Міжнародний ендокринологічний журнал Том 20, №5, 2024
Повернутися до номеру
Комплексний підхід до реабілітації пацієнтів з ампутованими кінцівками та метаболічними розладами у мультидисциплінарній команді благодійної організації «Благодійний фонд «СУПЕРЛЮДИ»
Автори: Фармага М.Л., Віленський А.Б., Алейнік В.А.
Благодійна організація «Благодійний фонд «СУПЕРЛЮДИ» (Superhumans Center), м. Київ, Україна
Рубрики: Ендокринологія
Розділи: Клінічні дослідження
Версія для друку
Актуальність. Втрата кінцівок неминуче призводить до змін у фізичній, соціальній та психічній сферах, які викликають каскад подій: більш сидячий спосіб життя, зниження здатності до самообслуговування, більше використання медичних послуг. Окрім того, втрата кінцівок може негативно вплинути на регуляцію обміну речовин і сприяти підвищенню ризику ожиріння та усіх пов’язаних із цим метаболічних наслідків. Мета дослідження: обґрунтувати роль лікарів терапевтичних спеціальностей у мультидисциплінарній команді реабілітаційного центру на основі вивчення супутніх хвороб пацієнтів. Матеріали та методи. У дослідження було залучено 379 пацієнтів благодійної організації «Благодійний фонд «СУПЕРЛЮДИ». Ці хворі перенесли ампутацію кінцівок та проходили протезування та/або реабілітацію у період з липня 2023 р. по березень 2024 р. Серед включених у дослідження пацієнтів було 9 жінок та 370 чоловіків. Середній вік пацієнтів становив 37,22 ± 9,74 року. Результати. Обґрунтовано роль лікарів терапевтичних спеціальностей у мультидисциплінарній команді реабілітаційного центру на основі вивчення супутніх хвороб пацієнтів, які перенесли ампутацію однієї кінцівки чи більше. У результаті дослідження було виявлено наступні супутні захворювання: надмірна маса тіла (193 випадки, 50,9 %), артеріальна гіпертензія (108 випадків, 28,5 %), ураження печінки вірусного та невірусного генезу (71 випадок, 18,7 %), дисліпідемія (44 випадки, 11,6 %), хронічний гастрит (19 випадків, 5,0 %), гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (15 випадків, 4,0 %), порушення ритму (переважно синусова тахікардія або брадикардія) (14 випадків, 3,7 %), хронічний панкреатит (11 випадків, 2,9 %), виразкова хвороба дванадцятипалої кишки (10 випадків, 2,6 %), хронічний холецистит (9 випадків, 2,4 %), сечокам’яна хвороба (4 випадки, 1,1 %), хронічний цистит (4 випадки, 1,1 %), хронічний пієлонефрит у фазі загострення (3 випадки, 0,8 %), атріовентрикулярна блокада І ступеня (3 випадки, 0,8 %), хронічне обструктивне захворювання легень (2 випадки, 0,5 %), бронхіальна астма (2 випадки, 0,5 %), автоімунний тиреоїдит (2 випадки, 0,5 %), вузловий зоб (1 випадок, 0,3 %). Висновки. На основі отриманих даних визначено ризики прогресування метаболічних розладів та інших супутніх захворювань у пацієнтів з ампутованими кінцівками.
