Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 14, №4, 2024
Вернуться к номеру
Характеристика лікувального процесу серед пацієнтів з переломами стегнової кістки на тлі COVID-19
Авторы: Гур’єв С.О. (1), Скобенко Є.О. (2)
(1) - ДЗ «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ України», м. Київ, Україна
(2) - ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ, Україна
Рубрики: Ревматология, Травматология и ортопедия
Разделы: Клинические исследования
Версия для печати
Актуальність. Уже з початку епідемії COVID-19 як в Україні, так і у світі виникла проблема надання травматологічної допомоги постраждалим з травматичними ушкодженнями, яка поєднувалась з подібними проблемами з медичною допомогою іншим категоріям хворих. Система маршрутизації пацієнтів з переломами стегнової кістки на тлі COVID-19 в епідемічний період залежно від тяжкості перебігу дозволить організувати систему надання медичної допомоги таким пацієнтам, яка буде відповідати як кадровому, так і матеріальному ресурсу, необхідним для подолання наслідків пандемії. Метою дослідження було проаналізувати розподіл пацієнтів з переломами стегнової кістки у період епідемії COVID-19 та визначити зміни у підходах до їх лікування. Матеріали та методи. Для виконання нашого дослідження нами ретроспективно проаналізовано лікування 289 пацієнтів з травмою, які проходили стаціонарне лікування у 2019–2021 роках. Результати. Кількість оперативних втручань у пацієнтів з переломами проксимального відділу стегнової кістки (ПВСК) знизилась лише на 2,8 %, що вказує на відсутність змін у тактиці лікування пацієнтів з цією патологією в епідемічний період. Не відбулось змін у кількості пацієнтів з переломами дистального відділу стегнової кістки (ВСК), їх кількість в обидва дослідні періоди була сталою. Однак в епідемічний період було виявлено збільшення рівня оперативних втручань у пацієнтів з переломами діафізарного ВСК. Під час COVID-19 відбулось зменшення кількості постраждалих з переломами дистального ВСК. Під час епідемії частка переломів дистального ВСК зменшилась на 6,0 %. Було виявлено збільшення оперативної активності щодо пацієнтів з переломами дистального ВСК у доковідному періоді. Висновки. У період COVID-19 збільшилась кількість пацієнтів з переломами ПВСК та виявлена відсутність змін у структурі лікування пацієнтів цієї категорії. Під час епідемії COVID-19 не відбулось змін у кількості пацієнтів з діафізарними переломами стегнової кістки, їх кількість в обидва дослідні періоди була сталою. Однак в епідемічний період було виявлено збільшення рівня оперативних втручань у пацієнтів з переломами діафізарного ВСК. В епідемічний період відбулось зменшення рівня постраждалих з переломами дистального ВСК на 6,0 % та було виявлено збільшення оперативної активності щодо пацієнтів з цієї категорії.
Background. Already from the beginning of the COVID-19 epidemic, both in Ukraine and in the world, there was a problem of providing trauma care to victims with traumatic injuries, which was combined with similar problems with medical care for other categories of patients. The system of routing patients with hip fractures against the background of COVID-19 during the epidemic period, depending on the severity of the course, will allow to organize a system of providing medical care to such patients, which will correspond to both the personnel and material resources necessary to overcome the consequences of this pandemic. The aim of our study was to analyze the distribution of patients with femur fractures during the COVID-19 epidemic and to determine changes in approaches to their treatment. Materials and methods. To conduct our study, we retrospectively analyzed the treatment of 289 trauma patients who underwent inpatient treatment in 2019–2021. Results. The number of surgical interventions in patients with hip fractures decreased by only 2.8 %, which indicates the absence of changes in the tactics of treatment of patients with this pathology during the epidemic period. There were no changes in the number of patients with diaphyseal femur fractures; their number was constant in both research periods. However, during the epidemic period, an increase in the level of surgical interventions in patients with fractures of the diaphyseal part of the femur was found. During the COVID-19 epidemic, there was a decrease in the number of victims with fractures in the distal part of the hip. During the epidemic period, the rate of distal hip fractures decreased by 6.0 %. An increase in operative activity was found in relation to patients with fractures of the distal part of the femur in the pre-operative period. Conclusions. In the period of COVID-19, the number of patients with hip fractures increased, and no changes in the structure of treatment of patients in this category were found. During the COVID-19 epidemic, there were no changes in the number of patients with diaphyseal hip fractures, their number was constant in both research periods. However, during the epidemic period, an increase in the level of surgical interventions in patients with fractures of the diaphyseal part of the femur was found. During the epidemic period, there was a decrease in the level of victims with fractures in the distal part of the thigh by 6.0 %, and an increase in operative activity was detected in relation to patients from this category.
