Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Травма» Том 26, №1, 2025

Вернуться к номеру

Комплексний аналіз наукових досліджень проникного поранення шиї у світі та Україні

Комплексний аналіз наукових досліджень проникного поранення шиї у світі та Україні

Авторы: Чорна В.В. (1), Федотова В.В. (1), Коломієць В.В. (1), Липкань В.М. (1, 2), Рибінський М.В. (1), Савічан К.В. (3), Гудзевич Л.С. (4)
(1) - Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна
(2) - Військово-медичний клінічний центр Центрального регіону, м. Вінниця, Україна
(3) - Українська військово-медична академія, м. Київ, Україна
(4) - Вінницький державний педагогічний університет імені Михайла Коцюбинського, м. Вінниця, Україна

Рубрики: Травматология и ортопедия

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Актуальність. Поранення шиї залишаються серйозною проблемою для бойової медицини, і своєчасна домедична допомога має вирішальне значення для виживання військовослужбовців із пораненням у ділянці шиї. Мета: проведення ретроспективного аналізу наукових праць щодо структури, локалізації проникних поранень шиї, ускладнень під час воєнних конфліктів у світі та надання домедичної та хірургічної допомоги. Матеріали та методи. Проведено пошук літератури щодо структури, локалізації проникних поранень шиї, ускладнень та надання домедичної з обмеженими медичними ресурсами і хірургічної допомоги під час воєнних конфліктів. Проведено системний аналіз 73 сучасних наукових праць із використанням баз даних MEDLINE/PubMed, Karger, EMBASE/Ovid. Після проведення огляду статей та ознайомлення з їх повними текстами було відібрано 31 джерело. Пошук щодо проникної травми шиї, домедичної допомоги тощо проводився за період 2004–2024 рр. Вогнепальні поранення гортані та глотки є одними з найсерйозніших травм ділянки шиї у військових умовах. Ці травми спричиняють потенційно небезпечні для життя ускладнення, як-от асфіксія, масивна кровотеча та гіповолемічний шок. Досвід українських лікарів доповнює стратегію нових протоколів на догоспітальному етапі лікування, орієнтованих на забезпечення прохідності дихальних шляхів і зупинку критичних кровотеч. Вдосконалення цих підходів може суттєво зменшити бойову захворюваність та смертність серед військовослужбовців. У статті наведено 4 клінічні випадки проникного поранення голови, шиї, обличчя і проведених лікувальних втручань на ІІ ЕМЕ для переведення на наступний етап лікування. Висновки. Рекомендовано продовжувати дослідження в цьому напрямку на досвіді України для нових протоколів на догоспітальному етапі лікування, орієнтованих на забезпечення прохідності дихальних шляхів і зупинку критичних кровотеч. Вдосконалення цих підходів може суттєво зменшити бойову захворюваність та смертність серед військовослужбовців.

Neck injuries remain a serious problem for combat medicine, and timely premedical care is crucial for the survival of military personnel with such trauma. The purpose is to conduct a retrospective analysis of scientific papers on the structure, location of penetrating neck wounds, complications during military conflicts around the world, and the provision of premedical and surgical care. Materials and methods. A literature search was conducted on the structure, location of penetrating neck wounds, complications and provision of premedical care in limited resources and surgical care during military conflicts in 73 modern scientific papers using the MEDLINE/PubMed, Karger, Embase/Ovid databases. After reviewing the articles and reading their full texts, 37 sources were selected. The search on the penetrating neck injury, premedical care was conducted for 2004–2024. Gunshot wounds to the larynx and pharynx are among the most serious neck injuries in military settings. They cause potentially life-threatening complications such as asphyxia, massive bleeding, and hypovolemic shock. The experience of Ukrainian doctors complements the strategy of new prehospital treatment protocols focused on airway management and stopping critical bleeding. Improvements in these approaches can significantly reduce combat morbidity and mortality among military personnel. The article presents 4 clinical cases of penetrating wounds of the head, neck, and face and the medical interventions performed at the second stage of evacuation to transfer to the next stage of treatment. Conclusions. It is recommended to continue research in this area based on the experience of Ukraine for new protocols at the prehospital stage of treatment focused on airway management and stopping critical bleeding. Improvement of these approaches can significantly reduce combat morbidity and mortality among military personnel.


