Журнал «Почки» Том 14, №2, 2025

Актуальність. Найпопулярнішою хірургічною процедурою при доброякісній гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) залишається трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРПЗ), що також є золотим стандартом, за яким оцінюються інші хірургічні (і навіть медикаментозні) втручання. У багатьох випадках ниркової недостатності, спричиненої обмеженням відтоку сечового міхура, ТУРПЗ відновлює нормальний режим сечовипускання. Мета: оцінити вплив цієї процедури на функцію нирок у пацієнтів із нирковою недостатністю, що виникла внаслідок ДГПЗ. Матеріали та методи. Клінічне дослідження було проведено в урологічному відділенні навчальної лікарні Аль-Ярмук протягом 18 місяців з 1 квітня 2023 року до кінця вересня 2024 року. До нього було включено 71 пацієнта з діагнозом дисфункції нирок, що не потребувала діалізу та була зумовлена обструкцією вихідного отвору сечового міхура внаслідок ДГПЗ, яким планувалося провести ТУРПЗ. В усіх них рівень креатиніну проаналізовано перед операцією, а потім через два тижні після видалення катетера Фолея. Клінічні прояви оцінювали за Міжнародною шкалою симптомів простати. Результати. Через 14 днів після процедури рівень сироваткового креатиніну значно знизився порівняно з показником на момент звернення. Граничне доопераційне значення становило 3,1 ммоль/л, тому рівень сироваткового креатиніну < 3,1 ммоль/л перед втручанням є предиктором поліпшення функції нирок після ТУРПЗ. Кровотеча після операції спостерігалася в 7 % випадків. Висновки. Функція нирок після ТУРПЗ виявилася ліпшою в пацієнтів із нирковою недостатністю, у яких рівень креатиніну в сироватці крові був нижчий на момент звернення. ДГПЗ може прискорити розвиток хронічної хвороби нирок при різних станах, а етіологія хронічної хвороби нирок часто є складною.

Background. The most popular surgical procedure for benign prostatic hyperplasia (ВРН) is still transurethral resection of the prostate (TURP), which is also the “gold standard” by which other surgical (and even medicinal) interventions are evaluated. In many cases of renal failure caused by restriction of the bladder outflow, it restores normal voiding patterns. The purpose: to assess the effect of TURP on renal function in patients with renal insufficiency secondary to ВРН. Materials and methods. A clinical trial study was carried out in the Urology Unit at Al-Yarmouk Teaching Hospital during a period of 18 months from April 1, 2023, till the end of September 2024. It included 71 patients diagnosed with renal dysfunction, which didn’t require renal dialysis and was associated with bladder outlet obstruction due to ВРН, who were prepared to TURP. All patients were sent for serum creatinine evaluation before surgery, then after two weeks from removal of Foley catheter, checking for creatinine was done again. Symptom score was assessed by the International Prostate Symptom Score. Results. After 14 days of surgery, serum creatinine level was significantly decreased compared to that at presentation. The cut point of preoperative creatinine value was 3.1 mmol/L, so creatinine < 3.1 mmol/L before surgery is predictive for improvement of renal function after transurethral resection of the prostate. Bleeding was noticed postoperatively in 7 % of cases. Conclusions. The outcome for renal function following TURP is better for patients with renal insufficiency, whose serum creatinine levels are lower at presentation. ВРН may hasten the evolution of chronic kidney disease in different disease processes, and the etiology of chronic kidney disease is frequently complex.

ниркова недостатність; трансуретральна резекція передміхурової залози; креатинін; простата; гіперплазія

renal insufficiency; transurethral resection of the prostate; creatinine; prostate; hyperplasia

