Международный эндокринологический журнал Том 13, №6, 2017
Вернуться к номеру
Вплив додаткового призначення вітаміну D на інсулінорезистентність у хворих на гіпотиреоз
Авторы: I.V. Pankiv
Higher State Education Institution of Ukraine “Bukovinian State Medical University”, Chernivtsi, Ukraine
Рубрики: Эндокринология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Актуальність. Упродовж останнього десятиліття опубліковані відомості про численні позаскелетні розлади, асоційовані з дефіцитом вітаміну D, включаючи автоімунну патологію щитоподібної залози. Дослідження багатьох авторів підтверджують вагомий вплив вітаміну D на толерантність до глюкози через його дію на секрецію інсуліну й чутливість до інсуліну. Ефективність додаткового призначення вітаміну D на інсулінорезистентність у хворих на гіпотиреоз до цього часу не досліджувалася. Мета дослідження: встановити вплив додаткового призначення холекальциферолу на інсулінорезистентність у хворих на гіпотиреоз. Матеріали та методи. 47 учасників віком 32–74 роки, у тому числі 39 жінок (82,9 %) і 8 чоловіків (17,1 %), було включено в дослідження. Визначали вміст ТТГ, інсуліну та 25(OH)D у сироватці крові, обчислювали індекс HOMA-IR. Усі дослідження проводили до та після лікування. Пацієнти з гіпотиреозом отримували 21 000 МО холекальциферолу на тиждень перорально упродовж 12 тижнів. Результати проаналізовані методами описової статистики, порівняння між змінними величинами зроблено з використанням парних T-тестів. Результати. У всіх учасників дослідження встановлено недостатність і дефіцит вітаміну D. Середній вміст 25(OH)D у сироватці крові становив 21,72 ± 6,14 нг/мл. Показники концентрації інсуліну до та після призначення холекальциферолу дорівнювали 19,36 ± 2,39 і 9,92 ± 2,38 мМО/л (p < 0,05), для HOMA-IR — 3,91 ± 0,32 і 2,38 ± 0,17 (p < 0,05) відповідно. Висновки. Отримані результати демонструють вірогідне покращення показників вмісту інсуліну в сироватці крові і HOMA-IR на тлі додаткового призначення холекальциферолу, що вказує на роль вітаміну D у зниженні інсулінорезистентності у хворих на гіпотиреоз.
Актуальность. На протяжении последнего десятилетия опубликованы сведения о многочисленных внескелетных расстройствах, ассоциированных с дефицитом витамина D, включая аутоиммунную патологию щитовидной железы. Исследования многих авторов подтверждают весомое влияние витамина D на толерантность к глюкозе из-за его действия на секрецию инсулина и чувствительность к инсулину. Эффективность дополнительного назначения витамина D на инсулинорезистентность у больных гипотиреозом ранее не исследовалась. Цель исследования: установить влияние дополнительного назначения холекальциферола на инсулинорезистентность у больных гипотиреозом. Материалы и методы. 47 участников в возрасте 32–74 лет, в том числе 39 женщин (82,9 %) и 8 мужчин (17,1 %), были включены в исследование. Определяли содержимое тиреотропного гормона, инсулина и 25(OH)D в сыворотке крови, вычисляли индекс HOMA-IR. Все исследования проводили до и после лечения. Пациенты с гипотиреозом получали 21 000 МЕ холекальциферола в неделю перорально на протяжении 12 недель. Результаты проанализированы методами описательной статистики, сравнения между переменными величинами проведены с использованием парных T-тестов. Результаты. У всех участников исследования установлена недостаточность и дефицит витамина D. Среднее содержание 25(OH)D в сыворотке крови составляло 21,72 ± 6,14 нг/мл. Показатели концентрации инсулина до и после назначения холекальциферола составляли 19,36 ± 2,39 и 9,92 ± 2,38 мМЕ/л (p < 0,05), для HOMA-IR — 3,91 ± 0,32 и 2,38 ± 0,17 (p < 0,05) соответственно. Выводы. Полученные результаты демонстрируют достоверное улучшение показателей содержания инсулина в сыворотке крови и HOMA-IR на фоне дополнительного назначения холекальциферола, что указывает на роль витамина D в снижении инсулинорезистентности у больных гипотиреозом.