Ключевые слова

проникні поранення шиї; дихальних шляхів; травма гортані; трахеостомія; інтубація; конікотомія

penetrating neck injuries; airways; laryngeal trauma; tracheostomy; intubation; conicotomy

doi: http://dx.doi.org/10.22141/1608-1706.1.26.2025.994

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Ramasamy, A., Midwinter, M., Mahoney, P., Clasper, J. (2009). Learning the lessons from conflict: pre-hospital cervical spine stabilisation following ballistic neck trauma. Injury. 40(12):1342-5. doi: 10.1016/j.injury.2009.06.168.
2. Breeze J., Bowley D.M., Combes J.G., Baden J., Ric-kard R.F., DuBose, J., et al. (2019). Facial injury management undertaken at US and UK medical treatment facilities during the Iraq and Afghanistan conflicts: a retrospective cohort study. BMJ Open. 9(11):e033557. doi: 10.1136/bmjopen-2019-033557.
3. Malvi, A., Jain, S. (2022). Laryngeal Trauma, Its Types, and Management. Cureus. 14(10):e29877. doi: 10.7759/cureus.29877.
4. Özbilen Acar, G., Tekin M., Karataş M., Özdamar O.İ. (2015). Bilateral hypopharyngeal perforations caused by penetrating trauma to the neck. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 25(2):118-21. doi: 10.5606/kbbihtisas.2015.68335.
5. Aljanoubi, M., Almazrua, A.A., Johnson, S. & Couper, K. (2024). International Liaison Committee on Resuscitation Advanced Life Support Taskforce. Emergency front-of-neck access in cardiac arrest: A scoping review. Resusc Plus. 18:100653. doi: 10.1016/j.resplu.2024.100653.
6. Madsen A.S. & Clarke D.L. (2020). Correlation between the level of the external wound and the internal injury in penetrating neck injury does not favour an initial zonal management approach. BJS Open. 4(4):704-713. doi: 10.1002/bjs5.50282.
7. Vielsmeier V., Hackenberg S., Schelzig H., Knapsis A. (2022). Update Halstraumata [Update on neck trauma]. HNO. 70(10):724-735. German. doi: 10.1007/s00106-022-01214-5.
8. Breeze, J. & Powers, D.B. (2020). Survival after traumatic brain injury improves with deployment of neurosurgeons: a comparison of US and UK military treatment facilities during the Iraq and Afghanistan conflicts. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 91(4):359-365. doi: 10.1136/jnnp-2019-321723.
9. Saito N., Hito R., Burke P.A., Sakai O. (2014). Imaging of penetrating injuries of the head and neck:current practice at a level I trauma center in the United States. Keio J Med. 63(2):23-33. doi: 10.2302/kjm.2013-0009-re.
10. Ucak M. (2020). Shrapnel Injuries on Regions of Head and Neck in Syrian War. J Craniofac Surg. 31(5):1191-1195. doi: 10.1097/SCS.0000000000006345.
11. Qiu Z.H., Zeng J., Zuo Q., Liu, Z.Q. (2022). External penetrating laryngeal trauma caused by a metal fragment: A Case Report. World J Clin Cases. 10(4):1394-1400. doi: 10.12998/wjcc.v10.i4.1394.
12. Benov A. & Bader T. (2019). Prehospital trauma experience of the Israel defense forces on the Syrian border 2013-2017. J Trauma Acute Care Surg. 87(1S Suppl 1):S165-S171. doi: 10.1097/TA.0000000000002217.
13. Tsur N., Benov A., Nadler R., Tsur. A.M., Glick Y., Radomislensky I., et al. (2021). Neck injuries — Israel defense forces 20 years experience. Injury.52(2):274-280. doi: 10.1016/j.injury.2020.09.042.
14. Tsur, A.M. & Chen, J. (2020). The Israel Defense Forces Trauma Registry: 22 years of point-of-injury data. J Trauma Acute Care Surg. 89(2S Suppl 2):S32-S38. doi: 10.1097/TA.0000000000002776.
15. Ajiya, A., Shuaibu, I.Y., Anka, H.M. (2021). An Audit of Surgical Neck Explorations for Penetrating Neck Injuries in Northwestern Nigeria: Experience from a Teaching Hospital. Niger J Surg. 27(1):48-54. doi: 10.4103/njs.NJS_63_20.