Background. Limb loss inevitably leads to changes in the physical, social, and mental domains that trigger a cascade of events: a more sedentary lifestyle, decreased ability to self-care, and increased use of health services. In addition, limb loss can negatively affect metabolic regulation and contribute to an increased risk of obesity and all associated metabolic consequences. The aim of the study was to justify the role of doctors of therapeutic specialties in the multidisciplinary team of the rehabilitation center based on the study of patients’ concomitant diseases. Materials and methods. The study included 379 patients from the Charitable Organization “Charity Fund “Superhumans”. They had an amputation and received a prosthesis and/or underwent rehabilitation from July 2023 to March 2024. Among participants, there were 9 women and 370 men, with an average age of 37.22 ± 9.74 years. Results. The role of doctors of therapeutic specialties in the multidisciplinary team of the rehabilitation center is substantiated based on the study of concomitant diseases of patients who have undergone amputation of one or more limbs. The study identified the following comorbidities: overweight (193 cases, 50.9 %), hypertension (108 cases, 28.5 %), liver damage of viral and non-viral origin (71 cases, 18.7 %), dyslipidemia (44 cases, 11.6 %), chronic gastritis (19 cases, 5.0 %), gastroesophageal reflux disease (15 cases, 4.0 %), rhythm disturbances (mainly sinus tachycardia or bradycardia) (14 cases, 3.7 %), chronic pancreatitis (11 cases, 2.9 %), duodenal ulcer (10 cases, 2.6 %), chronic cholecystitis (9 cases, 2.4 %), urolithiasis (4 cases, 1.1 %), chronic cystitis (4 cases, 1.1 %), chronic pyelonephritis (3 cases, 0.8 %), atrioventricular block (3 cases, 0.8 %), chronic obstructive pulmonary disease (2 cases, 0.5 %), bronchial asthma (2 cases, 0.5 %), autoimmune thyroiditis (2 cases, 0.5 %), nodular goiter (1 case, 0.3 %). Conclusions. Based on data obtained, the risks of progression of metabolic disorders and comorbidities in patients with limb amputations were determined.
ожиріння; метаболічні розлади; серцево-судинні захворювання; стрес; ампутації кінцівок; реабілітація
obesity; metabolic disorders; cardiovascular diseases; stress; limb amputation; rehabilitation
Вступ
Матеріали та методи
Результати
Обговорення
Висновки
- Tropf JG, Hoyt BW, Walsh SA, Gibson JA, Polfer EM, Souza JM, Potter BK. Long-Term Health Outcomes of Limb Salvage Compared with Amputation for Combat-Related Trauma. J Bone Joint Surg Am. 2023 Dec 6;105(23):1867-1874. doi: 10.2106/JBJS.22.01284. Epub 2023 Sep 21. PMID: 37733907.
- Eckard CS, Pruziner AL, Sanchez AD, Andrews AM. Metabolic and body composition changes in first year following traumatic amputation. J Rehabil Res Dev. 2015;52(5):553-62. doi: 10.1682/JRRD.2014.02.0044. PMID: 26436444.
- Bhatnagar V, Richard E, Melcer T, Walker J, Galarneau M. Retrospective study of cardiovascular disease risk factors among a cohort of combat veterans with lower limb amputation. Vasc Health Risk Manag. 2019 Sep 19;15:409-418. doi: 10.2147/VHRM.S212729. PMID: 31571892; PMCID: PMC6756832.
- Crum-Cianflone NF, Bagnell ME, Schaller E, Boyko EJ, Smith B, Maynard C, et al. Impact of combat deployment and posttraumatic stress disorder on newly reported coronary heart disease among US active duty and reserve forces. Circulation. 2014 May 6;129(18):1813-20. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005407. Epub 2014 Mar 11. PMID: 24619462.
- Boos CJ, De Villiers N, Dyball D, McConnell A, Bennett AN. The Relationship between Military Combat and Cardiovascular Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Vasc Med. 2019 Dec 22;2019:9849465. doi: 10.1155/2019/9849465. PMID: 31934451; PMCID: PMC6942813.
- Stewart IJ, Poltavskiy E, Howard JT, Janak JC, Pettey W, Zarzabal LA, et al. The Enduring Health Consequences of Combat Trauma: a Legacy of Chronic Disease. J Gen Intern Med. 2021 Mar;36(3):713-721. doi: 10.1007/s11606-020-06195-1. Epub 2020 Sep 21. PMID: 32959346; PMCID: PMC7947104.
- Boos CJ, Haling U, Schofield S, Cullinan P, Bull AMJ, Fear NT, Bennett AN; ADVANCE Study. Relationship between combat-related traumatic injury and its severity to predicted cardiovascular disease risk: ADVANCE cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2023 Nov 27;23(1):581. doi: 10.1186/s12872-023-03605-0. PMID: 38012542; PMCID: PMC10680223.
