Журнал «Почки» Том 14, №2, 2025

Актуальність. Менопауза — це природний процес зниження функції яєчників, що призводить до зменшення рівня естрогену й прогестерону. Вона має три стадії: перименопауза, менопауза та постменопауза. Естроген відіграє ключову роль у підтриманні цілісності й мікробного балансу вагінального середовища. Фізіологічні та мікробіомні зміни впродовж стадій менопаузи впливають на тяжкість геніто­уринарного менопаузального синдрому (ГМС), який включає комплекс симптомів, що уражають вагіну, сечовий міхур та уретру. Мета: дослідити кореляцію між коливаннями рівнів статевих гормонів і змінами у вагінальному мікробіомі, а також їхній вплив на тяжкість ГМС. Матеріали та методи. Дослідження тривало з вересня по грудень 2024 року. У ньому взяли участь 100 осіб: 75 жінок старше 45 років, які не мали менструацій протягом різних проміжків часу, та 25 жінок віком до 40 років із регулярним менструальним циклом. Клінічне обстеження проводили перед отриманням зразка. Для вимірювання концентрації гормонів використовували імуноферментний аналізатор BIOT-YG-I FIA, для ідентифікації мікробних ізолятів — середовища CHROMagar. Результати. Виявлено значну різницю в рівні естрадіолу-2: у жінок у пременопаузі він становив 179,17 ± 14,21, у перименопаузі — 64,72 ± 8,53, у менопаузі — 28,75 ± 3,49, у постменопаузі — 24,50 ± 2,46. Уміст прогестерону дорівнював 0,65 ± 0,06 у групі пременопаузи, 0,370 ± 0,018 — перименопаузи, 0,34 ± 0,017 — менопаузи та 0,304 ± 0,017 — постменопаузи. Середній рівень фолікулостимулюючого гормону був нижчим в учасниць у пременопаузі — 5,22 ± 0,90 проти 79,00 ± 7,49 у перименопаузі, 89,72 ± 8,70 у менопаузі та 94,17 ± 9,77 у жінок у постменопаузі. Середній рівень тестостерону був вищим у групі пременопаузи та становив 0,63 ± 0,06 порівняно з 0,480 ± 0,089 в учасниць у перименопаузі, 0,480 ± 0,078 — у менопаузі, 0,610 ± 0,091 — у постменопаузі. Частка L.acidophilus, виділеної зі зразка вагінального мазка, дорівнювала 12,0 % в групі перименопаузи, 16,0 % — менопаузи, 24,0 % — постменопаузи й 52,0 % — пременопаузи. Крім того, найчастіше ізольованим бактеріальним патогеном був E.faecalis: показник становив 64,0 % для учасниць у перименопаузі, 56,0 % — у менопаузі та 60,0 % — постменопаузі порівняно з 12,0 % в групі пременопаузи. У групах менопаузи й постменопаузи спостерігався значний зв’язок між урогенітальними симптомами та ростом бактерій (P > 0,05). Висновки. Рівні естрадіолу-2 та прогестерону поступово знижуються від перименопаузи до постменопаузи. Бактеріальна різноманітність переважає в жінок у постменопаузі. Також у постменопаузальній групі виявлено значну кореляцію між колонізацією бактеріями й урогенітальними симптомами, що підтверджує зв’язок між зміненим вагінальним мікробіомом і тяжкістю ГМС.