16. Madsen, A.S., Laing, G.L., Bruce, J.L., Oosthuizen G.V., Clarke D.L. (2016). An audit of penetrating neck injuries in a South African trauma service. Injury. 47(1):64-9. doi: 10.1016/j.injury.2015.07.032.
17. Witzenhausen, M., Brill, S., Schmidt, R., Beltzer, C. (2024). Aktuelle Mortalität von Kriegsverletzungen – eine narrative Übersichtsarbeit [Current mortality from war injuries-A narrative review]. Chirurgie (Heidelb). 95(7):546-554. German. doi: 10.1007/s00104-024-02081-2.
18. Gybalo, R.V. &Dinets A. (2022). Retained bullet in the neck after gunshot wounds to the chest and arm in combat patient injured in the war in Ukraine: A case report. Int J Surg Case Rep. 99:107658. doi: 10.1016/j.ijscr.2022.107658.
19. Simpson, C, Tucker, H, Hudson, A. (2021). Pre-hospital management of penetrating neck injuries: a scoping review of current evidence and guidance. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 29(1):137. doi: 10.1186/s13049-021-00949-4.
20. Verdonck, P. & V Anderveken, O. (2016). Penetrating and blunt trauma to the neck: clinical presentation, assessment and emergency management. B-ENT. Suppl 26(2):69-85. 
21. Nicholson, H. & Benger, J.R. (2023). Factors that influence the administration of tranexamic acid (TXA) to trauma patients in prehospital settings: a systematic review. BMJ Open. 13(5):e073075. doi: 10.1136/bmjopen-2023-073075.
22. Goodwin, L. & Benger, J. (2022). Barriers and facilitators to the administration of prehospital tranexamic acid: a paramedic interview study using the theoretical domains framework. Emerg Med J. 39(7):540-546. doi: 10.1136/emermed-2020-210622.
23. Stansfield, R., Morris, D., Jesulola, E. (2020). The Use of Tranexamic Acid (TXA) for the Management of Hemorrhage in Trauma Patients in the Prehospital Environment: Literature Review and Descriptive Analysis of Principal Themes. Shock. 53(3):277-283. doi: 10.1097/SHK.0000000000001389.
24. Siddiqui, A.K. (2009). Airway management for cervical spine injury. Saudi Med J. 30(9):1133-7. 
25. Weitzel, N., Kendall, J., Pons, P. (2004). Blind nasotracheal intubation for patients with penetrating neck trauma. J Trauma. 56(5):1097-101. doi: 10.1097/01.ta.0000071294.21893.a4.
26. Tallon, J.M., Ahmed, J.M., Sealy, B. (2007). Airway management in penetrating neck trauma at a Canadian tertiary trauma centre. CJEM. (2):101-4. doi: 10.1017/s148180350001486x. Erratum in: CJEM. 2007 May;9(3):181.
27. Brywczynski, J.J., Barrett, T.W., Lyon, J.A,. Cotton, B.A. (2008). Management of penetrating neck injury in the emergency department: a structured literature review. Emerg Med J. 25(11):711-5. doi: 10.1136/emj.2008.058792.
28. Patel, K., Olding, J., Olding, C., Fan, K. (2024). Changing patterns of penetrating neck injuries at a London-based level 1 major trauma centre: a five-year review. Br J Oral Maxillofac Surg. 62(5):426-432. doi: 10.1016/j.bjoms.2024.03.004.
29. Mandavia, D.P., Qualls, S., Rokos, I. (2000). Emergency airway management in penetrating neck injury. Ann Emerg Med. 35(3):221-5. doi: 10.1016/s0196-0644(00)70071-0.
30. Madsen A.S., Oosthuizen G., Laing G.L., Bruce J.L., Clarke D.L. (2016). The role of computed tomo-graphy angiography in the detection of aerodigestive tract injury following penetrating neck injury. J Surg Res. 205(2):490-498. doi: 10.1016/j.jss.2016.06.044.
31. Khoroshun, E.M., Nehoduiko, V.V., Shypilov, S.A., Smolianyk, K.M. (2023). Features of the use of ladder myoplasty of a gunshot wound to the laryngopharynx: Case report. Int J Surg Case Rep. 111:108875. doi: 10.1016/j.ijscr.2023.108875.

Вернуться к номеру