Международный эндокринологический журнал Том 21, №5, 2025

Актуальність. Аневризми селезінкової артерії (АСА) становлять 60–70 % усіх вісцеральних аневризм і характеризуються високим ризиком розриву та високою летальністю. АСА іноді асоціюється з цукровим діабетом (ЦД), ймовірно, через характерні для цього захворювання судинні ускладнення, зокрема гіпертонію та атеросклероз. Традиційно методом вибору в лікуванні АСА вважалося відкрите хірургічне втручання, спрямоване на виключення аневризми з кровотоку. Стрімкий розвиток ендоваскулярної хірургії відкриває нові перспективи для малоінвазивного лікування АСА. Мета: поліпшення лікування пацієнтів з АСА шляхом аналізу власного клінічного досвіду ендоваскулярного лікування та порівняння його результатів з даними сучасної літератури. Матеріали та методи. Проаналізовано результати ендоваскулярного лікування 12 пацієнтів з АСА (серед яких було 3 пацієнти з ЦД) за період 2014–2023 рр. У 6 випадках діагностовано справжні аневризми, у 6 — псевдоаневризми із середнім діаметром 37 мм (11–95 мм). Результати. Застосовані методики селективної/неселективної емболізації (10 випадків) та ендопротезування (2 випадки) з 100% успішністю. При селективній емболізації та ендопротезуванні АСА в жодному випадку не виникло значних інфарктів селезінки чи потреби в спленектомії, що свідчить про безпечність методики та збереження функції органа. Віддалені результати прослідковано у 8 пацієнтів у заплановані терміни. Найдовший час спостереження становив 10 років. За даними контрольних обстежень, рецидиву АСА чи повторних втручань не було. Динамічне спостереження пацієнтів триває і надалі. Перевагами ендоваскулярного лікування АСА є малоінвазивність, швидка реабілітація та низький ризик ускладнень у пацієнтів із супутніми захворюваннями. Висновки. Ендоваскулярне лікування АСА демонструє високу технічну та клінічну ефективність при низькому рівні періопераційних ускладнень навіть у пацієнтів із ЦД. При правильному відборі пацієнтів та якісному технічному виконанні ця методика дозволяє отримати хороші результати, що підтверджує її вагомість у лікуванні цієї патології.

Background. Splenic artery aneurysms (SAA) account for 60–70 % of all visceral artery aneurysms and are characte­rized by a high risk of rupture and mortality. SAA are sometimes associated with diabetes mellitus, likely due to diabetes-related vascular complications, including hypertension and atherosclerosis. Traditionally, the treatment of choice for SAA has been open surgery aimed at removing the aneurysm from the bloodstream. The rapid development of endovascular surgery opens new prospects for minimally invasive treatment of SAA. Aim of the study: to improve management of patients with SAA through analysis of own clinical experience of endovascular treatment and compare its results with current literature data. Materials and methods. The results of endovascular treatment of 12 patients with SAA (including 3 people with diabetes) in 2014–2023 were analyzed. True aneurysms were diagnosed in 6 cases, and pseudoaneurysms with an average diameter of 37 mm (11–95 mm) were detected in 6 cases. Results. The methods of selective/non-selective embolization (10 cases) and endoprosthesis (2 cases) were applied with 100 % success. In selective embolization and endoprosthesis of SAА, no significant splenic infarctions or the need for splenectomy occurred in any case, which indicates the safety of the method and the preservation of organ function. Long-term results were followed up in 8 patients within the planned time frames. The longest observation was 10 years. According to the data of control examinations, there was no aneurysm recurrence or reintervention. Dynamic observation of patients continues. The advantages of endovascular treatment for SAА are minimal invasiveness, rapid rehabilitation and low risk of complications in patients with concomitant diseases. Conclusions. Endovascular treatment of SAA demonstrates high technical and clinical effectiveness with a low level of perioperative complications even in patients with diabetes. With the correct selection of patients and high-quality technical performance, this technique allows us to obtain good results, which confirms its importance in the treatment of this pathology.

