Журнал «Практическая онкология» Том 6, №1, 2023

Оптимальний підхід до лікування пацієнток із пізніми стадіями раку яєчників — головне питання онкогінекології. Сучасні рекомендації вказують на важливість досягнення повної або оптимальної циторедукції, а також доцільність призначення передопераційної хіміотерапії пацієнткам з низькою імовірністю її виконання. Загальноприйняті критерії відбору пацієнток для виконання первинної циторедукції та неоад’ювантної хіміотерапії відсутні. У цій статті систематизовані наявні дані про прогнозування результатів хірургічного лікування пацієнток на підставі низки клініко-інструментальних факторів.

The optimal approach to the treatment of patients with late stages of ovarian cancer is the main issue of oncogynecology. Current recommendations indicate the importance of achieving complete or optimal cytoreduction, as well as the feasibility of prescribing preoperative chemotherapy to patients with a low probability of their completion. There are no generally accepted criteria for selecting patients for primary cytoreduction and neoadjuvant chemotherapy. This article systematizes available data on predicting the results of surgical treatment of female patients based on a number of clinical and instrumental factors.

рак яєчників; первинна циторедукція; інтервальна циторедукція; неоад’ювантна хіміотерапія; критерії відбору

ovarian cancer; primary cytoreduction; interval cytoreduction; neoadjuvant chemotherapy; selection criteria

1. Vitale S.G., Marilli I., Lodato M. et al. The role of cytoreductive surgery in advanced-stage ovarian cancer: a systematic review. Updates Surg. 2013. 65. 265-70. 
2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Ovarian Cancer, Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer. Version 1, 2022.
3. European Society of Gynaecological Oncology (ESGO) Guidelines for Ovarian Cancer Surgery. 2017.
4. Vergote І., Coens С. et al. Neoadjuvant chemotherapy versus debulking surgery in advanced tubo-ovarian cancers: pooled analysis of individual patient data from the EORTC 55971 and CHORUS trials. The Lancet Oncology. Vol. 19. Issue 12. Р. 1680-1687.
5. Reuss А., du Bois А. et al. TRUST: Trial of Radical Upfront Surgical Therapy in advanced ovarian cancer (ENGOT ov33/
6. AGO-OVAR OP7). Int. J. Gynecol. Cancer. 2019 Oct. 29(8). 1327-1331.doi: 10.1136/ijgc-2019-000682. Epub 2019 Aug 15.
7. Chi D.S., Venkatraman E.S., Masson V., Hoskins W.J. The ability of preoperative serum CA-125 to predict optimal primary tumor cytoreduction in stage III epithelial ovarian carcinoma. Gynecol. Oncol. 2000 May. Vol. 77(2). Р. 227-231.
8. Lof P., van de Vrie R., Korse C.M. et al. Pre-operative prediction of residual disease after interval cytoreduction for epithelial ovarian cancer using HE4. International Journal of Gynecologic Cancer. 2019. 29. 1304-1310.
9. Chi D.S., Zivanovic O., Palayekar M.J., Eisenhauer E.L., Abu-Rustum N.R., Sonoda Y. et al. A contemporary analysis of the ability of preoperative serum CA-125 to predict primary cytoreductive outcome in patients with advanced ovarian, tubal and peritoneal carcinoma. Gynecol. Oncol. 2009 Jan. Vol. 112(1). Р. 6-10.
10. Hu T.W.Y., Nie D., Gou J.H., Li Z.Y. Predictive significance of preoperative CT findings for suboptimal cytoreduction in advanced ovarian cancer: a meta-analysis. Cancer Manag. Res. 2018. 10. 2019-2030. 
11. Suidan R.S., Ramirez P.T., Sarasohn D.M., Teitcher J.B., Mironov S. et al. A multicenter prospective trial evaluating the ability of preoperative computed tomography scan and serum CA-125 to predict suboptimal cytoreduction at primary debulking surgery for advanced ovarian, fallopian tube, and peritoneal cancer. Gynecol. Oncol. 2014 Sep. Vol. 134(3). Р. 455-461.
12. Son H.M., Kim S.H., Kwon B.R., Kim M.J., Kim C.S., Cho S.H. Preoperative prediction of suboptimal resection in advanced ovarian cancer based on clinical and CT parameters. Acta Radiol. 2017. 58(4). 498-504.
13. Chesnais M., Lecuru F., Mimouni M., Ngo C., Fauconnier A., Huchon C. A pre-operative predictive score to evaluate the feasibility of complete cytoreductive surgery in patients with epithelial ovarian cancer. PLoS ONE. 2017. 12(11). e0187245.
14. Fagotti A., Ferrandina G., Fanfani F., Ercoli A., Lorusso D. A laparoscopy-based score to predict surgical outcome in patients with advanced ovarian carcinoma: a pilot study. Ann. Surg. Oncol. 2006 Aug. Vol. 13(8). Р. 1156-1161.
15. Fagotti A., Ferrandina G., Fanfani F., Garganese G., Vizzielli G. Prospective validation of a laparoscopic predictive model for optimal cytoreduction in advanced ovarian carcinoma. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 199(6). 642. e1-6.
16. Rutten M.J., van Meurs H.S., van de Vrie R., Gaarenstroom K.N., Naaktgeboren C.A., van Gorp T. et al. Laparoscopy to Predict the Result of Primary Cytoreductive Surgery in Patients With Advanced Ovarian Cancer: A Randomized Controlled Trial. J. Clin. Oncol. 2017 Feb. Vol. 35(6). Р. 613-621.
17. Jacquet P., Sugarbaker P. Current methodologics for clinical assesment of patients with peritoneal carcinomatosis. J. Exp. Clin. Cancer Res. 1996. 15. 49-57.
18. Llueca A., Serra A., Rivadulla I., Gomez L., Escrig J., –MUAPOS working group. Prediction of suboptimal cytoreductive surgery in patients with advanced ovarian cancer based on preoperative and intraoperative determination of the peritoneal carcinomatosis index. World J. Surg. Oncol. 2018. 16. 37.
19. Lampe B., Kroll N., Piso P., Forner D.M., Mallmann P. Prognostic significance of Sugarbaker’s Peritoneal Cancer Index for the operability of ovarian carcinoma. Int. J. Gynecol. Cancer. 2015. 25. 135-44.
20. Elzarkaa A.A., Shaalan W., Elemam D., Mansour H., Melis M., Malik E. et al. Peritoneal Cancer Index as a predictor of survival in advanced-stage serous epithelial ovarian cancer: a prospective study. J. Gynecol. Oncol. 2018. 29. e47.
21. Jónsdóttir B., Lomnytska M., Poromaa I.S. et al. The Peritoneal Cancer Index is a Strong Predictor of Incomplete Cytoreductive Surgery in Ovarian Cancer. Ann. Surg. Oncol. 2021. 28. 244-251.