Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Травма» Том 24, №1, 2023

Вернуться к номеру

Консервативне лікування хворих із вторинним адгезивним капсулітом плечового суглоба

Консервативне лікування хворих із вторинним адгезивним капсулітом плечового суглоба

Авторы: Страфун С.С. (1), Богдан С.В. (1), Юрійчук Л.М. (2), Страфун О.С. (1)
(1) — ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ, Україна
(2) — Івано-Франківська обласна клінічна лікарня, м. Івано-Франківськ, Україна

Рубрики: Травматология и ортопедия

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Актуальність. Вторинний адгезивний капсуліт аналогічно до ідіопатичного адгезивного капсуліту супроводжується потовщенням та втратою еластичності капсули плечового суглоба. Тактика консервативного лікування вторинного адгезивного капсуліту, пов’язаного з м’якотканинною патологією плечового суглоба, наслідками тривалої іммобілізації або оперативних втручань, досі лишається дискутабельною. Виконання дистензійних внутрішньосуглобових ін’єкцій за аналогією до ідіопатичного адгезивного капсуліту часто нехтується лікарем з тих чи інших причин. Мета дослідження: порівняти результати консервативного лікування хворих із вторинним адгезивним капсулітом, яким виконувалися дистензійні внутрішньосуглобові ін’єкції під час лікування та яким ця процедура не проводилася. Матеріали та методи. З 2015 по 2021 рік на базі клініки реконструктивно-відновної хірургії верхньої кінцівки Державної установи «Інститут травматології та ортопедії НАМН України» (м. Київ) та Івано-Франківської обласної клінічної лікарні нами проведено консервативне лікування 825 хворих із різноманітною м’якотканинною патологією плечового суглоба, ускладненою вторинним адгезивним капсулітом. Усіх хворих було розділено на 2 групи (група 1 — консервативне лікування без дистензійних внутрішньосуглобових ін’єкцій, група 2 — з дистензійними ін’єкціями). У своєму дослідженні ми проводили оцінку функції плечового суглоба за шкалою Constant Shoulder Score і ВАШ до початку та через 3 і 6 міс. після початку лікування. Результати. Через 3 міс. після початку лікування пацієнти групи 1 мали гірші середні функціональні результати, ніж пацієнти групи 2, за шкалою Constant Shoulder Score (p = 0,134) та ВАШ (р = 0,24). Через 6 міс. після початку лікування пацієнти групи 1 мали суттєво гірші результати, ніж пацієнти групи 2, за шкалою Constant Shoulder Score (p = 0,034) та ВАШ (р = 0,06). Висновки. Консервативне лікування хворих із вторинним адгезивним капсулітом плечового суглоба повинно бути комплексним, диференційованим та включати як ЛФК, масаж, фізіотерапевтичне лікування, так і дистензійні внутрішньосуглобові ін’єкції з пролонгованими глюкокортикоїдами.

Background. Secondary adhesive capsulitis similarly to idiopathic one is accompanied by thickening and loss of elasticity in the capsule of the shoulder joint. Conservative treatment of secondary adhesive capsulitis associated with shoulder joint soft tissue injuries, consequences of prolonged immobilization or surgeries still remains controversial. Capsular distension intraarticular injections similar to that for idiopathic adhesive capsulitis is often neglected by the doctor for one reason or another. The purpose was to compare the results of conservative treatment of patients with secondary adhesive capsulitis who underwent distension intra-articular injections during treatment and those who did not undergo this procedure. Material and methods. From 2015 to 2021, at the Department for Microsurgery and Reconstructive-Recovery Surgery of Upper Limb of the State Institution “Institute of Traumatology and Orthopedics of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine” (Kyiv) and Ivano-Frankivsk Regional Clinical Hospital, we have conducted conservative treatment for 825 patients with various soft-tissue pathology of the shoulder joint complicated by secondary adhesive capsulitis. All patients were divided into two groups: first group — conservative treatment without distension intra-articular injections, second group — with intraarticular injections. In our study, we evaluated the shoulder function using the Constant Shoulder Score (CSS) and visual analogue scale (VAS) before treatment and after 3 and 6 months. Results. Patients from the first group had worse average functional results 3 months after starting treatment according to the CSS (p = 0.134) and VAS (p = 0.24). Six months after, patients from group 1 had significantly worse results on the CSS (p = 0.034) and VAS (p = 0.06) than patients from group 2. Conclusions. Conservative treatment of patients with secondary adhesive capsulitis should be comprehensive, differentiated and include therapeutic exercises, massage, physiotherapy treatment, and distension intra-articular injections with prolonged steroids.


