Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 20, №6, 2024

Актуальність. Дорожньо-транспортний травматизм залишається суттєвою медико-соціальною проблемою в будь-який час для всього людства, а в Україні й під час повномасштабного вторгнення російської федерації. Мета: визначити клініко-нозологічну характеристику постраждалих унаслідок дорожньо-транспортних пригод за обсягом ураження в учасників дорожнього руху. Матеріали та методи. Ця стаття є продовженням циклу публікацій, які попередньо були оприлюднені в журналі «Медицина невідкладних станів», тобто є компонентом комплексного дослідження. Фактичним матеріалом дослідження було 1696 випадків дорожньо-транспортного травматизму, масив яких був сформований методом незворотної рандомізації. Отриманий масив був сформований з постраждалих, які отримали травму в умовах мегаполісу, обласного міста та сільської місцевості. Результати. У результаті проведеного аналізу встановлено, що у загальному масиві дослідження в постраждалих унаслідок дорожньо-транспортних пригод (ДТП) пошкодження до трьох анатомо-функціональних ділянок (АФД) становить 78,25 %. Більші за обсягом пошкодження (4–6 АФД) зустрічаються у 21,75 % постраждалих унаслідок ДТП. У масиві тих, хто вижили, пошкодження 4–6 АФД становить 79,71 %, у масиві померлих — 34,68 %. Найбільший показник летальності становить 27,78 % при пошкодженні 6 АФД, а найменший — при пошкодженні 1 АФД (2,37 %). Також встановлено, що серед учасників руху «водії» найбільшу питому вагу мають постраждалі з пошкодженням 2 АФД (31,56 %) і 3 АФД (25,58 %). В учасників руху «пасажири» найбільшу питому вагу мають постраждалі з пошкодженням 2 АФД (33,73 %) та 1 АФД (26,56 %). В учасників руху «пішоходи» найбільшу питому вагу мають постраждалі з пошкодженням 2 АФД (29,74 %) і 3 АФД (25,15 %). Висновки. 1. Встановлено, що великий обсяг пошкодження в цілому викликає більшу загрозу життю постраждалого внаслідок дорожньо-транспортних пригод, але тренд має нелінійний характер, тобто на виживання постраждалих впливають інші ризикстворюючі фактори. 2. Усі учасники руху в цілому отримують відносно меншу за обсягом травму (пошкодження 1–3 анатомо-функціональних ділянок). При цьому найбільша питома вага такої травми спостерігається у водіїв, а найменша — у пішоходів. 3. Встановлено суттєвий вплив ознаки участі в русі та обсягу пошкодження на результат перебігу травматичного процесу в постраждалих унаслідок дорожньо-транспортних пригод.

Background. Road traffic injuries always remain a significant medical and social problem for all mankind, and in Ukraine even during the full-scale invasion of the Russian Federation. The purpose of the study: to determine the clinical and nosological characteristics of victims of road traffic accidents according to the extent of damage in road users. Materials and methods. This article is a continuation of the cycle of publications that were previously published in the journal “Emergency Medicine”, that is, it is a component of a comprehensive study. The actual material of the study were 1,696 cases of road traffic injuries formed by the method of irreversible randomization. The resulting array was formed from victims who were injured in the conditions of a metropolis, a regional city, and a rural area. Results. The conducted analysis found that in the total body of the study, 78.25 % of victims of traffic accidents had damage of up to three anatomical and functional areas (AFAs). Greater damage (4–6 AFAs) occurs in 21.75 % of patients. In the array of those who survived, 79.71 % had damage to 4–6 AFAs, in the array of the dead — 34.68 %. The highest mortality rate is 27.78 % when six AFAs are damaged, and the lowest — with one injured AFA (2.37 %). It was also found that among the “drivers” traffic participants, victims with damage to two (31.56 %) and three AFAs (25.58 %) have the highest specific weight. Among the “passengers” traffic participants, victims with damage to two (33.73 %) and one AFA (26.56 %) have the highest specific weight. Among the “pedestrians” traffic participants, victims with damage to two (29.74 %) and three AFAs (25.15 %) have the highest percentage. Conclusions. 1. It was found that a large amount of damage in general causes a greater threat to the life of a victim of traffic accidents, but the trend is non-linear, that is, the survival is affected by other risk-creating factors. 2. All traffic participants in general have a relatively smaller injury (damage to 1–3 anatomical and functional areas). At the same time, the highest specific weight of such trauma is observed among drivers, and the lowest one among pedestrians. 3. There was a significant influence of the sign of participation in traffic and the extent of damage on the outcome of traumatic process in victims of traffic accidents.

дорожньо-транспортна пригода; дорожньо-транспортна травма; клініко-нозологічна характеристика; постраждалі; участь у русі; обсяг ураження.

traffic accident; traffic injury; clinical and nosological characteristics; victims; participation in traffic; extent of damage

