Журнал «Почки» Том 14, №2, 2025

Актуальність. Стриктура передньої уретри є поширеним урологічним станом, що характеризується звуженням її просвіту, яке призводить до порушень сечовипускання, захворювань сечовивідних шляхів та зниження якості життя. Сучасні методи лікування, зокрема механічне розширення уретри й уретропластика, часто супроводжуються високою частотою рецидивів. Паклітаксел — потужний антипроліферативний препарат, що ефективно використовується в судинних стентах для запобігання рестенозу. У цьому дослідженні проаналізовано безпеку та ефективність застосування катетера з паклітакселовим покриттям для зниження частоти повторних втручань у пацієнтів зі стриктурою перед­ньої уретри. Матеріали та методи. Проведено дослідження за участю 30 осіб зі стриктурою передньої уретри. Їм проводилось розширення уретри за допомогою катетера, покритого паклітакселом, який встановлювали після двотижневого періоду катетеризації. Основною кінцевою точкою була частота повторних стриктур через шість місяців, визначених як уретральний просвіт менший за 10 Fr згідно з даними ретроградної уретрографії. Вторинні кінцеві точки включали зміни швидкості потоку сечі, об’єму залишкової сечі після сечовипускання та оцінки за шкалою IPSS. Результати. Середній вік пацієнтів становив 43,2 року, а середня довжина стриктури — 2,5 см. Метод був успішним у всіх осіб, без серйозних ускладнень. Через шість місяців частота рестенозу була значно нижчою в досліджуваній групі порівняно з контрольною (13,3 проти 60 %, p < 0,001). Швидкість потоку сечі та оцінка за шкалою IPSS загалом поліпшилися, тоді як об’єм залишкової сечі після сечовипускання зменшився. Жодних випадків пошкодження або інфекцій уретри не зафіксовано. Висновки. У дослідженні продемонстровано безпеку й ефективність катетеризації за допомогою балонного катетера, покритого паклітакселом, у зменшенні частоти рецидивів у пацієнтів зі стриктурою передньої уретри. Отримані результати свідчать про перспективність цього малоінвазивного підходу порівняно з традиційними методами лікування. Для підтвердження висновків та визначення довгострокової ефективності необхідні масштабні рандомізовані контрольовані дослідження.

Background. Anterior urethral stricture is a common urological condition characterized by narrowing of the urethral lumen, leading to obstructive voiding symptoms, urinary tract infections, and reduced quality of life. Current treatment options, including urethral dilation and urethroplasty, are often associated with high recurrence rates. Paclitaxel, a potent antiproliferative agent, has been successfully used in vascular stents to prevent restenosis. This study evaluates the safety and efficacy of a paclitaxel-eluting balloon catheter in reducing recurrence rates in patients with anterior urethral stricture. Materials and methods. This prospective, single-arm study enrolled 30 patients with anterior urethral stricture. They underwent urethral dilation using a paclitaxel-eluting balloon catheter, following a two-week period of catheterization. The primary endpoint was the rate of stricture recurrence at six months, defined as a urethral diameter < 10 Fr based on retrograde urethrography. Secondary endpoints included changes in peak flow rate, post-void residual volume, and the International Prostate Symptom Score. Results. The mean age of patients was 43.2 years, and the mean stricture length was 2.5 cm. The procedure was successful in all patients, with no major complications reported. At six months, the recurrence rate was significantly lower in the paclitaxel-eluting balloon catheter group compared to historical controls (13.3 vs. 60 %, p < 0.001). Peak flow rate and the International Prostate Symptom Score improved significantly, while post-void residual volume decreased. No patient experienced urethral injury or infection. Conclusions. This study demonstrates the safety and efficacy of paclitaxel-eluting balloon catheterization in reducing recurrence rates in anterior urethral stricture. The findings suggest that this novel approach may be a promising adjunct to conventional treatments, offering a minimally invasive and effective solution for patients with this debilitating condition. Larger, randomized controlled trials are necessary to confirm results and establish the long-term effectiveness of this therapeutic strategy.

стриктура передньої уретри; паклітаксел; балонний катетер; розширення уретри; частота рестенозу; малоінвазивне лікування

anterior urethral stricture; paclitaxel; balloon catheter; urethral dilation; recurrence rate; minimally invasive treatment

1. Ullah S, Karimi S, Ahmed M, Yasmin F, Cheema AY, et al. Frequency of extravasation on pericatheter retrograde urethrogram in patients who undergo posterior urethroplasty. Cureus. 2020;12(8):e10041. doi: 10.7759/cureus.10041.
2. Liu JS, Hofer MD, Oberlin DT, Milose J, Flury SC, Morey AF, Gonzalez CM. Practice patterns in the treatment of urethral stricture among American urologists: a paradigm change? Urology. 2015;86(4):830-834. doi: 10.1016/j.urology.2015.07.020.
3. Shaw NM, Venkatesan K. Endoscopic management of urethral stricture: review and practice algorithm for management of male urethral stricture disease. Curr Urol Rep. 2018;19(3):19. doi: 10.1007/s11934-018-0771-6.
4. Abbasi B, Shaw NM, Lui JL, Li KD, Low P, et al. Comparative review of the guidelines for anterior urethral stricture. World J Urol. 2022;40(8):1971-1980. doi: 10.1007/s00345-022-03988-3.
5. Saavedra AA, Rourke KF. Training in reconstructive urology: the past, present and future. Transl Androl Urol. 2018;7(4):666-672. doi: 10.21037/tau.2018.03.04.
6. Zhang K, Qi E, Zhang Y, Sa Y, Fu Q. Efficacy and safety of local steroids for urethra strictures: a systematic review and meta-ana–lysis. J Endourol. 2014;28(8):962-968. doi: 10.1089/end.2014.0090.
7. Vanni AJ, Zinman LN, Buckley JC. Radial urethrotomy and intralesional mitomycin C for the management of recurrent bladder neck contractures. J Urol. 2011;186(1):156-160. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.019.
8. Redshaw JD, Broghammer JA, Smith TG 3rd, Voelzke BB, Erickson BA, et al. Intralesional injection of mitomycin C at transurethral incision of bladder neck contracture may offer limited benefit: TURNS Study Group. J Urol. 2015;193(2):587-592. doi: 10.1016/j.juro.2014.08.104.
9. Habib A, Finn AV. Antiproliferative drugs for restenosis prevention. Interv Cardiol Clin. 2016;5(3):321-329. doi: 10.1016/j.iccl.2016.02.002.
10. Mazdak H, Izadpanahi MH, Ghalamkari A, Kabiri M, Khorrami MH, et al. Internal urethrotomy and intraurethral submucosal injection of triamcinolone in short bulbar urethral strictures. Int Urol Nephrol. 2010;42(3):565-568. doi: 10.1007/s11255-009-9663-5.
11. Käsmann L, Manig L, Janssen S, Rades D. Chemoradiation including paclitaxel for locally recurrent muscle-invasive bladder cancer in elderly patients. In Vivo. 2017;31(2):239-241. doi: 10.21873/invivo.11051.
12. Herten M, Torsello GB, Schönefeld E, Stahlhoff S. Critical appraisal of paclitaxel balloon angioplasty for femoral-popliteal arterial disease. Vasc Health Risk Manag. 2016;12:341-356. doi: 10.2147/VHRM.S81122.