Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 14, №4, 2024

Актуальність. Досвід дослідників і клініцистів багатьох клінік світу свідчить, що первинні злоякісні пухлини кісток є однією з найменш вивчених груп новоутворень, діагностика та лікування яких є складним завданням. Мета: оцінити вплив на якість життя хворих хірургічного лікування первинних злоякісних пухлин кісток у мирний час та у реаліях воєнного стану в Україні. Матеріали та методи. Проведено хірургічне лікування 76 хворих на первинні злоякісні пухлини нижніх кінцівок (остеосаркому та хондросаркому): 32 пацієнти були проліковані у період з 2019 по 2021 рік, 44 особи — в період з 2022 по 2024 рік. Індекс якості життя пацієнтів до та через 3 тижні після хірургічного лікування вимірювали за допомогою спрощеної версії опитувальника QLQ-C30, неврологічну складову оцінювали за розробленим нами інтегрованим варіантом Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) для стаціонарних онкохворих та Монреальської шкали (MoCA). Результати. У групі дослідження значення індексу якості життя після лікування було на 27,0 % вищим за значення до лікування, натомість у референтній групі, яка демонструє дані до початку воєнного стану, значення індексу якості життя зросло після лікування на 114,5 %. У референтній групі після лікування частка пацієнтів з тривожністю час від часу знизилася з 69 до 53 %, а з постійною тривожністю — у 3 рази, тобто з 19 до 6 %, у групі дослідження показники вірогідно не змінилися. Загальна кількість пацієнтів з тривожністю лишилася незмінною — 84 %, тоді як у референтній групі цей показник знизився з 88 до 59 %. Висновки. Значно вищі результати у поліпшенні якості життя продемонструвала референтна група — значення індексу якості життя пацієнтів зросло після лікування на 114,5 %. У неврологічній симптоматиці у хворих групи дослідження превалює тривожність, частота виникнення якої не зменшилася навіть після проведеного лікування й залишилася незмінною (84 %), що також свідчить про вплив хронічного стресу під час війни.

Background. The experience of researchers and clinicians in many clinics around the world shows that primary malignant bone tumors are one of the least studied groups of neoplasms, the diagnosis and treatment of which is a difficult task. The purpose was to assess the impact of surgical treatment of primary malignant bone tumors on the quality of life of patients in peacetime and in the realities of wartime in Ukraine. Materials and methods. Surgical treatment of 76 subjects with primary malignant tumors of the lower extremities (osteosarcoma and chondrosarcoma) was carried out: 32 patients were treated from 2019 to 2021, and 44 patients from 2022 to 2024. Patient’s quality of life index before and 3 weeks after surgical treatment was measured by the simplified version of the QLQ-C30 questionnaire, neurological component was evalua­ted according to our integrated version of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) for hospitalized cancer patients and the Montreal MoCA scale. Results. In the study group, the value of the quality of life index after treatment was 27.0 % higher than the value before treatment. In contrast, in the reference group, which shows data before the start of martial law, the value of the quality of life index increased after treatment by 114.5 %. In the reference group after treatment, the percentage of subjects with occasional anxiety decreased from 69 to 53 %, and with constant anxiety — by 3 times, that is, from 19 to 6 %; in the study group, the indices significantly did not change. The overall number of persons with anxiety remained unchanged at 84 %, while in the reference group, this index decreased from 88 to 59 %. Conclusions. Significantly higher results in improving the quality of life were demonstrated by the reference group — the value of the quality of life index of patients increased by 114.5 % after treatment. Among the neurological symptoms in the study group, anxiety prevails, the frequency of which did not decrease even after the treatment and remained unchanged at the level of 84 %, which also confirms the influence of chronic stress during the war.

пухлини кісток; остеосаркома; хондросаркома; лікування; якість життя; неврологічні прояви; тривожність; воєнний стан

bone tumors; osteosarcoma; chondrosarcoma; treatment; quality of life; neurological manifestations; anxiety; martial law