1. Naqvi G., Johansson G., Yip G., Rehm A., Carrothers A., Stöhr, K. Mechanisms, patterns and outcomes of pediatric polytrauma in a UK major trauma centre. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2017. 99. 39-45. https://doi.org/10.1308/rcsann.2016.0222. 
2. Road Traffic Injuries and Deaths — A Global Problem. URL: https://www.cdc.gov/injury/features/global-road-safety/index.html.
3. V Ukrayini zrostaye kilkist DTP z travmovanymy y zahyblymy: v antyreytynhu try oblasti. Ekonomichna pravda. URL: https://www.epravda.com.ua/news/2023/09/13/704253/. (in Ukrainian).
4. Antonio Obregón Biosca S., Luis Reyes Araiza J., Angel Pérez Lara y Hernández M. Probability to Be Involved in a Road Accident: Transport User Socioeconomic Approach [Internet]. Applied Probability Theory — New Perspectives, Recent Advances and Trends. IntechOpen. 2023. Available from: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.106325.
5. Whitaker J., O’Donohoe N., Denning M., Poenaru D., Gua-dagno E., Leather A.J.M., Davies J.I. Assessing trauma care systems in low-income and middle-income countries: a systematic review and evidence synthesis mapping the Three Delays framework to injury health system assessments. BMJ Glob Health. 2021 May. 6(5). e004324. doi: 10.1136/bmjgh-2020-004324.
6. Onieva-García M.Á., Martínez-Ruiz V., Lardelli-Claret P. et al. Gender and age differences in components of traffic-related pedestrian death rates: exposure, risk of crash and fatality rate. Inj. Epidemiol. 2016. 3. 14. https://doi.org/10.1186/s40621-016-0079-2.
7. Vitalis N., Runyoro A. and Selemani M. Assessing Factors for Occurrence of Road Accidents in Tanzania Using Panel Data Analysis: Road Safety Perspective. Journal of Transportation Technologies. 2022. 12. 123-136. doi: 10.4236/jtts.2022.121008.
8. Guryev S.O., Kushnir V.A. Clinic-anatomical characteristic of the traffic-transport trauma in the megapolis environment First communication: the damage volume. Klin khir. 2022 Oct. 23. 89(9–10). 29-3. Ukrainian. doi.org/10.26779/2522–1396.2022.9–10.29.
9. Guryev S., Kushnir V., Kushnir H. Traffic injury as a medical and sanitary consequence of a man-made emergency in Ukraine. Report one: clinical and epidemiological characteristics. ЕМ [Internet]. 2023 Oct. 20 [cited 2024 May 2]. 19(5). 370-7. Available from: https://emergency.zaslavsky.com.ua/index.php/journal/article/view/1613.
10. Guryev S., Kushnir V., Soloviov O., Kushnir G. Traffic injury as a medical and sanitary consequence of a man-made emergency in Ukraine. Report two: comparative characteristics of clinical and epidemiological signs (gender and age). ЕМ [Internet]. 2023 Dec. 14 [cited 2024 May 2]. 19(7). 465-74. Available from: https://emergency.zaslavsky.com.ua/index.php/journal/article/view/1629.
11. Guryev S., Kushnir V., Soloviov O., Iskra N. Traffic injury as a medical and sanitary consequence of an emergency of man-made nature in Ukraine. Report three: analysis and characterization of victims depending on the sign of participation in the traffic. ЕМ [Internet]. 2024 Apr. 18 [cited 2024 May 2]. 20(1). 35-42. Available from: https://emergency.zaslavsky.com.ua/index.php/journal/article/view/1656.
12. Guryev S., Kusnir V., Soloviov O. Clinical and epidemiological characteristics of road traffic injuries in the conditions of a metropolis. Trauma [Internet]. 2023 May 8 [cited 2023 May 2]. 24(1). 14-9. Available from: https://trauma.zaslavsky.com.ua/index.php/journal/article/view/926 (in Ukrainian).
13. Khorshah H., Eri M., Honarvar M.R., Mirkarimi S.K., Abbasi M., Badiei F., et al. Epidemiological Study of Road Traffic Accidents and Detection of Accident Hot Spot in Golestan Province, Northern Iran. JCBR. 2018. 2 (4). 15-22. URL: http://jcbr.goums.ac.ir/article-1-172-en.html.
14. Seresirikachorn K., Singhanetr P., Soonthornworasiri N. et al. Characteristics of road traffic mortality and distribution of healthcare resources in Thailand. Sci Rep. 2022. 12. 20255. https://doi.org/10.1038/s41598-022-24811-4.
15. Shahsavari S., Mohammadi А., Mostafaei S., Zereshki Е., Mohammad Tabatabaei S.М. Analysis of injuries and deaths from road traffic accidents in Iran: bivariate regression approach. MC Emergency Medicine. 2022. 22. 130. https://doi.org/10.1186/s12873-022-00686-6.
16. El Mestoui Z., Jalalzadeh H., Giannakopoulos G.F., Zuidema W.P. Incidence and etiology of mortality in polytrauma patients in a Dutch level I trauma center. European Journal of Emergency Medicine. 2017. 24(1). 49-54.
17. Whitaker J., O’Donohoe N., Denning M., Poenaru D., Gua-dagno E., Leather A.J.M., Davies J.I. Assessing trauma care systems in low-income and middle-income countries: a systematic review and evidence synthesis mapping the Three Delays framework to injury health system assessments. BMJ Glob Health. 2021 May. 6(5). e004324. doi: 10.1136/bmjgh-2020-004324.
18. Nunez-Samudio V., Mayorga-Marín F., Lopez Castillo H, Landires I. Epidemiological Characteristics of Road Traffic Injuries Involving Children in Three Central American Countries, 2012-2015. Int J EnvironResPublicHealth. 2020. 18(1). 37. Published 2020 Dec 23. doi: 10.3390/ijerph18010037.
19. Hyder A.A., Hoe C., Hijar M., Peden M. The political and social contexts of global road safety: challenges for the next decade. Lancet. 2022 Jul 9. 400(10346). 127-136. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00917-5. Epub 2022 Jun 30.