Журнал «Здоровье ребенка» Том 18, №5, 2023

Перша частина поданої статті присвячена актуальній проблемі впливу стресу на організм у підлітковому віці. Пубертат характеризується значними анатомо-фізіологічними, нейроендокринними та психологічними змінами. У період війни в Україні мають місце багато значних факторів, що провокують стреси, які накладаються на стрес пубертату. Стресори можуть призвести до вагомого психологічного тиску, фізичних проблем та, як наслідок, впливу на фізичне здоров’я та благополуччя дітей та підлітків. Значним стресовим фактором є зміна місця та способу життя. У статті наведені дані власних досліджень щодо вивчення впливу воєнних дій в Україні на психоемоційний стан та здоров’я внутрішньо переміщених дітей шкільного віку та підлітків. Показана перевага напруженого психоемоційного стану з наростанням негативних емоцій у підлітків-переселенців порівняно з довоєнним часом. Оптимістичний погляд підлітків на майбутнє свідчив про певний потенціал життєстійкості. Підвищена чутливість до стресових подій у підлітків обумовлена дозріванням стресчутливих відділів мозку і пов’язаних з цим змін гормональної реактивності. Перебіг стресової реакції координується взаємодією стрес-реалізуючої та стрес-лімітуючої систем. У першій частині статті докладно наведені нейроендокринні зміни в гіпоталамусі підлітка, спровоковані поєднанням стресу та періоду статевого дозрівання. Описано ефекти кортикотропін-рилізинг-гормону, гонадотропін-рилізинг-гормону та гонадотропін-інгібуючого гормону, дофаміну, серотоніну, гамма-аміномасляної кислоти тощо. У підлітковому періоді адаптивні стресові реакції накладаються на процеси адаптації до статевого дозрівання, фізичного зростання і психосоціального становлення. Взаємозв’язок гормонів і нейромедіаторів гіпоталамуса з іншими нейроендокринними факторами наведений у другій частині статті.

The first part of the presented article deals with the actual problem of stress impact of on the body in adolescence. Puberty is characterized by significant anatomical and physiological, neuroendocrine and psychological changes. During the war in Ukraine, there are many significant factors that provoke stresses, which are superimposed on the stress of puberty. Stressors can lead to significant psychological pressure, physical problems and, as a result, an impact on the physical health and well-being of children and adolescents. A significant stress factor is a change of residence and lifestyle. The article presents the data of own research on the study of the impact of military operations in Ukraine on the psycho-emotional state and health of internally displaced school-aged children and adolescents. An increase in the tense psycho-emotional state with an increase in negative emotions among migrant adolescents compared to the pre-war period is shown. The adolescents’ optimistic view of the future indicated a certain potential for resilience. Increased sensitivity to stressful events in adolescents is due to the maturation of stress-sensitive parts of the brain and rela­ted changes in hormonal reactivity. The course of a stress reaction is coordinated by an interaction of the stress-realizing and stress-li­miting systems. The first part of the article details the neuroendocrine changes in the hypothalamus of an adolescent provoked by a combination of stress and puberty. The effects of corticotropin-releasing hormone, gonadotropin-releasing hormone and gonadotropin-inhibitory hormone, dopamine, serotonin, gamma-aminobutyric acid, and others have been described. In adolescence, the adaptive stress reactions are superimposed on the process of adaptation to sexual maturation, physical growth and psychosocial development. The relationship of hormones and neurotransmitters of the hypothalamus with other neuroendocrine factors is presented in the second part of the article.

підлітки; період статевого дозрівання; стрес-реалізуюча система; стрес-лімітуюча система; гормони; нейромедіатори; адаптація

adolescents; puberty; stress-realizing system; stress-limiting system; hormones; neurotransmitters; adaptation

1. Razjouyan K., Farokhi H., Qaderi F., Qaderi P., Masoumi S.J., Shah A., et al. War Experience, Daily Stressors and Mental Health Among the Inter-taliban Generation Young Adults in Northern Afghanistan: A Cross-Sectional School-Based Study. Front. Psychiatry. 2022. 13. 877-934. doi: 10.3389/fpsyt.2022.877934.