Background. Menopause is a natural decline in ovarian function, leading to reduced estrogen and progesterone levels. It occurs in three stages: peri-menopause, menopause, and post-menopause. Estrogen plays a crucial role in maintaining the integrity and microbial balance of the vaginal microenvironment. Physiological and microbiome alterations throughout the menopausal stages contribute to the severity of genitourinary syndrome of menopause (GSM), which encompasses a range of symptoms affecting the vagina, bladder, and urethra. The purpose was to investigate the correlation between hormonal fluctuations and vaginal microbiome alterations, as well as their role in the severity of GSM. Materials and methods. This study was conducted from September to December 2024, involving 100 participants: 75 post-menopausal women (aged 45 and older) at various time intervals since their last menstruation, and 25 pre-menopausal women under 40 with regular menstrual cycles. Clinical checkups were performed before sample collection. Hormonal concentrations were measured using the BIOT-YG-I FIA immunoassay analyzer, while microbial isolates were identified using CHROMagar media. Results. A significant difference in estradiol-2 was found: in pre-menopausal women, its level was 179.17 ± 14.21 compared to 64.72 ± 8.53 in peri-menopausal, 28.75 ± 3.49 in menopausal, and 24.50 ± 2.46 in post-menopausal participants. Progesterone level was 0.65 ± 0.06 in pre-menopausal women, 0.370 ± 0.018 in peri-menopausal, in menopausal group — 0.340 ± 0.017, and 0.304 ± 0.017 in post-menopausal. The mean level of follicle-stimulating hormone was lower in pre-menopausal participants — 5.22 ± 0.90 versus 79.00 ± 7.49 in peri-menopause group, 89.72 ± 8.70 in menopause, and 94.17 ± 9.77 in post-menopausal women. Testosterone mean level was higher in pre-menopausal participants — 0.63 ± 0.06 compared to 0.480 ± 0.089 in peri-menopausal participants, 0.480 ± 0.078 in menopausal, and for post-menopause group, it was 0.610 ± 0.091. L.acidophilus proportion isolated from vaginal swab sample was 12.0 % in peri-menopausal participants, 16.0 % in menopausal, 24.0 % in post-menopausal, and 52.0 % in pre-menopause group. In addition, the most isolated bacterial pathogen was E.faecalis, the rates were 64.0 % for peri-menopausal, 56.0 % for menopausal, 60.0 % for post-menopausal and 12.0 % for pre-menopausal participants. In menopause and post-menopause groups, there was significant association between urogenital symptoms and bacterial growth (P > 0.05). Conclusions. Estradiol-2 and progesterone levels progressively decline from peri-menopause to post-menopause, reaching baseline levels. Bacterial diversity is more pronounced in post-menopausal women compared to pre-menopausal participants. Furthermore, in post-menopausal women, a significant correlation was observed between bacterial colonization and the emergence of urogenital symptoms, supporting the link between altered vaginal microbiota and GSM severity.

статеві гормони; менопауза; генітоуринарний менопаузальний синдром; Lactobacillus; E.faecalis

sex hormones; menopause; genitourinary syndrome of menopause; Lactobacillus; E.faecalis