Ключевые слова

адгезивний капсуліт; плечовий суглоб; дистензійна ін’єкція; контрактура

adhesive capsulitis; shoulder joint; distension injection; contracture

doi: http://dx.doi.org/10.22141/1608-1706.1.24.2023.932 

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Kelly J.D. Elite Techniques in Shoulder Arthroscopy. Springer. Philadelphia. 2016. 334 р. DOI: 10.1007/978-3-319-25103-5.
2. McMahon P.J. Rotator Cuff Injuries A Clinical Casebook. Springer. Pittsburgh. 2017. 363 р. DOI: 10.1007/978-3-319-63668-9.
3. Rockwood Ch.A., Masten F.A. Rockwood and Matsen’s The Shoulder 5th Edition. Elsevier. 2016. 1304 p.
4. Jin-Young Park, Seok Won Chung, Zulkifli Hassan, Jin-Young Bang, Kyung-Soo Oh. Effect of capsular release in the treatment of shoulder stiffness concomitant with rotator cuff repair: diabetes as a predisposing factor associated with treatment outcome. Am. J. Sports Med. 2014 Apr. 42(4). 840-50. DOI: 10.1177/0363546513519326. 
5. Tauro J.C. Stiffness and rotator cuff tears: incidence, arthroscopic findings, and treatment results. Arthroscopy. 2006. 22. 581-586. DOI: 10.1016/j.arthro.2006.03.004.
6. Itoi E., Arce G., Bain G.I., Diercks R.L., Guttmann D., Imhoff A.B., Mazzocca A.D., Sugaya H. еt al. Shoulder stiffness: Current concepts and concerns. Springer. 2015. https://doi.org/10.1007/978-3-662-46370-3.
7. Ramirez J. Adhesive capsulitis: Diagnosis and Management. Am. Fam. Physician. 2019. 99(5). 297-300.
8. Cho C.H., Koo T.W., Cho N.S. et al. Demographic and clinical characteristics of primary frozen shoulder in a Korean population: a retrospective analysis of 1,373 cases. Clin. Shoulder Elbow. 2015. 18. 133-137. https://doi.org/10.5397/cise.2015.18.3.133.
9. Warner J.J., Greis P.E. The treatment of stiffness of the shoulder after repair of the rotator cuff. Instr. Course Lect. 1998. 47. 67-75.
10. Cho N.S., Rhee Y.G. Functional outcome of arthroscopic repair with concomitant manipulation in rotator cuff tears with stiff shoulder. Am. J. Sports Med. 2008. 36. 1323-1329. DOI: 10.1177/0363546508314402.
11. Oh J.H., Kim S.H., Lee H.K., Jo K.H., Bin S.W., Gong H.S. Moderate preoperative shoulder stiffness does not alter the clinical outcome of rotator cuff repair with arthroscopic release and manipulation. Arthroscopy. 2008. 24. 983-991. DOI: 10.1016/j.arthro.2008.06.007.
12. Kim In-Bo, Jung Dong-Wook. A Rotator Cuff Tear Concomitant With Shoulder Stiffness Is Associated With a Lower Retear Rate After 1-Stage Arthroscopic Surgery. Am. J. Sports Med. 2018 Jul. 46(8). 1909-1918. DOI: 10.1177/0363546518768813.
13. Kang S.W. Do we have to perform surgical treatment simultaneously for rotator cuff tear in patients with adhesive capsulitis. Korean J. Sports Med. 2019. 37. 11-6. doi.org/10.5763/kjsm.2019.37.1.11.
14. Hyung-Seok Park, Kyung-Ho Choi, Hyo-Jin Lee, Yang-Soo Kim Rotator cuff tear with joint stiffness: a review of current treatment and rehabilitation. Clin. Shoulder Elb. 2020 Jun. 23(2). 109-117. DOI: 10.5397/cise.2020.00143.
15. Kim Y.S., Lee H.J., Park I., Im J.H., Park K.S., Lee S.B. Are delayed operations effective for patients with rotator cuff tears and concomitant stiffness? An analysis of immediate versus delayed surgery on outcomes. Arthroscopy. 2015. 31. 197-204. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.08.014.
16. McGrath J.P., Lam P.H., Tan M.T., Murrell G.A. The effect of concomitant glenohumeral joint capsule release during rotator cuff repair a comparative study. J. Shoulder Elbow Surg. 2016. 25. 714-22. DOI: 10.1016/j.jse.2015.10.005.
17. Park J.Y., Pandher D.S., Moon G.H., Yoo M.J., Lee S.T. Comparison of surgical outcome in impingement syndrome with and without stiff shoulder. Indian J. Orthop. 2008. 42. 182-187. DOI: 10.4103/0019-5413.40255.
18. Chung S.W., Oh J.H., Gong H.S., Kim J.Y., Kim S.H. Factors affecting rotator cuff healing after arthroscopic repair: osteoporosis as one of the independent risk factors. Am. J. Sports Med. 2011. 39. 2099-2107. DOI: 10.1177/0363546511415659.
19. Sabzevari S., Kachooei A.R., Giugale J., Lin A. One-stage surgical treatment for concomitant rotator cuff tears with shoulder stiffness has comparable results with isolated rotator cuff tears: a systematic review. J. Shoulder Elbow Surg. 2017 Aug. 26(8). e252-e258. DOI: 10.1016/j.jse.2017.03.005.
20. Elhassan B., Ozbaydar M., Massimini D. et al. Arthroscopic capsular release for refractory shoulder stiffness: a critical analysis of effectiveness in specific etiologies. J. Shoulder Elbow Surg. 2010. 19. 580-587.

Вернуться к номеру