2. Cantora D., Swartzb J., Robertsc B., Aula Abbarad Alastair Ageref, Zulfiqar A.B., Blancheth K., et al. Understanding the health needs of internally displaced persons: A scoping review. Journal of Migration and Health. 2021. 4. 100071. doi: 10.1016/j.jmh.2021.100071.
3. Charlson F., Van Ommeren M., Flaxman A., Cornett J., Whiteford H., Saxena Sh. New WHO prevalence estimates of mental disorders in conflict settings: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019. 394. 240-48. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30934-1.
4. Bean T.M., Eurelings-Bontekoe E., Spinhoven P. Course and predictors of mental health of unaccompanied refugee minors in the Netherlands: one year follow-up. Soc. Sci. Med. 2007. 64(6). 1204-15. doi: 10.1016/j.socscimed.2006.11.010.
5. Owoaje E.T., Uchendu O.C., Ajayi T.O., Cadmus E.O. A Review of the Health Problems of the Internally Displaced Persons in Africa. Nigerian Postgraduate Medical Journal. 2016. 23. 161-171. doi: 10.4103/1117-1936.196242.
6. Daoud N., Shankardass K., O’Campo P., Anderson K., Agba–ria A.K. Internal displacement and health among the Palestinian mino–rity in Israel. Social Science and Medicine. 2012. 74(8). 1163-1171. doi: 10.1016/j.socscimed.2011.12.041.
7. Comtesse H., Powell S., Soldo A., Hagl M., Rosner R. Long-term psychological distress of Bosnian war survivors: an 11-year follow-up of former displaced persons, returnees, and stayers. BMC Psychiatry. 2019. 19(1). 1-10. doi: 10.1186/s12888-018-1996-0.
8. Kien C., Sommer I., Faustmann A., Gibson L., Schneider M., –Krczal E., et al. Prevalence of mental disorders in young refugees and asylum seekers in European Countries: a systematic review. Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 2019. 28(10). 1295-1310. doi: 10.1007/s00787-018-1215-z.
9. Murray A.M., Toussaint A., Althaus A., Löwe B. The challenge of diagnosing non-specific, functional, and somatoform disorders: a systematic review of barriers to diagnosis in primary care. J. Psychosom. Res. 2016. 80. 1-10. doi: 10.1016/j.jpsychores.2015.11.002.
10. Stotz S.J., Elbert T., Muller V., Schauer M. The relationship between trauma, shame, and guilt: findings from a community-based study of refugee minors in Germany. Eur. J. Psychotraumatol. 2015. 6. 25863. doi: 10.3402/ejpt.v6.25863.
11. Bronstein I., Montgomery P. Psychological Distress in Refugee Children: A Systematic Review. Clin. Child Fam. Psychol. Rev. 2011. 14. 44-56. doi: 10.1007/s10567-010-0081-0.
12. Blackmore R., Gray K.M., Boyle J.A., Fitzgerald G., MBBS Marie Misso, Gibson-Helm M. Systematic Review and Meta-analysis: The Prevalence of Mental Illness in Child and Adolescent Refugees and Asylum Seekers. J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2020. 59(6). 705-714. doi: 10.1016/j.jaac.2019.11.011.
13. Roberts B., Makhashvili N., Javakhishvili J., Karachevskyy A., Kharchenko N., Shpiker M., Richardson E. Mental health care utilisation among internally displaced persons in Ukraine: results from a nation-wide survey. Epidemiol. Psychiatr. Sci. 2019 Feb. 28(1). 100-111. doi: 10.1017/S2045796017000385.
14. Lagos-Gallego M., Gutierrez-Segura J.C., Lagos-Grisales G.J., Rodriguez-Morales A.J. Post-traumatic stress disorder in internally displaced people of Colombia: an ecological study Travel. Med. Infect. Dis. 2017. 16. 41-45. doi: 10.1016/j.tmaid.2017.02.008. 10.1016.
