Международный эндокринологический журнал 5 (45) 2012
Вернуться к номеру
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для предупреждения развития сахарного диабета 2-готипа: метаанализ данных 72 128 пациентов
Авторы: Geng D.F., Jin D.M., Wu W. et al.
Рубрики: Эндокринология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Актуальность. Существуют данные о способности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) уменьшать риск возникновения сахарного диабета (СД), однако они недостоверны.
Цель и методы. Цель этого исследования — оценить влияние иАПФ на риск развития СД 2-го типа. Для изучения данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) использовались электронные и неэлектронные носители.
Результаты. В наше исследование было включено 9 РКИ, в которых принимало участие в общей сложности 92 404 пациента (72 128 участников исходно не имели диабета). При сравнении с группой контроля в группе приема иАПФ частота развития СД была достоверно меньше (отношение шансов (ОШ) 0,80 (0,71, 0,91)), независимо от достигнутого уровня артериального давления в период наблюдения. По сравнению с терапией бета-блокаторами/диуретиками (ОШ 0,78 (0,65, 0,93)), плацебо (ОШ 0,79 (0,64, 0,96)) или блокаторами кальциевых каналов (ОШ 0,85 (0,73, 0,99)) лечение иАПФ ассоциировалось с достоверным снижением риска возникновения СД. Подобная тенденция отмечалась также среди пациентов с гипертензией (ОШ 0,80 (0,68, 0,93)), заболеваниями коронарной артерии или кардиоваскулярной патологией (ОШ 0,83 (0,68, 1,00)) и сердечной недостаточностью (ОШ 0,22 (0,10, 0,47)). У пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и нарушенной гликемией натощак рамиприл не способствовал достоверному уменьшению частоты развития СД (ОШ 0,91 (0,79, 1,05)), но оказывал достоверное влияние на нормализацию уровня глюкозы.
Выводы. ИАПФ оказывают благоприятное воздействие: их использование предупреждает развитие СД. Кроме того, иАПФ снижают риск возникновения СД у лиц с гипертензией, коронарной патологией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
International Journal of Cardiology. — Jul 2012