Background. Over the past decade, numerous non-skeletal diseases have been reported to be associated with vitamin D deficiency, including autoimmune thyroid pathology. Different studies provide evidence that vitamin D may play a functional role in glucose tolerance through its effects on insulin secretion and insulin sensitivity. The effect of vitamin D supplementation on insulin resistance in patients with hypothyroidism has not been investigated. The purpose of the study is to evaluate the effects of vitamin D supplementation on insulin resistance in hypothyroidism. Materials and methods. 47 participants, 32–74 years old, including 39 women (82.9 %) and 8 men (17.1 %), took part in the study. Serum thyroid-stimulating hormone, insulin and 25(OH)D concentration were measured, and HOMA-IR was calculated. All measurements were performed at the beginning and the end of the study. Patients with hypothyroidism received 21,000 IU of cholecalciferol orally per week for twelve weeks. The results were analyzed by descriptive tests, and a comparison between variables was made using paired T-tests or Wilcoxon tests, as an appropriate. Results. All of the participants were vitamin D deficient. Mean serum 25(OH)D concentration was 21.72 ± 6.14 ng/ml. The results at baseline and at the end were: for insulin — 19.36 ± 2.39 and 9.92 ± 2.38 mIU/L (p < 0.05) and for HOMA-IR — 3.91 ± 0.32 and 2.38 ± 0.17 (p < 0.05), respectively. Conclusions. Our data showed significant improvement in serum insulin and in HOMA-IR after treatment with cholecalciferol, suggested that vitamin D supplementation could reduce insulin resistance in hypothyroidism.
гіпотиреоз; інсулінорезистентність; холекальциферол
гипотиреоз; инсулинорезистентность; холекальциферол
hypothyroidism; insulin resistance; cholecalciferol
Introduction
Materials and methods
Results
Discussion
Conclusions
- Mackawy AMH, Al-ayed BM, Al-rashidi BM. Vitamin D deficiency and its association with thyroid disease. Int J Health Sci (Qassim). 2013;7(3):267-75. PMCIS:PMC3921055.
- Toulis K, Tsekmekidou X, Potolidis E, et al. Thyroid autoimmunity in the context of type 2 diabetes mellitus: implications for vitamin D. Int J Endocnol. 2015;710363. doi: 10.1155/2015/710363.
- Palomer X, Gonzalez-Clemente JM, Blanco-Vaca F, Mauricio D. Role of vitamin D in the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab. 2008;10(3):185-97. doi: 10.1111/j.1463-1326.2007.00710.x.
- Wang J, Li S, Chen G, et al. Meta-analysis of the association between vitamin D and autoimmune thyroid disease. Nutrients. 2015;7:2485-98. doi: 10.3390/nu7042485.
- Al-Shoumer KAS, Al-Essa TM. Is there a relationship between vitamin D with insulin resistance and diabetes mellitus. World J Diabetes. 2015;6(8):1057-64. doi: 10.4239/wjd.v6.i8.1057.
- Maestro B, Molero S, Bajo S, Dávila N, Calle C. Transcriptional activation of the human insulin receptor gene by 1, 25-dihydroxyvitamin D(3). Cell Biochem Funct. 2002;20(3):227-32. doi: 10.1002/cbf.951.
- Díez JJ, Iglesias P. An analysis of the relative risk for hypothyroidism in patients with Type2 diabetes. Diabet Med. 2012;29(12):1510-4. doi: 10.1111/j.1464-5491.2012.03687.x.
- Duntas LH, Orgiazzi J, Brabant G. The interface between thyroid and diabetes mellitus. Clin Endocrinol (Oxf). 2011 Jul;75(1):1-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04029.x.
- Tanabe N, Saito K, Yamada Y, Takasawa T, Seki N, Suzuki H. Risk assessment by post-challenge plasma glucose, insulin response ratio, and other indices of insulin resistance and/or secretion for predicting the development of type 2 diabetes. Inter Med. 2009;48:401-9. doi: 10.2169/internalmedicine.48.1325.
- von Hurst PR, Stonehouse W, Coad J. Vitamin D supplementation reduces insulin resistance in South Asian women living in New Zealand who are insulin resistant and vitamin D deficient - a randomised, placebo-controlled trial. Br J Nutr. 2010 Feb;103(4):549-55. doi: 10.1017/S0007114509992017.
- Pittas AG, Harris SS, Stark PC, Dawson-Hughes B. The effects of calcium and vitamin D supplementation on blood glucose and markers of inflammation in non-diabetic adults. Diabetes Care. 2007;30(4):980-6. doi: 10.2337/dc06-1994.
- Witham MD, Dore FJ, Druburgh M, Sugden JA, Morris AD, Struthers AD. The effect of different doses of vitamin D(3) on markers of vascular health in patients with type 2 diabetes: a randomised controlled trial. Diabetologia. 2010;53(10):2112-9. doi: 10.1007/s00125-010-1838-1.
- Nagpal J, Pande JN, Bhartia A. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of the short-term effect of vitamin D3 supplementation on insulin sensitivity in apparently healthy, middle-aged, centrally obese men. Diabetic Medicine. 2009;26(1):19-27. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02636.x.
- Bland R, Markovic D, Hills CE, et al. Expression of 25-hydroxyvitamin D3-1alpha-hydroxylase in pancreatic islets. J Steroid Biochem Mol Biol. 2004;89-90(1-5):121-5. doi: 10.1016/j.jsbmb.2004.03.115.