15. Витрищак С.В., Клименко А.К., Савина Е.Л. Особености реакции детского организма на воздействие неблагопритных экологических факторов. Український медичний альманах. 2013. 16(1). 7-11.
16. Heuvel L.V., Seedat S. Screening and diagnostic considerations in childhood post-traumatic stress disorder. Neuropsychiatry. 2013. 3(5). 497-511. doi: 10.2217/npy.13.61. 
17. Hornor G. Posttraumatic stress disorder. J. Pediatr. Health Care. 2013. 27(3). e29-38. doi: 10.1016/j.pedhc.2012.07.020. Epub 2012 Sep 27. PMID. 23022062.
18. Даниленко Г.М., Страшок Л.А., Завеля Е.М., Ісакова М.Ю., Бєляєва О.Е. Медико-соціальні аспекти стану здоров’я підлітків-внутрішньо переміщених осіб. Український міжвідомчий збірник «Охорона здоров’я дітей та підлітків». 2022. 2. 8-12.
19. DeMichelis C., Ferrari M. Child and Adolescent Resilience Within Medical Contexts. Springer International Publishing Switzerland. 2016. 345 р. doi: 10.1007/978-3-319-32223-0.
20. Fernando C., Ferrari M. Handbook of resilience in children of war. Springer Science: Business Media, 2013. 311 р. doi: 10.1007/978-1-4614-6375-7.
21. Harris E.P., Villalobos-Manriquez F., Melo Th.G., Clarke G., O’Leary O.F. Stress during puberty exerts sex-specific effects on depressive-like behavior and monoamine neurotransmitters in adolescence and adulthood. Neurobiology of Stress. 2022. 21. 100494. doi: 10.1016/j.ynstr.2022.100494.
22. Русин Л.П. Особливості становлення пубертатного періоду у дівчаток-підлітків, народжених з дефіцитом маси тіла: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01. Ужгород, 2015. 24 с.
23. Тюріна В.О., Солохіна Л.О. Вплив військових конфліктів на психічне здоров’я людини: короткий огляд зарубіжних досліджень. У зб.: Особистість, суспільство, війна: матеріали Міжнар. психологічного форуму, м. Харків, 15 квітня 2022 р. Харків, 2022. С. 116-118.
24. Xiaojia Ge Rand D., Glen H., Elder Jr. Pubertal Transition, Stressful Life Events, and the Emergence of Gender Differences in Adolescent Depressive Symptoms. Developmental Psychology. 2001. 37(3). 404-417. doi: 10.1037//00I2-I649.37 3.404.
25. McEwen B.S., Akil H. Revisiting the Stress Concept: Implications for Affective Disorders. Journal of Neuroscience. 2020. 40(1). 12-21. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0733-19.2019.
26. Орос М.М., Гал А.В. Стрес, дистрес, його види та корекція. Ліки України. 2021. 7(253). 32-35.
27. Гищак Т.В., Марушко Ю.В. Фази адаптації у дітей із первинною артеріальною гіпертензією. Сучасна педіатрія. 2016. 7(79). 88893. doi: 10.15574/SP.2016.79.88.
28. Lui P., Padow V.A., Franco D., Hall B.S., Park B., Klein Z.A., Romeo R.D. Divergent stress-induced neuroendocrine and behavioral responses prior to puberty. Physiol. Behav. 2012. 107(1). 104-11. doi: 10.1016/j.physbeh.2012.06.011.
29. Meczekalski B., Niwczyk O., Bala G., Szeliga A. Stress, kisspeptin, and functional hypothalamic amenorrhea. Curr. Opin. Pharmacol. 2022. 67. 102288. doi: 10.1016/j.coph.2022.102288.
30. Tamás Füzesi, Nuria Daviu, Jaclyn I. Wamsteeker Cusulin, Ro–bert P. Bonin, Jaideep S. Bains. Hypothalamic CRH neurons orchestrate complex behaviours after stress. Nature Communications. 2016. 7. 11937. doi: 10.1038/ncomms11937.
