Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 21, №2, 2025

На основі доступних літературних джерел проаналізовано вплив системного червоного вовчака (СЧВ) на органи та системи організму, основні патологічні аспекти взаємодії лікарських форм, що застосовуються для його лікування, з анестетиками з метою підвищення анестезіологічної безпеки в таких пацієнтів під час хірургічних втручань. В осіб із СЧВ можуть спостерігатися різні порушення, що відрізняються за тяжкістю. Численні особливості перебігу хвороби створюють значні проблеми в анестезіологічному забезпеченні операцій. Анестезія в невідкладній хірургії може бути непростою, оскільки час на розробку періопераційних стратегій обмежений. СЧВ є дуже складним системним автоімунним захворюванням, що створює труднощі в хірургічному контексті; таких пацієнтів завжди слід вважати групою підвищеного ризику при виконанні анестезії. З огляду на неоднорідність проявів важко встановити уніфіковані протоколи ведення, тому план анестезії має відповідати кожному випадку. У пацієнтів із СЧВ досі спостерігається більша частота післяопераційних ускладнень і у 2–7 разів вищий ризик внутрішньолікарняної післяопераційної смертності порівняно з особами без цього захворювання. Анестезіологи повинні мати знання про патофізіологію та можливі органічні ураження, які часто впливають на прохідність дихальних шляхів, вентиляційну терапію, гемодинамічний контроль і підтримку функції нирок. Тому багатосторонній підхід й адекватна передопераційна оцінка є важливими для стратифікації хірургічних ризиків і готовності до запобігання серйозним ускладненням, як-от кровотеча, тромботичні, серцево-судинні та інші події, або їхнього раннього лікування. Добре спланований періопераційний менеджмент та кваліфікований підхід міждисциплінарної команди сприятимуть позитивному результату хірургічного втручання й анестезії в пацієнтів із СЧВ. На сьогодні немає чітких регламентуючих документів щодо анестезіологічного забезпечення осіб із супутнім СЧВ. Ця тема залишається недостатньо вивченою, тому існує важлива проблема розробки якісних досліджень, що дозволять краще зрозуміти анестезіологічні наслідки СЧВ зі створенням відповідних клінічних протоколів, полегшити ведення таких пацієнтів, оптимізувати безпеку анестезії, знизити рівень ускладнень і пов’язану з ними смертність.

Based on available literature sources, we have analyzed the impact of systemic lupus erythematosus (SLE) on organs and body systems, the main pathological aspects of the interaction of dosage forms used for its treatment with anesthetic drugs for the purpose of increasing the anesthetic safety of such patients during surgical interventions. Patients with SLE have different abnormalities of varying intensity. Numerous features of the course of the pathological condition create significant problems in the anesthetic provision of various surgical interventions. Anesthesia in emergency surgery in such patients can be difficult, since the time for developing perioperative strategies is limited. SLE is a very complex systemic autoimmune disease that presents major challenges in the surgical context; in the field of anesthesia, such patients should always be considered at higher risk. Given the heterogeneity of manifestations, it is difficult to establish unified management protocols, so the anesthesia plan must be appropriate for each specific case. Patients with SLE still have a higher incidence of postoperative complications and a 2- to 7-fold higher risk of in-hospital postoperative mortality compared to people without SLE. Anesthesiologists must be knowledgeable about the pathophysiology and potential organic lesions, which often affect airway patency, ventilation therapy, hemodynamic control, and renal function support. Therefore, multidisciplinary management and adequate preoperative assessment are essential for surgical risk stratification and readiness to avoid or treat serious complications such as bleeding, thrombotic, cardiovascular and other events early. A well-planned perioperative management and a skilled multidisciplinary team approach can contribute to a positive outcome of surgery and anesthesia in patients with SLE. Currently, there are no clear regulatory documents on anesthetic care for patients with concomitant SLE. This topic remains poorly studied, so there is an important problem in developing high-quality research that allow a better understanding of the anesthetic consequences of SLE with the creation of appropriate clinical protocols; facilitate the management of these patients; optimize the safety of anesthesia; reduce the rate of complications and associated mortality.

антифосфоліпідний синдром; взаємодія між фармакологічними засобами; регіонарна та загальна анестезія; системний червоний вовчак; огляд

antiphospholipid syndrome; drug interactions; regional and general anesthesia; systemic lupus erythematosus; review

1. Pawlak-Buś K, Schmidt W, Dudziec E, Leszczyński P. Current treatment of systemic lupus erythematosus: a clinician’s perspective. Rheumatol Int. 2023 Aug;43(8):1395-1407. doi: 10.1007/s00296-023-05306-5.
