U. Austria Disseminated intravascular coagulation in heat stroke: A hot topic. Critical Care Medicine. 2012. Vol. 40. № 4. P. 1370-1372. doi: 10.1097/CCM.0b013e31823d785d.
31. Kuehn B.M. Why farmworkers need more than new laws for protection from heat-related illness. JAMA. 2021. Vol. 326(12). P. 1135-1137. https://doi.org/10.1001/jama.2021.15454. 
32. Walter E., Gibson O.R. The efficacy of steroids in reducing morbidity and mortality from extreme hyperthermia and heatstroke — a systematic review. Pharmacology Research & Perspectives. 2020. Vol. 8. e00626. doi: 10.1002/prp2.626.
33. Tanaka K., Takeba J., Matsumoto H. et al. Anti-coagulation therapy using rh-thrombomodulin and/or anti-thrombin III agent is associated with reduction in-hospital mortality in septic disseminated intravascular coagulation: a nationwide registry study. Shock. 2019. Vol. 51(6). P. 713-717. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001230. 
34. Ехалов В.В., Стусь В.П., Моисеенко Н.Н. Синдром Байуотерса. Острое повреждение почек. Урологія. 2020. Т. 24. № 1. С. 68-93. doi: 10.26641/2307-5279.24.1.2020.199505.
35. Кравець О.В., Клигуненко О.М., Єхалов В.В., Станін Д.М. та ін. Синдром тривалого стискання: навчально-методичний посібник для лікарів-інтернів різних спеціальностей. Львів: Новий світ-2000, 2021. 194 с.