епідемія; СOVID-19; переломи стегнової кістки; лікування
epidemic; COVID-19; hip fractures
Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.
- Coimbra R, Edwards S, Kurihara H, et al. European Society of Trauma and Emergency Surgery (ESTES) recommendations for trauma and emergency surgery preparation during times of COVID-19 infection. Eur J Trauma Emerg Surg. 2020 Apr 17:1-6. doi: 10.1007/s00068-020-01364-7.
- American College of Surgeons Joint statement: roadmap for resuming elective surgery after COVID-19 pandemic. Available at: https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/roadmap-elective-surgery.
- Kumar A, Haider Y, Passey J, Khan R, Gaba S, Kumar M. Mortality Predictors in Covid-19 Positive Patients with Fractures: A Systematic Review. Bull Emerg Trauma. 2021 Apr;9(2):51-59. doi: 10.30476/BEAT.2021.87742. PMID: 34150914; PMCID: PMC8195830.
- Candela V, Proietti R, Polizzotti G, Rionero M, Gumina S. Three Years of COVID-19 on Orthopaedic Trauma; Are We Going Back to Normality? Medicina (Kaunas). 2023 Aug 16;59(8):1464. doi: 10.3390/medicina59081464. PMID: 37629754; PMCID: PMC10456244.
- Ashford RU, Nichols JS, Mangwani J. Annotation: The COVID-19 pandemic and clinical orthopaedic and trauma surgery. J Clin Orthop Trauma. 2020 Apr 2. doi: 10.1016/j.jcot.2020.04.002.
- Гур’єв С.О., Танасієнко П.В., Скобенко Є.О. Вплив хірургічного лікування у пацієнтів з переломами проксимального відділу стегна під час пандемії COVID-19. Вісник Вінницького національного медичного університету. 2022. Т. 26. № 3. С. 418-422.
- Iannuzzi N, Lack W, Gee A, Chansky H. An Orthopaedic Department’s Response to the COVID-19 HealthCare Crisis. Indirect and Direct Actions with Thoughts for the Future. J Bone Joint Surg Am. 2020 May 5. doi: 10.2106/JBJS.20.00611.
- Zhu W, Li X, Wu Y, et al. Community quarantine strategy against coronavirus disease 2019 in Anhui: an eva–luation based on trauma center patients. Int J Infect Dis. 2020 Apr 10;96:417-421. doi: 10.1016/j.ijid.2020.04.016.
- Song SK, Choi WK, Cho MR. Surgical intervention in patients with proximal femoral fractures confirmed positive for COVID-19-a report of 2 patients [published online ahead of print, 2020 Jun 5] Acta Orthop. 2020:1-4. doi: 10.1080/17453674.2020.177042.
- Lim MA, Pranata R. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) markedly increased mortality in patients with hip fracture — a systematic review and meta-analysis. J Clin Orthop Trauma. 2021;12:187-193. doi: 10.1016/j.jcot.2020.09.015.
- Wang KC, Xiao R, Cheung ZB, Barbera JP, Forsh DA. Early mortality after hip fracture surgery in –COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. J Orthop. 2020 Nov-Dec;22:584-591. doi: 10.1016/j.jor.2020.11.012. Epub 2020 Nov 17. PMID: 33223732; –PMCID: PMC7670234.