2. Carrillo ST, Gantz E, Baluch AR, et al. Anesthetic conside-rations for the patient with systemic lupus erythematosus. MEJ Anesth. 2012;21(4):483-492.
3. Khokhar RS, Baaj J, Al-Saeed A, Sheraz M. Anesthetic management of patient with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid antibodies syndrome for laparoscopic nephrectomy and cholecystectomy. Saudi J Anaesth. 2015 Jan;9(1):91-3. doi: 10.4103/1658-354X.146325.
4. Quintanilla-González L, Torres-Villalobos G, Hinojosa-Azaola A. Risk factors for development of early infectious and noninfectious complications in systemic lupus erythematosus patients undergoing major surgery. Lupus. 2018 Oct;27(12):1960-1972. doi: 10.1177/0961203318799188.
5. Domsic RT, Lingala B, Krishnan E. Systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, and postarthroplasty mortality: a cross-sectional analysis from the nationwide inpatient sample. J Rheumatol. 2010 Jul;37(7):1467-72. doi: 10.3899/jrheum.091371.
6. Pons-Estel GJ, Andreoli L, Scanzi F, Cervera R, Tincani A. The antiphospholipid syndrome in patients with systemic lupus erythematosus. J Autoimmun. 2017 Jan;76:10-20. doi: 10.1016/j.jaut.2016.10.004.
7. Chauhan G, Gupta K, Kashyap C, Nayar P. Anesthetic mana-gement of patient with systemic lupus erythematosus and thrombocytopenia for vaginal hysterectomy. Anesth Essays Res. 2013 Jan-Apr;7(1):136-7. doi: 10.4103/0259-1162.114022.
8. Jindal P, Kapoor R, Khurana G, Chaturvedi J. Anesthetic implications in systemic lupus erythematosus patients posted for cesarean section: A series of five cases. Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care. 2013 Jul-Dec;3(2):97-100. doi: 10.4103/2249-4472.123306.
9. Watanabe Y, Kaneda T. Anesthetic Management Using Epidural Analgesia for Emergency Laparoscopic Cholecystectomy in a Patient with Lupus Anticoagulant Positivity and Prolonged Activa-ted Partial Thromboplastin Time. Case Rep Anesthesiol. 2022 Jan 18;2022:6310630. doi: 10.1155/2022/6310630.
10. Parate LH, Shenoy B, Vig S, Dinesh CN. Anesthesia management in a patient with systemic lupus erythematosus and left ventricular thrombus. Medical Journal of Dr. D.Y. Patil University. 2016 Jan-Feb;9(1):89-91. doi: 10.4103/0975-2870.167959.
11. Ghate TV, Pahuja HD, Naitam RA, et al. Anaesthetic mana-gement of systemic lupus erythematosus. Journal of Cardiovascular Disease Research. 2023;14(12):1951-1957.
12. Florica B, Aghdassi E, Su J, et al. Peripheral neuropathy in patients with systemic lupus erythematosus. Semin Arthritis Rheum. 2011 Oct;41(2):203-11. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.04.001.
13. Legge A, Hanly JG. 35. Lupus and the nervous system: Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment. Dubois’ Lupus Erythematosus and Related Syndromes (Tenth Edition). Elselvier; 2025. 476-504. doi: 10.1016/B978-0-323-93232-5.00044-7.
14. Javed F, Piranavan P. Chorea as an initial and solitary manifestation of systemic lupus erythematosus with antiphospholipid syndrome in an elderly man. BMJ Case Rep. 2024 Jan 30;17(1):e257086. doi: 10.1136/bcr-2023-257086.
15. Gosal K, Pollock E, Mangano A, Dao K. Lupus Cerebritis as the Initial Presentation of Systemic Lupus Erythematosus in a Young Female. Cureus. 2021 Apr 2;13(4):e14259. doi: 10.7759/cureus.14259.
16. Luma B, Challakere K, Mandap J, Datla S. Systemic Lupus Erythematosus Presenting as Walking Corpse Syndrome. Cureus. 2023 Jun 1;15(6):e39840. doi: 10.7759/cureus.39840.
17. Pisetsky DS, Eudy AM, Clowse MEB, Rogers JL. The Ca–tegorization of Pain in Systemic Lupus Erythematosus. Rheum Dis Clin North Am. 2021 May;47(2):215-228. doi: 10.1016/j.rdc.2020.12.004.
