Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Міжнародний неврологічний журнал Том 20, №4, 2024

Повернутися до номеру

Медико-психологічні складові постковідного синдрому: порушення когнітивної та емоційної сфери людини

Автори: Матяш М.М., Галанта Ю.А.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Рубрики: Неврологія

Розділи: Клінічні дослідження

Версія для друку


Резюме

Проблема дослідження полягає в тому, що через пандемію COVID-19, спричинену SARS-CoV-2, багато людей відчувають постінфекційні тривалі симптоми, а саме постковідний синдром. Для даного захворювання характерні стійка виснажлива втома, нейрокогнітивні труднощі, м’язовий біль і слабкість, а також депресія, генералізований тривожний розлад, що тривають понад 3–12 тижнів після інфікування SARS-CoV-2. Серед цих симптомів нейрокогнітивні й психіатричні наслідки, включно з порушеннями уваги та пам’яті, а також симптомами тривоги та депресії, стали основними об’єктами уваги сучасних медичних працівників з огляду на значний вплив на здоров’я населення. У даному аспекті інструменти оцінки відіграють вирішальну роль у ранньому скринінгу когнітивних змін, спричинених тривалим перебігом COVID-19. Зокрема, сюди слід віднести загальні інструменти когнітивної оцінки, такі як Монреальська шкала оцінки когнітивних функцій (МОСА), і більш конкретні, а саме опитувальник PHQ-9 для скринінгу, діагностики і моніторингу симптомів депресії в пацієнтів і GAD-7 для оцінки рівня тривожності, а також скринінгу генералізованого тривожного розладу. Метою дослідження стало визначення впливу постковідного синдрому на когнітивну й емоційну сферу людей, а також розробка рекомендацій щодо подолання його наслідків. Вибірку дослідження становили 70 пацієнтів, які перехворіли на COVID-19. Їх усіх було поділено на три групи відповідно до класифікації COVID-19 за ступенем тяжкості, а саме: 1-ша група — легкий ступінь; 2-га група — середній ступінь і 3-тя група — тяжкий ступінь. Отримані результати досліджень пацієнтів показали, що за Монреальською шкалою оцінки когнітивних функцій у всіх опитаних виявлено слабкий когнітивний рівень порушень. Це свідчить про потребу їх психологічної підтримки і надання їм клінічної допомоги. Отримані результати за опитувальником PHQ-9 показали, що в 15 (21%) пацієнтів, які мають легкий ступінь тяжкості перенесеного СOVID-19, і в 30 (43 %) пацієнтів, які мають середній ступінь тяжкості перенесеного СOVID-19, переважає легкий рівень депресії. Однак за цією шкалою в пацієнтів, які мають тяжкий ступінь перенесеного СOVID-19, виявлено середній рівень депресії. Результати засвідчили, що чим тяжчий ступінь перенесеного захворювання, тим вищим є рівень депресії в пацієнтів. Результати, отримані за опитувальником GAD-7, показали, що для 15 (21%) пацієнтів, які мають легкий ступінь тяжкості перенесеного СOVID-19, і 30 (43 %) осіб із середнім ступенем тяжкості перенесеного СOVID-19 характерним є помірний рівень генералізованого тривожного розладу. Натомість результати дослідження за цим же опитувальником показали, що в 25 (36 %) пацієнтів, що мають тяжкий ступінь перенесеного СOVID-19, наявний середній рівень генералізованого тривожного розладу. Отримані результати згідно з опитувальником GAD-7 показують, що чим тяжчий ступінь перенесеного СOVID-19, тим вищим стає рівень генералізованого тривожного розладу в пацієнтів. Для подолання когнітивних та емоційних порушень, пов’язаних із постковідним синдромом, було подано спеціальні рекомендації.

The problem of the study is that due to the COVID-19 pandemic caused by SARS-CoV-2, many people experience post-infectious long-term symptoms, namely post-COVID syndrome. This disease is characterized by persistent debilitating fatigue, neurocognitive difficulties, muscle pain and weakness, as well as depression, and generalized anxiety disorder (GAD) that lasts for more than 3 to 12 weeks after SARS-CoV-2 infection. Among these symptoms, neurocognitive and psychiatric consequences, including attention and memory impairment, symptoms of anxiety and depression, have become the main focus of attention of modern healthcare professionals due to their significant impact on public health. In this regard, assessment tools play a crucial role in the early screening of cognitive changes caused by the prolonged course of COVID-19. This includes general cognitive assessment tools such as the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and more specific ones, namely the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) for screening, diagnosing and monitoring depression symptoms and the GAD-7 for assessing anxiety and screening for generalized anxiety disorder. The aim of the study was to determine the impact of post-COVID syndrome on the cognitive and emotional sphere of people, as well as to develop recommendations for overcoming its consequences. The study sample consisted of 70 patients who had contracted COVID-19. They were divided into three groups, according to the COVID-19 classification by the severity, namely: group 1 — mild; group 2 — moderate and group 3 — severe. The results of the patient examinations showed that according to the MoCA, all respondents had a low level of cognitive impairment. This indicates the need for psychological support and clinical care. The score on the PHQ-9 demonstrated that in 15 (21 %) patients with mild COVID-19 and in 30 (43 %) with moderate course, mild depression prevailed. However, according to this questionnaire, patients with severe COVID-19 are characterized by moderate depression. The results showed that the more severe the disease, the higher the level of depression in patients. The GAD-7 scale showed that 15 (21 %) patients with mild COVID-19 and 30 (43 %) patients with moderate course were characterized by a moderate level of generalized anxiety disorder. Instead, the results of the study using the same questionnaire showed that 25 (36 %) patients with severe COVID-19 had an average level of generalized anxiety disorder. The results obtained according to the GAD-7 scale show that the more severe the degree of COVID-19, the higher the level of generalized anxiety disorder in patients. Special recommendations have been proposed to overcome cognitive and emotional disturbances associated with post-COVID syndrome.