31. Brewin C.R., Kleiner J.S., Vasterling J.J., Field A.P. Memory for emotionally neutral information in posttraumatic stress disorder: A meta-analytic investigation. J. Abnorm. Psychol. 2007. 116(3). 448-63. doi: 10.1037/0021-843X.116.3.448.
32. Wagenmaker E.R., Breen K.M., Oakley A.E., Tilbrook A.J., Karsch F.J. Psychosocial stress inhibits amplitude of gonadotropin-releasing hormone pulses independent of cortisol action on the type II glucocorticoid receptor. Endocrinology. 2009. 150(2). 762-9. doi: 10.1210/en.2008-0757.
33. Чумаченко О.Ю., Редька О.Г. Спорт та стрес. Миколаїв: МНУ, 2019. 210 с.
34. Shahab M., Mastronardi C., Seminara S.B., Crowley W.F., Ojeda S.R., Plant T.M. Increased hypothalamic GPR54 signaling: a potential mechanism for initiation of puberty in primates. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2005. 102(6). 2129-34. doi: 10.1073/pnas.0409822102.
35. Clarke I.J., Bartolini D., Conductier G., Henry Belinda A. Stress Increases Gonadotropin Inhibitory Hormone Cell Activity and Input to GnRH Cells in Ewes. Endocrinology. 2016. 157(11). 4339-4350. doi: 10.1210/en.2016-1513.
36. Stanwood Gregg D. Chapter 9-Dopamine and Stress. Stress: Physiology, Biochemistry, and Pathology Handbook of Stress Series. 2019. 3. 105-114. doi: 10.1016/B978-0-12-813146-6.00009-6.
37. Baik J.H. Stress and the dopaminergic reward system. Exp. Mol. Med. 2020. 52. 1879-1890. doi: 10.1038/s12276-020-00532-4.
38. Holly E.N., Miczek K.A. Ventral tegmental area dopamine revisited: effects of acute and repeated stress. Psychopharmacology. 2016. 233. 163-186. doi: 10.1007/s00213-015-4151-3.
39. Wahlstrom D., Collins P., White T., Luciana M. Developmental changes in dopamine neurotransmission in adolescence: behavioral implications and issues in assessment. Brain Cogn. 2010. 72(1). 146-59. doi: 10.1016/j.bandc.2009.10.013.
40. Бессонова І.М. Порушення пуринового обміну в формуванні ендотеліальної дисфункції у підлітків з артеріальною гіпертензією: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.10. Харків, 2015. 20 с.
41. Weintrob N., Cohen D., Klipper-Aurbach Y., Zadik Z., Di–ckerman Z. Decreased Growth During Therapy With Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2002. 156(7). 696-701. doi: 10.1001/archpedi.156.7.696.
42. Castell A.-L., Ethier M., Fergusson G., Tremblay C., Goubault C., Baltz M., Dal Soglio D., Ghislain Ju. Beta-cell mass expansion during puberty involves serotonin signaling and determines glucose homeostasis in adulthood. JCI Insight. 2022. 7(21). 160854. doi: 10.1172/jci.insight.160854.
43. Lanfumeya L., Mongeaua R., Cohen-Salmonc Ch., Hamona M. Corticosteroid-serotonin interactions in the neurobiological mechanisms of stress-related disorders. Neuroscience and Biobehavioral. 2008. 32. 1174-1184. doi: 10.1016/j.neubiorev.2008.04.006.
44. Perica M.I., Calabro F.J., Larsen B., Foran W., Yushma–nov V.E., Hetherington H., et al. Development of frontal GABA and glutamate supports excitation/inhibition balance from adolescence into adulthood. Progress in Neurobiology. 2022. 219. 102370. doi: 10.1016/j.pneurobio.2022.102370.
45. Пилипенко В.М. Роль гама-аміномасляної кислоти в етіопатогенезі дисфункції гіпоталамуса. Методи корекції та попередження нейромедіаторних порушень. Здоров’я України. Тематичний номер «Діабетологія. Тиреоїдологія. Метаболічні розлади». 2017. 1(37). 44-47.