18. Di Franco M, Guzzo MP, Spinelli FR, et al. Pain and systemic lupus erythematosus. Reumatismo. 2014 Jun 6;66(1):33-8. doi: 10.4081/reumatismo.2014.762.
19. Bhatt VR, Khaladkar SM, Edara M. Thyroid Storm in Lupus: A Rare Cause of Unrelenting Pyrexia. Mediterr J Rheumatol. 2023 Mar 31;34(1):101-104. doi: 10.31138/mjr.34.1.101.
20. McKeon KP, Jiang SH. Treatment of systemic lupus erythematosus. Aust Prescr. 2020 Jun;43(3):85-90. doi: 10.18773/austprescr.2020.022.
21. Ben-Menachem E. Review article: systemic lupus erythematosus: a review for anesthesiologists. Anesth Analg. 2010 Sep;111(3):665-76. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181e8138e.
22. Tselios K, Gladman DD, Urowitz MB. Systemic lupus erythematosus and pulmonary arterial hypertension: links, risks, and management strategies. Open Access Rheumatol. 2016 Dec 20;9:1-9. doi: 10.2147/OARRR.S123549.
23. Justiz Vaillant AA, Goyal A, Varacallo M. Systemic Lupus Erythematosus. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535405.
24. Selvaraja M, Too CL, Tan LK, et al. Human leucocyte antigens profiling in Malay female patients with systemic lupus erythematosus: are we the same or different? Lupus Sci Med. 2022 Feb;9(1):e000554. doi: 10.1136/lupus-2021-000554.
25. Churylina AV. The Diagnosis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus. International Journal of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology. 2018 Apr-Jun;12(2):23-32 (in Ukrainian).
26. Abbi P, Kullar KK, Arora D, et al. Anesthetic Management for Emergency Lower Segment Cesarean Section in a Septicemia Patient with Systemic Lupus Erythematosus. AMEI’s Current Trends in Diagnosis & Treatment. 2019 Jul-Dec;3(2):84-85.
27. Zisa D, Goodman SM. Perioperative Management of Rheumatic Disease and Therapies. Med Clin North Am. 2021 Mar;105(2):273-284. doi: 10.1016/j.mcna.2020.09.011.
28. Vladyka AS, Roshchenyuk LV, Vorontsov VM, Podoplelov KO. Anesthetic Management of Operations Patients With Some Skin Di-seases. Clinical Anesthesiology and Intensive Care. 2016;2(8):94-100 (in Ukrainian).
29. Yu Y, Gui H, Xiong K, Fang X, He J. Progression of systemic lupus erythematosus associated with propofol administration: a case report. Eur J Hosp Pharm. 2018 Jul;25(4):225-227. doi: 10.1136/ejhpharm-2017-001255.
30. Torrente-Segarra V, Monte TCS, Corominas H. Musculoskeletal involvement and ultrasonography update in systemic lupus erythematosus: New insights and review. Eur J Rheumatol. 2018 Jul;5(2):127-130. doi: 10.5152/eurjrheum.2017.17198.
31. Flores JC, Elgueta MFL, Cárdenas AC. Systemic lupus erythematosus: implications for anesthesia. Revista Chilena de Anestesia. 2021;50(4):568-575. doi: 10.25237/revchilanestv50-04-05 (in Spa–nish).
32. Kim HR, Kim SH. Perioperative and anesthetic management of patients with rheumatoid arthritis. Korean J Intern Med. 2022 Jul;37(4):732-739. doi: 10.3904/kjim.2021.555.
33. Fombon FN, Thompson JP. Anaesthesia for the adult patient with rheumatoid arthritis. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain. 2006 Dec;6(6):235-239. doi: 10.1093/bjaceaccp/mkl049.
34. Ejtehadi F, Carter S, Evans L, Zia M, Bradpiece H. General Anaesthesia and Emergency Surgery in Heart Transplant Recipient. Case Rep Surg. 2015;2015:256465. doi: 10.1155/2015/256465.
35. Solhjoo M, Goyal A, Chauhan K. Drug-Induced Lupus Erythematosus. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441889.
36. Gunturu S, Chawla J, Karipineni S, Jayam C. Perioperative management of a patient with systemic lupus erythematosus-associated antiphospholipid syndrome undergoing mandibular third molar surgery. BMJ Case Rep. 2024 Jul 29;17(7):e259644. doi: 10.1136/bcr-2024-259644.
37. Yakubovska IO, Genyk SI. Antiphospholipid syndrome (Hughes syndrome) in medical practice. Part I. Clinical immunology. Allergology. Infectology. 2008;4(15):31-36 (in Ukrainian).