цукровий діабет; емболізація; ендопротезування; аневризма селезінкової артерії

diabetes mellitus; embolization; endoprosthesis; splenic artery aneurysm

1. Akbulut S, Otan E. Management of Giant Splenic Artery Aneu–rysm: Comprehensive Literature Review. Medicine (Baltimore). 2015 Jul;94(27):e1016. doi: 10.1097/MD.0000000000001016. PMID: 26166071; PMCID: PMC4504560.
2. Liu Z, Wang Y, Li J, Atogebania JW, Wei L, Bai F. Splenic artery aneurysm masked as a gastroenterology complication: A case report and literature review. Ann Med Surg (Lond). 2022 Sep 11;82:104608. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104608. PMID: 36268343; PMCID: PMC9577508.
3. Kim Y, Johna S. Laparoscopic excision of splenic artery aneurysm. JSLS. 2013 Jan-Mar;17(1):132-4. doi: 10.4293/108680812X13517013317392. PMID: 23743385; PMCID: PMC3662731.
4. Groussolles M Jr, Merveille M, Alacoque X, Vayssiere C, Reme JM, Parant O. Rupture of a splenic artery aneurysm in the first trimester of pregnancy. J Emerg Med. 2011 Jul;41(1):e13-6. doi: 10.1016/​j.jemermed.2010.04.023. Epub 2010 Jun 9. PMID: 20542654.
5. Uyar İS, Okur FF, Akpınar B, Abacilar AF, Yurtman V, Şahin V. A giant splenic artery aneurysm: a case report. Turk J Surg. 2013;29(4):208-210. DOI: 10.5606/tgkdc.dergisi.2013.6286.
6. Chaer RA, Abularrage CJ, Coleman DM, Eslami MH, Ka–shyap VS, Rockman C, Murad MH. The Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of visceral aneurysms. J Vasc Surg. 2020 Jul;72(1S):3S-39S. doi: 10.1016/j.jvs.2020.01.039. Epub 2020 Mar 20. PMID: 32201007.
7. Yamamoto S, Hirota S, Maeda H, Achiwa S, Arai K, Kobayashi K, Nakao N. Transcatheter coil embolization of splenic artery aneurysm. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008 May-Jun;31(3):527-34. doi: 10.1007/s00270-007-9237-9. Epub 2007 Nov 27. PMID: 18040739.
8. Pulli R, Innocenti AA, Barbanti E, Dorigo W, Turini F, Gatti M, et al. Early and long-term results of surgical treatment of splenic artery aneurysms. Am J Surg. 2001 Nov;182(5):520-3. doi: 10.1016/s0002-9610(01)00744-9. PMID: 11754862.
9. Sachdev U, Baril DT, Ellozy SH, Lookstein RA, Silverberg D, Jacobs TS, et al. Management of aneurysms involving branches of the celiac and superior mesenteric arteries: a comparison of surgical and endovascular therapy. J Vasc Surg. 2006 Oct;44(4):718-24. doi: 10.1016/j.jvs.2006.06.027. PMID: 17011997.
10. Fankhauser GT, Stone WM, Naidu SG, Oderich GS, Ricotta JJ, Bjarnason H, et al.; Mayo Vascular Research Center Consortium. The minimally invasive management of visceral artery aneurysms and pseudoaneurysms. J Vasc Surg. 2011 Apr;53(4):966-70. doi: 10.1016/j.jvs.2010.10.071. Epub 2011 Jan 8. PMID: 21216559.
11. Patel A, Weintraub JL, Nowakowski FS, Kim E, Fischman AM, Ellozy SH, et al. Single-center experience with elective transcatheter coil embolization of splenic artery aneurysms: technique and midterm follow-up. J Vasc Interv Radiol. 2012 Jul;23(7):893-9. doi: 10.1016/j.jvir.2012.03.009. Epub 2012 May 12. PMID: 22579853.
12. Bauer JR, Ray CE. Transcatheter arterial embolization in the trauma patient: a review. Semin Intervent Radiol. 2004 Mar;21(1):11-22. doi: 10.1055/s-2004-831401. PMID: 21331105; PMCID: PMC3036209.
13. Hogendoorn W, Lavida A, Hunink MG, Moll FL, Geroulakos G, Muhs BE, et al. Open repair, endovascular repair, and conservative management of true splenic artery aneurysms. J Vasc Surg. 2014 Dec;60(6):1667-76.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2014.08.067. Epub 2014 Sep 26. PMID: 25264364.
14. Zhu C, Zhao J, Yuan D, Huang B, Yang Y, Ma Y, et al. Endovascular and Surgical Management of Intact Splenic Artery Aneurysm. Ann Vasc Surg. 2019 May;57:75-82. doi: 10.1016/j.avsg.2018.08.088. Epub 2018 Nov 26. PMID: 30496903.
15. Lakin RO, Bena JF, Sarac TP, Shah S, Krajewski LP, Srivastava SD, et al. The contemporary management of splenic artery aneurysms. J Vasc Surg. 2011 Apr;53(4):958-64; discussion 965. doi: 10.1016/j.jvs.2010.10.055. Epub 2011 Jan 7. PMID: 21215563. 
16. Tiberio GA, Bonardelli S, Gheza F, Arru L, Cervi E, Giulini SM. Prospective randomized comparison of open versus laparoscopic management of splenic artery aneurysms: a 10-year study. Surg Endosc. 2012 Jun 30. doi: 10.1007/s00464-012-2413-2. Epub ahead of print. PMID: 22752279.
17. Reed NR, Oderich GS, Manunga J, Duncan A, Misra S, de Souza LR, et al. Feasibility of endovascular repair of splenic artery aneurysms using stent grafts. J Vasc Surg. 2015 Dec;62(6):1504-10. doi: 10.1016/j.jvs.2015.07.073. Epub 2015 Sep 10. PMID: 26365664.