- Wei J, Li Z, Diao J, Li X, Min L, Jiang W, Yan F. Effect of lower limb amputation level on aortic hemodynamics: a numeri–cal study. Sheng Wu Yi Xue Gong Cheng Xue Za Zhi. 2022 Feb 25;39(1):67-74. Chinese. doi: 10.7507/1001-5515.202108031. PMID: 35231967; PMCID: PMC9927731.
- Howard JT, Sosnov JA, Janak JC, Gundlapalli AV, Pettey WB, Walker LE, Stewart IJ. Associations of Initial Injury Severity and Posttraumatic Stress Disorder Diagnoses With Long-Term Hypertension Risk After Combat Injury. Hypertension. 2018 May;71(5):824-832. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10496. Epub 2018 Mar 19. PMID: 29555664.
- Ejtahed HS, Soroush MR, Hasani-Ranjbar S, Angoorani P, Mousavi B, Masumi M, et al. Prevalence of metabolic syndrome and health-related quality of life in war-related bilateral lower limb amputees. J Diabetes Metab Disord. 2017 Apr 5;16:17. doi: 10.1186/s40200-017-0298-2. PMID: 28396853; PMCID: PMC5382369.
- Boos CJ, Schofield S, Cullinan P, Dyball D, Fear NT, Bull AMJ, et al.; ADVANCE study. Association between combat-related traumatic injury and cardiovascular risk. Heart. 2022 Mar;108(5):367-374. doi: 10.1136/heartjnl-2021-320296. Epub 2021 Nov 25. PMID: 34824088; PMCID: PMC8862100.
- Robbins CB, Vreeman DJ, Sothmann MS, Wilson SL, Oldridge NB. A review of the long-term health outcomes associated with war-related amputation. Mil Med. 2009 Jun;174(6):588-92. doi: 10.7205/milmed-d-00-0608. PMID: 19585770.
- Kunnas T, Solakivi T, Renko J, Kalela A, Nikkari ST. Late-life coronary heart disease mortality of Finnish war veterans in the TAMRISK study, a 28-year follow-up. BMC Public Health. 2011 Feb 1;11(1):71. doi: 10.1186/1471-2458-11-71. PMID: 21284848; PMCID: PMC3038159.
- Vyunytska L, Yuzvenko T, Dashuk T, Nikonov V, Vasyuk V, Korotchuk N. Stress-induced urgent conditions in endocrinology. International Journal оf Endocrinology (Ukraine). 2024;20(1):68-72. https://doi.org/10.22141/2224-0721.20.1.2024.1360.
- Moskva K, Kikhtyak O, Lapovets L, Lanyush F. Comparison of changes in the gut microbiota influenced by combinations of liraglutide with metformin and pioglitazone with metformin in overweight patients with diabetes. Diabetologia. 2023;66(Suppl 1):331. doi.org/10.1007/s00125-023-05969-6.
- Bhatnagar V, Richard E, Melcer T, Walker J, Galarneau M. Retrospective study of cardiovascular disease risk factors among a cohort of combat veterans with lower limb amputation. Vasc Health Risk Manag. 2019 Sep 19;15:409-418. doi: 10.2147/VHRM.S212729. PMID: 31571892; PMCID: PMC6756832.
- Heszlein-Lossius HE, Ismail A, Al-Borno Y, Shaqqoura S, Skaik N, et al. Disturbing medical findings in war-related traumatic amputation patients: a clinical descriptive study from Gaza. BMJ Open. 2020 Jun 22;10(6):e034648. doi: 10.1136/bmjopen-2019-034648. PMID: 32571856; PMCID: PMC7311037.
- Pankiv V, Yuzvenko T. The relationships between variables of glycated hemoglobin and diabetes distress in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Mìžnarodnij endokrinologìčnij žurnal. 2023;19(6):424-427. doi: 10.22141/2224-0721.19.6.2023.1310.