38. Bissar L, Almoallim H, Albazli K, et al. Perioperative mana-gement of patients with rheumatic diseases. Open Rheumatol J. 2013 Aug 19;7:42-50. doi: 10.2174/1874312901307010042.
39. Alotaibi M, Albazli K, Bissar L, et al. Perioperative Management of Patients with Rheumatic Diseases. In: Almoallim H, Cheikh M, eds. Skills in Rheumatology. Singapore: Springer; 2021. Ch. 18. Avai-lable from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585753. doi: 10.1007/978-981-15-8323-0_18.
40. Kim JW, Kim TW, Ryu KH, et al. Anaesthetic considerations for patients with antiphospholipid syndrome undergoing non-cardiac surgery. J Int Med Res. 2020 Jan;48(1):300060519896889. doi: 10.1177/0300060519896889.
41. Wu L, Jiang XQ, Xiong YQ, Lin XM. Muscle weakness of the lower limbs after epidural anesthesia in a pregnant woman with undiscovered systemic lupus erythematosus. Chin Med J (Engl). 2020 Mar 5;133(5):621-622. doi: 10.1097/CM9.0000000000000665.
42. Lertkovit S, Nivatpumin P. Anesthetic management of cesa-rean delivery of parturient with systemic lupus erythematosus associated with pulmonary arterial hypertension — A case report. Anesth Pain Med (Seoul). 2022 Jul;17(3):291-297. doi: 10.17085/apm.21123.
43. Horlocker TT, Vandermeuelen E, Kopp SL, et al. Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Fourth Edition). Reg Anesth Pain Med. 2018 Apr;43(3):263-309. doi: 10.1097/AAP.0000000000000763.
44. Cai Y, Ding Z, Rong X, Zhou ZK. Does systemic lupus erythematosus increase the risk of complications from total hip arthroplasty? BMC Musculoskelet Disord. 2021 May 19;22(1):457. doi: 10.1186/s12891-021-04316-3.
45. Rajagopalan S. Systemic Lupus Erythematosis. In: Manko-witz S. (eds). Consults in Obstetric Anesthesiology. Cham: Springer; 2018. 575-577. doi: 10.1007/978-3-319-59680-8_154.
46. Cuenco J, Tzeng G, Wittels B. Anesthetic management of the parturient with systemic lupus erythematosus, pulmonary hypertension, and pulmonary edema. Anesthesiology. 1999 Aug;91(2):568-70. doi: 10.1097/00000542-199908000-00036.
47. Hines RL, Marschal KE. Stoelting’s anesthesia and co-exis-ting disease. 7th ed. Elsevier; 2018. 736 p.
48. Yuan Z, Pavel MA, Wang H, Hansen SB. Hydroxychloroquine: mechanism of action inhibiting SARS-CoV2 entry. bioRxiv. 2020 Oct 30:2020.08.13.250217. doi: 10.1101/2020.08.13.250217.
49. Radkowski P, Suren L, Podhorodecka K, et al. Review on the Anesthetic Management of Patients with Neuromuscular Diseases. Anesth Pain Med. 2023 Jan 25;13(1):e132088. doi: 10.5812/aapm-132088.
50. Russell LA, Craig C, Flores EK, et al. Preoperative Management of Medications for Rheumatologic and HIV Diseases: Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) Consensus Statement. Mayo Clin Proc. 2022 Aug;97(8):1551-1571. doi: 10.1016/j.mayocp.2022.05.002.
51. Norris JC. Prolonged succinylcholine apnoea resulting from acquired deficiency of plasma cholinesterase. Anaesthesia. 2003 Nov;58(11):1137. doi: 10.1046/j.1365-2044.2003.03503.x.
52. Watson J, Ninh MK, Ashford S, et al. Anesthesia Medications and Interaction with Chemotherapeutic Agents. Oncol Ther. 2021 Jun;9(1):121-138. doi: 10.1007/s40487-021-00149-1.
53. Schoenfeldt JA, Howard MA, Masood D, Cormican DS. Propofol Induced Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus: A Case Report. A A Pract. 2023 Aug 23;17(8):e01700. doi: 10.1213/XAA.0000000000001700.
54. Nelson-Veniard M, Thambo JB. Chemotherapy-induced cardiotoxicity: Incidence, diagnosis and prevention. Bull Cancer. 2015 Jul-Aug;102(7–8):622-6. doi: 10.1016/j.bulcan.2015.03.014 (in French).