- Oputa TJ, Dupley L, Bourne JT; North West COVID NOF Study Group. One Hundred Twenty-Day Mortality Rates for Hip Fracture Patients with COVID-19 Infection. Clin Orthop Surg. 2021 Jun;13(2):135-143. doi: 10.4055/cios20286. Epub 2021 May 18. PMID: 34094003; PMCID: PMC8173233.
- Massey PA, McClary K, Zhang AS, Savoie FH, Barton RS. Orthopaedic Surgical Selection and Inpatient Paradigms During the Coronavirus COVID-19 Pandemic. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(11):436-450. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00360.
- Iyengar K, Vaish A, Vaishya R. Revisiting conservative orthopaedic management of fractures during COVID-19 pandemic. J Clin Orthop Trauma. 2020 Jul-Aug;11(4):718-720. doi: 10.1016/j.jcot.2020.05.010. Epub 2020 May 16. PMID: 32425429; PMCID: PMC7228883.
- Tripathy SK, Varghese P, Panigrahi S, et al. Thirty-day mortality of patients with hip fracture during COVID-19 pandemic and pre-pandemic periods: A systematic review and meta-analysis. World J Orthop. 2021 Jan 18;12(1):35-50. doi: 10.5312/wjo.v12.i1.35. PMID: 33520680; PMCID: PMC7814308.
- Kumar P, Jindal K, Aggarwal S, Kumar V, Rajnish RK. 30-Day mortality rate in hip fractures among the elderly with coexistent COVID-19 infection: a systematic review. Indian J Orthop. 2021 Mar 3:1-11. doi: 10.1007/s43465-021-00386-6.
- Haffer H, Schömig F, Rickert M, Randau T, et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on Orthopaedic and Trauma Surgery in University Hospitals in Germany: Results of a Nationwide Survey. J Bone Joint Surg Am. 2020 Jul 15;102(14):e78. doi: 10.2106/JBJS.20.00756.
- Hall AJ, Clement ND, Farrow L. IMPACT-Scot report on COVID-19 and hip fractures. Bone Joint J. 2020;7:1-10. doi: 10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-1100.R1.
- Muñoz Vives JM, Jornet-Gibert M, Cámara-Cabrera J, et al.; Spanish HIP-COVID Investigation Group. Mortality Rates of Patients with Proximal Femoral Fracture in a Worldwide Pandemic: Preliminary Results of the Spa–nish HIP-COVID Observational Study. J Bone Joint Surg Am. 2020 Jul 1;102(13):e69. doi: 10.2106/JBJS.20.00686. PMID: 32618917; PMCID: PMC7396221.
- LeBrun DG, Konnaris MA, Ghahramani GC. Hip fracture outcomes during the COVID-19 pandemic: early results from New York. J Orthop Trauma. May 2020. doi: 10.1097/BOT.0000000000001849.
- Malas MB, Naazie IN, Elsayed N, Mathlouthi A, Marmor R, Clary B Thromboembolism risk of COVID-19 is high and associated with a higher risk of mortality: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine2020;29:100639. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100639 pmid:33251499.
- Muse IO, Montilla E, Gruson KI, Berger J. Perioperative management of patients with hip fractures and COVID-19: a single institution’s early experiences. J Clin Anesth. 2020 Dec 1;67:110017. doi: 10.1016/j.jclinane.2020.110017.
- Atik OŞ. Elective surgeries during COVID-19 storm: The best surgeon knows when not to operate. Jt Dis Relat Surg. 2020;31(2):161-162. doi: 10.5606/ehc.2020.57893. Epub 2020 Jun 18. PMID: 32584710; –PMCID: PMC7489150.
- Dupley L, Oputa TJ, Bourne JT, North West COVID NOF Study Group 30-day mortality for fractured neck of femur patients with concurrent COVID-19 infection. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2020 Sep 4:1-7. doi: 10.1007/s00590-020-02778-0.