Ключові слова

постковідний синдром; когнітивна сфера; емоційна сфера; COVID-19

post-COVID syndrome; cognitive sphere; emotional sphere; COVID-19


Для ознайомлення з повним змістом статті необхідно оформити передплату на журнал.


Список літератури

1. Коронавірус в Україні. URL: https://index.minfin.com.ua/ua/reference/coronavirus/ukraine (дата звернення: 31.03.2024).
2. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020;26(7):1017-1032.
3. Alkodaymi MS, Omrani OA. Prevalence of postacute –COVID-19 syndrome symptoms at different follow-up periods: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2022;28(5):657-666.
4. Dennis A, Wamil M, Alberts J, et al. Multiorgan impairment in lowrisk individuals with post-COVID-19 syndrome: a prospective, community-based study. URL: https://discovery.ucl.ac.uk/id/eprint/10125867/1/e048391.full.pdf (дата звернення: 31.03.2024). 
5. Soriano JB. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022;22(4). URL: https://www.thelancet.com/pdfs/journals/laninf/PIIS1473-3099(21)00703-9.pdf (дата звернення: 31.03.2024).
6. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021;27(4):601-615.
7. Ceban F, Ling S, Lui LMW, et al. Fatigue and cognitive impairment in Post-COVID-19 Syndrome: a systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2022;101:93-135.
8. Matias-Guiu J., Herrera E, Gonzalez-Nosti M, et al. Development of criteria for cognitive dysfunction in post-COVID syndrome: the IC-CoDi-COVID approach. Psychiatry Res. 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10320749 (дата звернення: 31.03.2024).
9. Hugon J, Msika E., Queneau M, Farid K, Paquet C. Long –COVID: cognitive complaints (brain fog) and dysfunction of the cingulate cortex. J Neurol. 2022;269(1):44-46.
10. Premraj L, Kannapadi N., Briggs J. Mid and long-term neurological and neuropsychiatric manifestations of post-COVID-19 syndrome: a meta-analysis. J Neurol Sci. 2022. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8798975/ (дата звернення: 31.03.2024).
11. Shimohata T. Neuro-COVID-19. Clin Exp Neuroimmunol. 2022;13(1):17-23.
12. Douaud G, Lee S, Alfaro-Almagro F. SARS-CoV-2 is associated with changes in brain structure in UK Biobank. Nature. 2022;604(7907):697-707. 
13. Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Long covid-mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34312178 (дата звернення: 31.03.2024).
14. Sarker A, Ge Y. Mining long-COVID symptoms from Reddit: Characterizing post-COVID syndrome from patient reports. JAMIA Open. 2021. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9653636 (дата звернення: 31.03.2024).
15. Mondelli V, Pariante CM. What can neuroimmunology teach us about the symptoms of long-COVID? Oxford Open Immunol. 2021. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7928677 (дата звернення: 01.04.2024).
16. Naik S, Haldar SN, Soneja M, Mundadan NG, Garg P, Mittal A, et al. Post COVID-19 sequelae: A prospective observational study from Northern India. Drug Discov Ther. 2021;15:254-260.
17. Mao L, Jin H, Wang M, et al. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;77(6):683-690.
18. Брошура шкал і тестів для оцінки стану пацієнта. Основні шкали клінічної оцінки — від гострого інсульту до нейрореабілітації. URL: https://cerebrolysin.com.ua/fileadmin/user_upload/stroke/addition/Cerebrolysin-Scales-21.pdf (дата звернення: 02.04.2024).
19. Депресія. Чи варто на це звертати увагу? URL: https://klinika.medvedev.ua/depression (дата звернення: 02.04.2024).
20. Тест на наявність генералізованого тривожного розладу (GAD-7). URL: https://www.evromed.vn.ua/tests/test-na-nayavnist-heneralizovanoho-tryvozhnoho-rozladu-gad-7 (дата звернення: 02.04.2024).

Повернутися до номеру