Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 14, №4, 2024

Актуальність. Найчастішою причиною хронічного неспецифічного болю в поперековому відділі хребта є дискогенний больовий синдром — 42 % випадків. В арсеналі сучасної медицини серед безпечних методів лікування дискогенного больового синдрому традиційно вирізняють два напрямки лікування — консервативний і хірургічний. Епідуральна блокада посідає проміжне положення між хірургічними й консервативними методами лікування, оскільки може бути трактована і як малоінвазивна маніпуляція, і як активний терапевтичний засіб. Мета дослідження — провести порівняльний аналіз ефективності лікування дискогенного болю поперекового відділу хребта методом епідуральних блокад через hiatus sacralis і комбінованої фармакологічної терапії. Матеріали та методи. У дослідженні хворі з хронічним неспецифічним болем у поперековому відділі хребта були розподілені на дві групи: група епідуральних блокад — 36 (59,1 %) пацієнтів, яким виконували 1–2 епідуральні блокади з періодичністю в 1 тиждень (19 жінок, 17 чоловіків); група фармакологічної терапії — 25 (40,9 %) пацієнтів, які отримували комплексне консервативне лікування протягом 14 днів. Дослідження проведено в клініці хірургії хребта ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України» у період з вересня 2023 року по жовтень 2024 року. Оцінку результатів проводили з використанням візуальної аналогової шкали (ВАШ) і анкети Oswestry. Результати. Оцінка функціонального стану після лікування показала, що в момент остаточного опитування, через 6 міс., позитивні зміни з відсутністю функціональних обмежень відзначали 30 (83,3 %) пацієнтів групи епідуральних блокад і 8 (32 %) пацієнтів групи фармакологічної терапії. Висновки. Використання епідуральних блокад дозволяє ефективно зменшити больовий синдром і покращити якість життя пацієнтів із хронічним неспецифічним болем у поперековому відділі хребта майже одразу після процедури (5-та — 7-ма доба) зі збереженням ефективності протягом усього етапу спостереження (до 6 міс.).

Background. The most common cause of chronic nonspecific pain in the lumbar spine is discogenic pain syndrome — 42 % of cases. In the arsenal of modern medicine, among the safe methods of treating discogenic pain syndrome, two areas of treatment are traditionally distinguished — conservative and surgical. Epidural block (EB) occupies an intermediate position between surgical and conservative treatment me­thods, as it can be treated as a minimally invasive manipulation, as well as an active therapeutic agent. The purpose of the study was to conduct a compa­rative analysis of the effectiveness of trea­ting discogenic pain in the lumbar spine using epidural blockades through the hiatus sacralis and combined pharmacological therapy. Materials and methods. In the study, patients were divided into 2 groups: the EB group (epidural blockades) — 36 (59.1 %) patients, who were performed 1–2 EBs with a frequency of 1 week (19 women, 17 men); the FT group (pharmacological therapy) — 25 (40.9 %) patients, who received comprehensive conservative treatment for 14 days. The study was conducted in the spine surgery clinic of the State Institution “Institute of Traumatology and Orthopedics of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine” from September 2023 to October 2024. The results were assessed using the visual analog scale (VAS), Oswestry questionnaire. Results. Assessment of the functional state after treatment showed that at the time of the final survey, after 6 months, positive changes with the absence of functio­nal limitations were no­ted by 30 (83.3 %) patients with chronic nonspecific pain in the lumbar spine in the EB group and 8 (32 %) patients in the FT group. Conclusions. The use of EB allows for effective reduction of pain syndrome and improvement of the quality of life of patients with back pain almost immediately after the procedure (5–7 days) while maintaining effectiveness throughout the entire observation period (up to 6 months).

каудальні епідуральні блокади; дискогенний больовий синдром; фармакологічна терапія

caudal epidural blockades; discogenic pain syndrome; pharmacological therapy