1. Rutland CS. Advances in Soft Tissue and Bone Sarcoma. Cancers. 2024;16(16):2875. doi: 10.3390/cancers16162875.
2. Frei A, Schelling G, Heesen P, Giovanoli P, Fuchs B, on behalf of Swiss Sarcoma Network. Development and Validation of the Bone Tumor Surgery Complexity Score. Reports. 2024;7(2):35. doi: 10.3390/cancers14061559.
3. Zhang Y, Yang J, Zhao N, et al. Progress in the chemotherapeutic treatment of osteosarcoma. Oncol Lett. 2018 Nov;16(5):6228-6237. doi: 10.3892/ol.2018.9434.
4. Bartelstein MK, Boland PJ. Fifty years of bone tumors. J Surg Oncol. 2022 Oct;126(5):906-912. doi: 10.1002/jso.27027. PMID: 36087079; PMCID: PMC9524618. doi: 10.1002/jso.27027.
5. Lawrenz JM, Styron JF, Parry M, Grimer RJ, Mesko NW. Longer duration of symptoms at the time of presentation is not associated with worse survival in primary bone sarcoma. Bone Joint J. 2018;100-B(5):652-661. doi: 10.1302/0301-620X.100B5.BJJ-2017-1235.R1.
6. Yu S, Yao X. Advances on immunotherapy for osteosarcoma. Mol Cancer. 2024 Sep 9;23(1):192. doi: 10.1186/s12943-024-02105-9.
7. Gazendam A, Popovic S, Parasu N, Ghert M. Chondrosarcoma: A Clinical Review. J Clin Med. 2023 Mar 26;12(7):2506. doi: 10.3390/jcm12072506.
8. Ren J, Zhao C, Sun R, et al. Augmented drug resistance of osteosarcoma cells within decalcified bone matrix scaffold: The role of glutamine metabolism. Int J Cancer. 2024 Jan 9. doi: 10.1002/ijc.34841. Epub ahead of print. PMID: 38196144.
9. Leng Y, Li J, Long Z, et al. Osteoblast-derived exosomes promote osteogenic differentiation of osteosarcoma cells via URG4/Wnt signaling pathway. Bone. 2024 Jan;178:116933. https://doi.org/10.1016/j.bone.2023.116933.
10. Gerrand C, Athanasou N, Brennan B, et al. UK guidelines for the management of bone sarcomas. Clin. Sarcoma Res. 2016;6:7. doi: 10.1186/s13569-016-0047-1.
11. Salom M, Chiari C, Alessandri JMG, Willegger M, Windhager R, Sanpera I. Diagnosis and staging of malignant bone tumours in children: what is due and what is new? J Child Orthop. 2021 Aug 20;15(4):312-321. doi: 10.1302/1863-2548.15.210107. PMID: 34476020; PMCID: PMC8381400.
12. Childs A, Gerrand C, Brennan B, et al. A Prospective Observational Cohort Study for Newly Diagnosed Osteosarcoma Patients in the UK: ICONIC Study Initial Results. Cancers (Basel). 2024 Jun 27;16(13):2351. doi: 10.3390/cancers16132351.
13. Evans DR, Lazarides AL, Visgauss JD, et al. Limb salvage versus amputation in patients with osteosarcoma of the extremities: An update in the modern era using the national cancer database. BMC Cancer. 2020;20(1):995. doi: 10.1186/s12885-020-07502-z.
14. Monsereenusorn C, Alcasabas AP, Loh AHP, et al. Impact of treatment refusal and abandonment on survival outcomes in pediatric osteosarcoma in Southeast Asia: a multicenter study. Pediatr Blood Cancer. 2022;69(4):e29556. doi: 10.1002/pbc.29556.
15. Mthethwa PG, Marais LC, Aldous CM. Prognostic factors for overall survival of conventional osteosarcoma of the appendicular skeleton. Bone & Joint Open. 2024 Mar 13;5(3):210-217. doi: 10.1302/2633-1462.53.BJO-2023-0159.R1.
16. de Ligt KM, Aaronson NK, Liegl G, Nolte S; EORTC Quality of Life Group. Updated normative data for the EORTC QLQ-C30 in the general Dutch population by age and sex: a cross-sectional panel research study. Qual Life Res. 2023 Sep;32(9):2477-2487. doi: 10.1007/s11136-023-03404-2. Epub 2023 Apr 9. PMID: 37031427; PMCID: PMC10393831.
17. Annunziata MA, Muzzatti B, Bidoli E, et al. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) accuracy in cancer patients. Support Care Cancer. 2020 Aug;28(8):3921-3926.
18. Dautzenberg G, Lijmer J, Beekman A. Diagnostic accuracy of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for cognitive screening in old age psychiatry: Determining cutoff scores in clinical practice. Avoiding spectrum bias caused by healthy controls. Int J Geriatr Psychiatry. 2020 Mar;35(3):261-269.
19. Fernando-Canavan L, Abraham P, Devlin N, Tran-Duy A. Health-related quality of life in patients with extremity bone sarcoma after surgical treatment: a systematic review. Qual Life Res. 2024 May;33(5):1157-1174. doi: 10.1007/s11136-023-03554-3.
20. Smeland S, Bielack SS, Whelan J, et al. Survival and prognosis with osteosarcoma: outcomes in more than 2000 patients in the EURAMOS-1 (European and American Osteosarcoma Study) cohort. Eur J Cancer. 2019;109:36-50. doi: 10.1016/j.ejca.2018.11.027.
21. Gyawali S, Tiwari S, Sah GS, et al. Prevalence of sleep disorders in patients with advanced cancer: a cross-sectional study. Ann Med Surg (Lond). 2024 May 28;86(7):3954-3958. doi: 10.1097/MS9.0000000000002232.
22. Dixit J, Gupta N, Kataki A, et al. Health-related quality of life and its determinants among cancer patients: evidence from 12,148 patients of Indian database. Health Qual Life Outcomes. 2024 Mar 13;22(1):26. doi: 10.1186/s12955-024-02227-0.
23. Kruiswijk AA, Dorleijn DMJ, Marang-van de Mheen PJ, van de Sande MAJ, van Bodegom-Vos L. Health-Related Quality of Life of Bone and Soft-Tissue Tumor Patients around the Time of Diagnosis. Cancers (Basel). 2023 May 17;15(10):2804. doi: 10.3390/cancers15102804.