1. Awedew AF, Han H, Abbasi B, Abbasi-Kangevari M, Ahmed MB, Almidani O, et al. The global, regional, and national burden of benign prostatic hyperplasia in 204 countries and territories from 2000 to 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Healthy Longev. 2022;3(11):e754-e776. doi: 10.1016/s2666-7568(22)00213-6.
2. Lokeshwar SD, Harper BT, Webb E, Jordan A, Dykes TA, Neal DE Jr, et al. Epidemiology and treatment modalities for the management of benign prostatic hyperplasia. Transl Androl Urol. 2019;8(5):529. doi: 10.21037/tau.2019.10.01.
3. Yaxley J, Yaxley W. Obstructive uropathy — acute and chronic medical management. World J Nephrol. 2023;12(1):1-9. doi: 10.5527/wjn.v12.i1.1.
4. Wang Q, Zhang B, Li B, Yang S, Wang Z, Han C, et al. Correlation between benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms and renal function in elderly men aged 80 years and older. Clin Interv Aging. 2023;18:61-69. doi: 10.2147/cia.s392519.
5. Barry MJ, Garnick MB. Renal failure due to benign prostatic hyperplasia. 2019. Available from: https://psnet.ahrq.gov/web-mm/renal-failure-due-benign-prostatic-hyperplasia.
6. O’Sullivan ED, Hughes J, Ferenbach DA. Renal aging: causes and consequences. J Am Soc Nephrol. 2017;28(2):407-420. doi: 10.1681/asn.2015121308.
7. Leão R, Pereira BJ, Coelho H. Benign prostate hyperplasia and chronic kidney disease. Chronic Kidney Disease. 2012:347-350. doi: 10.5772/25290.
8. Emeje IP, Ukibe NR, Onyenekwe CC, Nnamah NK. Assessment of serum prostate specific antigen, some renal indices and uric acid levels in subjects with benign prostatic hyperplasia at Lokoja, Nigeria. J Bioanal Biomed. 2017;9. Available from: https://hal.science/hal-04033519v1.
9. Ditonno F, Manfredi C, Licari LC, Bologna E, Franco A, Pandolfo SD, et al. Benign prostatic hyperplasia surgery: a snapshot of trends, costs, and surgical retreatment rates in the USA. Eur Urol Focus. 2024;10(5):826-832. doi: 10.1016/j.euf.2024.04.006.
10. Rohiem MF, Ibrahim NF, Ali MM, Ali AI. Evaluation of intra-operative trans-urethral endoscopic management of possible open transvesical prostatectomy complications. Afr J Urol. 2023;29(1):71. doi: 10.1186/s12301-023-00401-2.
11. Mithani MHA, Khalid SE, Khan SA, Sharif I, Awan AS. Is routine measurement of post-operative hemoglobin and electrolytes necessary in every patient after transurethral resection of the prostate? J Urol Surg. 2018;5(4):157-164. doi: 10.4274/jus.1906.
12. Goßler C, Pfänder F, Haas M, Mayr R, Gierth M, Burger M, et al. Risk factors for bladder neck contracture after transurethral resection of the prostate. Prostate. 2023;83(11):1020-1027. doi: 10.1002/pros.24543.
13. Thomas AZ, Thomas AA, Conlon P, Hickey D, Little DM. Benign prostatic hyperplasia presenting with renal failure — what is the role for transurethral resection of the prostate (TURP)? Ir Med J. 2009;102(2):43-44.
14. Inker LA, Titan S. Measurement and estimation of GFR for use in clinical practice: core curriculum 2021. Am J Kidney Dis. 2021;78(5):736-749. doi: 10.1053/j.ajkd.2021.04.016.
15. Alwan MG, Nima MH, Al-Omary TSS. A new variable emerges to guide the decision when choosing surgical options for renal stones larger than 20 mm. Ukr J Nephrol Dial. 2024;3(83):25-32. doi: 10.31450/ukrjnd.3(83).2024.04.
16. Jawad A, Ali R, Alwan M. Predictive factors for recurrence following hemorrhoidectomy using the LEONARDO laser technique. Jordan Med J. 2025;59(2). doi: 10.35516/jmj.v59i2.2624.
17. Yao MW, Green JSA. How international is the International Prostate Symptom Score? A literature review of validated translations of the IPSS, the most widely used self-administered patient questionnaire for male lower urinary tract symptoms. Low Urin Tract Symptoms. 2022;14(2):92-101. doi: 10.1111/luts.12415.
18. Akdemir AO, Oztekin CV, Doluoglu OG, Karabakan M, Ugurlu O, Cetinkaya M. The effects of transurethral resection of the prostate on morbidity and mortality in patients with nondialysis-requiring renal insufficiency. Ther Adv Urol. 2012;4(2):51-56. doi: 10.1177/1756287211435088.
19. Fijasri NH, Zain WZW, Mohamad IS. A case report to a successful surgical treatment of non-catheter dependent benign prostatic hyperplasia as a cause of non-dilated obstructive uropathy. J Renal Inj Prev. 2022;11(4). Available from: https://journalrip.com/Article/jrip-30858.
20. Foster HE, Barry MJ, Dahm P, Gandhi MC, Kaplan SA, Kohler TS, et al. Surgical management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia: AUA guideline. J Urol. 2018;200(3):612-619. doi: 10.1016/j.juro.2018.05.048.
21. Lerner LB, McVary KT, Barry MJ, Bixler BR, Dahm P, Das AK, et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia: AUA guideline part II — surgical eva–luation and treatment. J Urol. 2021;206(4):818-826. doi: 10.1097/ju.0000000000002184.
22. Amar Needhi Ganesan B. Prospective study of effects of TURP on outcome, morbidity, mortality in patients with non-dialysis requiring renal insufficiency. IOSR J Dent Med Sci. 2014;14(5):105-122. Available from: https://www.iosrjournals.org/iosr-jdms/papers/Vol14-issue5/Version-4/V01454105122.pdf.
23. Kusljic S, Aneja J, Manias E. Incidence of complications in men undergoing transurethral resection of the prostate. Collegian. 2017;24(1):3-9. doi: 10.1016/j.colegn.2015.07.001.
24. Ratanatherawichian Y, Preechakoon B, Pungkate P, Intarakaew T, Vichitvejpaisal P. Perioperative nursing conside–rations for transurethral resection prostatectomy. J Med Assoc Thai. 2024;107(5):371-378. Available from: http://www.jmatonline.com/PDF/371-378-PB-13988.pdf.
25. Alwan MG, Nima MH, Alquraishi FS, Rashid NR. Deci–ding on a novel predictive value to gauge how well patients with lower ureteric stones respond to medical expulsive therapy. Urolithiasis. 2024;52(1):41. doi: 10.1007/s00240-024-01549-4.
26. Geremew LM, Gelaw SA, Beyene AD. Assessing the complications of monopolar transurethral resection of the prostate (M-TURP) using Clavien-Dindo complications grading system. Ethiop J Health Sci. 2022;32(3):605-612. doi: 10.4314/ejhs.v32i3.17.