1. Talaulikar V. Menopause transition: Physiology and symptoms. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022;81:3‑7. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2022.03.003.
2. Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, et al.; STRAW+10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric. 2012;15(2):105‑114. doi: 10.3109/13697137.2011.650656.
3. AlSwayied G, Frost R, Hamilton FL. Menopause know–ledge, attitudes and experiences of women in Saudi Arabia: a qualitative study. BMC Womens Health. 2024;24(1):624. doi: 10.1186/s12905‑024‑03456‑7.
4. Tariq B, Phillips S, Biswakarma R, Talaulikar V, Harper JC. Women’s knowledge and attitudes to the menopause: a comparison of women over 40 who were in the peri-menopause, post menopause and those not in the peri or post menopause. BMC Womens Health. 2023;23(1):460. doi: 10.1186/s12905‑023‑02424‑x.
5. Angelou K, Grigoriadis T, Diakosavvas M, Zacharakis D, Athanasiou S. The genitourinary syndrome of menopause: an overview of the recent data. Cureus. 2020;12(4):e7586. doi: 10.7759/cureus.7586.
6. Qi W, Li H, Wang C, Li H, Fan A, et al. The effect of pathophysiological changes in the vaginal milieu on the signs and symptoms of genitourinary syndrome of menopause (GSM). Menopause. 2020;28(1):102‑108. doi: 10.1097/gme.0000000000001644.
7. Kumar L, Dwivedi M, Jain N, Shete P, Solanki S, et al. The female reproductive tract microbiota: friends and foe. Life (Basel). 2023;13(6):1313. doi: 10.3390/life13061313.
8. Chee WJY, Chew SY, Than LTL. Vaginal microbiota and the potential of Lactobacillus derivatives in maintaining vaginal health. Microb Cell Fact. 2020;19(1):203. doi: 10.1186/s12934‑020‑01464‑4.
9. Thomas‑White KJ, Gao X, Lin H, Fok CS, Ghanayem K, et al. Urinary microbes and postoperative urinary tract infection risk in urogynecologic surgical patients. Int Urogynecol J. 2018;29(12):1797‑1805. doi: 10.1007/s00192‑018‑3767‑3.
10. Gajer P, Brotman RM, Bai G, Sakamoto J, Schütte UM, et al. Temporal dynamics of the human vaginal microbiota. Sci Transl Med. 2012;4(132):132ra52. doi: 10.1126/scitranslmed.3003605.
11. Malik R, Pokeria C, Singh S. Correlation of menopausal symptoms with serum estradiol: a study in urban Indian post-menopausal women. J Obstet Gynaecol India. 2022;72(4):322‑329. doi: 10.1007/s13224‑021‑01518‑6.
12. Al‑Watify DG, Naji HH. The effects of estradiol deficiency on the level of lipids and proteins of post-menopause women. J Univ Babylon. 2017;25(2):421‑434. Available from: https://dev.emarefa.net/en/detail/BIM-1152011-the-effects-of-estradiol-deficiency-on-the-level-of-lipids-a.
13. Naji WA, Waheeb MQ, Aziz HA. Polyovarian cyst in wo–men: a narrative review problem to mysterious progress. Biochem Cell Arch. 2020;20(2):1‑7. Available from: https://www.researchgate.net/publication/344099600_POLYOVARIAN_CYST_IN_WOMEN_A_NARRATIVE_REVIEW_PROBLEM_TO_MYSTERIOUS_PROGRESS.
14. Mesen TB, Young SL. Progesterone and the luteal phase: a requisite to reproduction. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42(1):135‑151. doi: 10.1016/j.ogc.2014.10.003.
15. Regidor PA. Progesterone in peri‑ and post-menopause: a review. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014;74(11):995‑1002. doi: 10.1055/s‑0034‑1383297.
16. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertil Steril. 2020;114(6):1151‑1157. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.09.134.
17. Santoro N, Crawford SL, El Khoudary SR, Allshouse AA, Burnett‑Bowie SA, et al. Menstrual cycle hormone changes in women traversing menopause: study of women’s health across the nation. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(7):2218‑2229. doi: 10.1210/jc.2016‑4017.
18. Handelsman DJ, Sikaris K, Ly LP. Estimating age‑specific trends in circulating testosterone and sex hormone‑binding globulin in males and females across the lifespan. Ann Clin Biochem. 2016;53(Pt 3):377‑384. doi: 10.1177/0004563215610589.
19. Onderdonk AB, Delaney ML, Fichorova RN. The human microbiome during bacterial vaginosis. Clin Microbiol Rev. 2016;29(2):223‑238. doi: 10.1128/cmr.00075‑15.
20. Georges M, Odoyo E, Matano D, Tiria F, Kyany’a C, et al. Determination of Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium antimicrobial resistance and virulence factors and their association with clinical and demographic factors in Kenya. J Pathog. 2022;2022:3129439. doi: 10.1155/2022/3129439.
21. El Zowalaty ME, Lamichhane B, Falgenhauer L, Mowla–boccus S, Zishiri OT, et al. Antimicrobial resistance and whole genome sequencing of novel sequence types of Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, and Enterococcus durans isolated from livestock. Sci Rep. 2023;13(1):18609. doi: 10.1038/s41598‑023‑42838‑z.
22. Engelsöy U, Svensson MA, Demirel I. Estradiol alters the virulence traits of uropathogenic Escherichia coli. Front Microbiol. 2021;12:682626. doi: 10.3389/fmicb.2021.682626.
23. Lakshmi K, Chitralekha S, Illamani V, Menezes GA. Prevalence of bacterial vaginal infections in pre‑ and post-menopausal women. Int J Pharm Bio Sci. 2012;3(4):B949‑B956. Available from: https://www.researchgate.net/publication/258316001_Prevalence_of_bacterial_vaginal_infections_in_Pre_and_Post-menopausal_women.
24. Cucinella L, Tiranini L, Cassani C, Martini E, Cumetti A, et al. Insights into the vulvar component of the genitourinary syndrome of menopause (GSM). Maturitas. 2024;186:108006. doi: 10.1016/j.maturitas.2024.108006.
25. Shifren JL. Genitourinary syndrome of menopause. Clin Obstet Gynecol. 2018;61(3):508‑516. doi: 10.1097/grf.0000000000000380.
26. Azeez DA. Antifungal activity of mixture Eugenia aromaticum and Thymus vulgaris essential oils against Candida albicans clinical strains in Al‑Muthanna Province, Iraq. Plant Arch. 2020;20(1):172‑174. Available from: http://www.plantarchives.org/SPECIAL%20ISSUE%2020-1/32__172-174_.pdf.
27. Makki MA, Azeez DA. Studying the level of hospitals contamination with Staphylococcus aureus. RJID. 2023;26(4):154‑158. doi: 10.37897/RJID.2023.4.5.